腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

笔者对18例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜探查，其中15例在腹腔镜下行修补术，3例在手助腹腔镜下完成修补术。18例手术均获成功，无并发症发生。平均手术时间(28.3±8.4)min；术后均于24h内下床活动，48h内拔除胃管；平均住院时间4～8d，预后良好。结果表明腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中既可明确诊断，又能同时进行治疗，且具有视野开阔、创伤小、手术时间短，术后恢复快等优点。     

内镜下经腋窝单孔和双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术效果分析

目的探讨内镜下经腋窝单孔甲状腺手术和内镜下双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月收治的40例内镜下经腋窝单孔甲状腺手术(TASPET组)和40例内镜下双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术(BBIAA组)患者临床资料,采用SPSS20.0软件分析,手术时间、术中出血量、手术分离皮瓣面积、术后1 d的引流量、术后1 d的视觉可视化评分量表(VAS评分)、术后1 d的CRP水平、体温、住院天数等计量资料以x珋±s表示,采用t检验;术后并发症发生率等计量资料采用χ~2检验。P0.05为差异具有统计学意义。结果 BBIAA组患者术中出血量和分离皮瓣面积显著低于TASPET组患者(t=6.095,t=16.243,P0.01);BBIAA术后1 d的引流量、术后1 d的血清CRP、住院天数均小于TASPET组,差异有统计学意义(t=2.385,t=5.359,t=5.615,P0.05),但手术时间、术后VAS 1 d评分、体温差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症发生率BBIAA组患者为2.6%(1/38),TASPET组为16.2%(6/37),显著低于TASPET组(χ~2=4.088,P0.05)。结论内镜下双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术手术更为简单、术后恢复快,具有临床应用价值。     

三种方法寻找胆总管在胆总管探查术中的应用

胆总管探查术是胆道外科常见的手术方式,被广泛应用在胆道的良恶性疾病中,尤其是胆石症疾病的处理.胆总管探查术的核心是正确的寻找到胆总管,但是对于再次胆道手术的病例,往往寻找胆总管有一定困难,我院于2005年7月至2011年5月因胆石症疾病进行胆总管探查术的共235例,其中有胆道手术史的53例,术中分别应用了不同的方法寻找胆总管,现总结如下.     

64排螺旋CT血管成像对胰腺癌血管侵犯的评估

目的 探讨64排螺旋CT血管成像在胰腺癌血管侵犯程度及胰腺癌可切除性评估中的价值.方法 对28例胰腺癌病人进行腹部螺旋CT检查,并做二维、三维重建图像.分别按照Loyer分型标准、Lu分级标准及本研究制定的标准评价胰腺周嗣重要血管的侵犯程度,评价胰腺癌是否可切除.以手术结果为金标准,计算各标准对血管可切除性评价的正确率...     

锁骨上径路与胸壁径路甲状腺内镜手术临床效果比较

目的比较锁骨上径路与胸壁径路甲状腺内镜手术临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月50例锁骨上径路甲状腺切除术(锁骨组)和50例胸壁径路甲状腺内镜手术(胸壁组)的临床资料。采用SPSS20.0软件分析,手术时间、结节大小、术中失血量、引流量、血清CRP、住院天数、疼痛水平和复诊时外观满意度等计量资料以x珋±s表示,采用t检验;局部麻醉比例、术后并发症发生率等计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。结果锁骨组患者手术时间显著低于胸壁组(t=4.325,P0.01),局部麻醉比例、结节大小显著高于胸壁组(χ2=31.579,t=3.536,P0.01),术中失血量显著高于胸壁组(t=2.254,P0.05);术后疼痛水平和复诊时外观满意度强于胸壁组(t=1.705,t=2.166,P0.05)差异均有统计学意义。术后引流量、血清CRP、住院天数、并发症发生率两组差异无统计学意义。结论锁骨上径路手术与胸壁径路甲状腺腹内镜手术相比操作简单、适应证广但美容效果较差,临床上应根据患者病情选择合适术式。     

胆总管探查后一期缝合并术中置胆道内支架引流术28例

我院于2005年7月至2010年7月对28例胆总管探查术后的患者成功采用胆道内支架引流术，临床效果满意，现报道如下：     

腹腔穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆漏12例体会

胆漏是肝胆外科术后并发症,若处理不当,后果十分严重甚至危及生命.我院自2002年2月至2010年12月共发生手术后胆漏18例,其中12例患者采取腹腔穿刺置管联合鼻胆管引流(endoscopicnasobiliary drainage,ENBD)+综合治疗,取得了较好的效果,现总结如下.     

腹腔引流液细胞因子检测早期发现胆道手术后胆漏的临床探讨

目的良性胆道术后胆漏是严重威胁患者生命的一种临床并发症,通过检测术后腹腔引流液细胞因子早期预测胆漏发生并及时处理。方法 2006年8月至2009年7月间,3227例患者接受各种类型良性胆道手术,术后1、3、5天检测腹腔引流液和血清标本IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α变化。按临床是否出现胆漏分为胆漏组(17例)和未胆漏组(3210例)。结果胆漏的发生与患者手术时间、术中出血量、胆总管直径有关,其术后腹腔引流液细胞因子水平显著高于未胆漏组和血清水平,可用于早期预测胆漏的发生。结论腹腔引流液细胞因子水平检测可协助早期发现胆漏,避免严重后果。