感染性心内膜炎合并右侧孤立肾换瓣术后护理

目的探讨感染性心内膜炎合并先天性孤立肾患者瓣膜置换术后的护理要点。方法对2012年12月收治的1例行心脏瓣膜置换的感染性心内膜炎合并先天性孤立肾患者,在积极防范术后心脏瓣膜感染基础上,重点就其孤立肾肾功能的保护、监测及相关合并症的护理方法进行回顾总结。结果患者心脏瓣膜置换手术成功,孤立肾。肾功能得到有效保护,痊愈出院。结论对于感染性心内膜炎伴先天性孤立肾患者,换瓣术后应密切观察每小时尿量及24h出入量,早期介入,早期干预,全面保护其肾脏功能。     

亚临床甲状腺功能障碍与房颤发生风险相关性的Meta分析

目的 系统评价亚临床甲状腺功能障碍与房颤发生风险的相关性,以期制定房颤预防策略提供科学依据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,收集亚临床甲状腺功能障碍与房颤风险的队列研究,检索时限...     

应用中心静脉导管对心脏体外循环术后胸腔积液患者的引流护理

目的探讨中心静脉导管应用于心脏体外循环术后胸腔积液患者的引流效果及护理要点。方法对2013年3月-12月行心脏体外循环术后胸腔中量积液的179例患者,在B型超声引导下置入中心静脉导管且成功引流的方法及护理要点进行回顾分析。结果本组患者均一次性置管成功,置管操作时间（7.2±3.5）min,导管留置时间2~6 d。置管引流中,发生肋间血管损伤出血2例,胸膜刺激征2例,导管阻塞1例,经及时的对症处置,相关并发症得以控制。结论应用中心静脉导管治疗心脏体外循环术后胸腔积液其效果满意,切实有效的护理措施是保持引流通畅、防止并发症发生的关键。     

衰弱与老年心脏手术关系的研究进展

衰弱是老年人多个生理系统储备功能减退,致机体易损性增加及维持自体稳态能力降低的一种老年综合征。近年来,众多研究已证实将衰弱作为老年心脏手术患者的术前评估可预测其术后再入院、不良心血管事件及死亡等不良预后。该文就衰弱的概念、衰弱与心脏手术的关系、老年心脏手术患者合并衰弱的评估及干预策略等进行系统综述,旨在为老年心脏手术患者的危险分层及围术期管理提供决策依据。     

Ⅲ型主动脉夹层围手术期应用硝普钠致精神异常的护理

目的Ⅲ型主动脉夹层非体外循环腔内支架隔离术在围手术期应用硝普钠控制性降压易导致精神失常,总结相关护理经验。方法 2009年7月2010年2月确诊Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者36例,围手术期应用硝普钠控制性降压,均采用非体外循环主动脉腔内隔离术治疗,排除手术、麻醉等因素所致脑损伤而产生的术后精神异常。结果有5例出现不同程度精神失常,经加用口服降压药,减少硝普钠泵入剂量,缩短硝普钠使用时间,经过精心治疗及护理,患者精神异常症状逐渐减轻直至消失。结论长期、大剂量应用硝普钠易导致精神失常,需加强护理,及时发现,及时处理。     

甲状腺功能减退与房颤发生风险关系的Meta分析

目的系统评价甲状腺功能减退与房颤发生风险的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集国内外发表的甲状腺功能减退与房颤发生关系的队列研究和病例-对照研究,检索时限均为建库至2019年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个队列研究,包括574 268例患者,累计发生房颤18 059例。Meta分析结果显示:与甲状腺功能正常人群相比,甲状腺功能减退人群不会增加房颤的发生风险[OR=1.10,95%CI(0.75,1.61),P=0.62];亚组Meta分析结果显示:与甲状腺功能正常人群相比,甲状腺功能减退不会增加社区人群[OR=0.97,95%CI(0.72,1.29),P=0.82]及心脏术后患者[OR=1.22,95%CI(0.58,2.53),P=0.60]的房颤发生风险。结论当前证据显示,甲状腺功能减退不会增加房颤的发生风险。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

规范化培训护士评判性思维现状及影响因素分析

目的调查规范化培训护士(规培护士)评判性思维能力现状,并分析其影响因素,为规培护士继续教育提供可参考的依据。方法采用一般资料调查表及评判性思维倾向性量表-中文版(CTDICV)对成都市两所三甲医院156名规培护士进行横断面调查。结果规培护士评判性思维能力总分为(283.87±32.51)分,具有正性评判性思维特质79人(50.64%),具有很强的正性评判性思维特质5人(3.21%);得分最高维度为求知欲,得分最低维度为寻求真理性。受教育程度、参加院内培训是其影响因素(P<0.05)。结论规范化培训护士评判性思维能力总体表现为正性,受教育程度、参加院内评判性思维培训是其影响因素,提示护理管理者应增加相应课程,通过多种途径提高其评判性思维能力。     

巨大甲状腺癌切除后复发合并上腔静脉癌栓一例

病人,男,51 岁.因甲状腺切除术后5 年余,左侧甲状腺腺瘤,右侧结节性甲状腺肿伴腺瘤形成,左颈部占位4 年余于2020年1 月30 日入院.甲状腺彩超检查:颈部双侧甲状腺位置未探及正常甲状腺组织,为巨大肿块,左侧9 cm ×5cm,右侧5 cm ×5 cm,无压痛,气管稍向右侧偏移,无声音嘶哑;2 个月前穿刺活检查见...     

Stanford A型主动脉夹层术后发生谵妄影响因素的Meta分析

目的 系统评价Stanford A型主动脉夹层（TAAD）术后发生谵妄的影响因素。方法 计算机检索Pub Med、Embase、CENTRAL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,全面收集国内外TAAD术后发生谵妄的相关研究,检索时限从建库至2022年1月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料、评价质量,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献4003例TAAD患者,其中发生谵妄1372例,发生率为17.6%～50.4%,共纳入47个影响因素。Meta分析结果显示,既往脑血管病史、深低温停循环时间延长、重症监护室（ICU）持续时间延长、机械通气时间延长、术后使用镇静镇痛药物、术后早期电解质紊乱均是TAAD术后发生谵妄的危险因素。结论 既往脑血管病史、深低温停循环时间延长、ICU持续时间延长、机械通气时间延长、术后使用镇静镇痛药物、术后早期电解质紊乱均是TAAD术后发生谵妄的危险因素,可用于识别TAAD术后发生谵妄高危患者,并积极给予防治措施,从而降低谵妄发生率,促进患者康复。