经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤

目的　探讨经尿道等离子体双极电切的安全性与有效性。　方法　用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除 (PKRP) 30 0例 ,前列腺 2 1～ 12 6 g ,平均 (49.7± 35 .8) g ;行浅表性膀胱肿瘤切除 (PKRBT) 37例 ,肿瘤分级G12 5例 ,G2 12例。术后随访 1～ 6个月。　结果　PKRP手术时间 13～ 98min ,平均 (48± 31)min ;切除前列腺组织重量 7～ 91g ,平均 (31± 2 9)g。无 1例需输血 ,无电切综合征发生。术后 1、3、6个月 ,最大尿流率 (Qmax)由术前的 (5 .2± 3.9)ml/s分别上升至 (19.2±4 .1)、(2 1.8± 4 .6 )、(2 2 .3± 5 .7)ml/s;国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前的 2 4 .7下降至 5 .7、5 .4、5 .1;生活质量评分 (QOL)由术前的 5 .3分别下降至 1.7、1.8、1.2。 3项指标手术前后比较差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。PKRBT手术时间 5～ 39min ,平均 (2 4± 13)min。 17例侧壁肿瘤切除时 ,5例发生闭孔神经反射 ,其中 1例发生膀胱穿孔。随访 1～ 6个月无复发。　结论　用等离子体双极电切进行PKRP和PKRBT安全有效。     

超声定位轰结石 尿管通畅保健康

小李大学毕业后,被一家有名的医疗器械集团公司聘用,他满心欢喜,以为从此可以在开发新型医疗器械方面大展拳脚了。不料报到以后,却被分配到营销部去调查客户使用医疗器械的意见,小李仿佛被迎头泼了一盆冷水,却只好垂头丧气的到广东省人民医院调查该     

肾结石并发肾盂肿瘤的诊断(附22例报告)

为提高肾结石并发肾盂肿瘤术前诊断率，回顾性总结１１年来诊治的２２例肾结石并发肾盂肿瘤患者，占同期肾结石手术１１２３例的１．９％，占肾盂肿瘤１０３例的２１．３％。肾盂肿瘤的术前漏诊率达９１．０％。肾结石及其并发症的存在常干扰肾盂肿瘤的临床和影像学表现。术前应高度重视临床资料中各种有提示意义的迹象，逆行插管或穿刺吸取肾盂尿液进行脱落细胞学检查可提高其阳性率。术中应注意仔细探查，遇有可疑肿瘤时应及时取样行病理检查，以便采取正确治疗措施。     

巨大异位肾上腺皮质腺瘤1例

患者，男性，62岁，因右侧腰背部隐痛不适4年余，排全程血尿1天拟“右肾肿瘤”于1997年6月入院，B超及CF检查均提示右肾占位性病变，考虑为肾癌。于充分术前准备下拟行右肾癌根治术，术中于右肾下极见一肿物，大小为6cm×5cm×6cm，呈红褐色，有完整包膜，边界清，表面光滑，肿物表面可见较粗大血管分布，质中，但肿物与肾下极组织紧密相连，难以分离。术中未发现周围组织有硬结及肿大淋巴结。术后病检结果为肾上腺皮质腺瘤，伴变性、坏死及出血改变，未见恶性变；同侧肾组织未见明显病变，肾上腺组织完整。术后患者无肾上腺功能不足表现…     

经尿道前列腺电汽化术300例近期随访

目的　评价经尿道前列腺电汽化术 (TVP)。方法　对我院以TVP治疗的 30 0例BPH患者进行随访。病人年龄 5 4～ 88岁 ,平均 71.5岁 ;前列腺重 2 0～ 138g ,平均 (47.3± 35 .6 )g。均有手术适应证。 结果　手术平均时间为 (36± 19)min ,2 44例 (82 .3 % )术中出血在 5 0ml以内 ,无TUR综合征。术后 1～ 4d拔除尿管。随访 6个月 ,PFR、IPSS和QOL显著改善。有 2 3例(7.7% )出现暂时性尿失禁 ,2周至 3个月恢复。 6 0 /78例 (77% )逆行射精。结论　TVP极有可能是取代TURP成为BPH的理想手术方式     

克隆病膀胱病变四例报告

目的　探讨克隆 (Crohn)病膀胱病变的临床表现、诊断与治疗。　方法　回顾性分析 4例克隆病膀胱病变临床资料并结合文献复习。　结果　 4例中 2例曾表现为急性阑尾炎型 ,1例形成回肠膀胱瘘 ,3例形成肿瘤样非干酪性肉芽肿性膀胱肿块。 4例术前均未确诊 ,术后病理诊断为克隆病膀胱病变。　结论　非肿瘤引起的回肠膀胱瘘或膀胱肿块镜检发现膀胱顶部特征性乳头状粘膜增生结节和大泡样水肿者即使无肠道表现亦应考虑克隆病。治疗中切除受累膀胱壁是必要的。     

回肠输尿管在治疗肾多发性结石的应用

报告短段回肠输尿管术治疗双侧肾多发性结石8例,1例死亡,7例疗效良好。手术较复杂,创伤性大,术后有一定的并发症,应严格掌握手术适应证。     

多器官联合切取

目的：通过心肾、肝肾联合切取，探讨多器官联合切取对各器官移植的临床效果及手术方法的改进。方法：对6例供者进行多器官联合切取，给2例终末心脏病患者，1例晚期肝硬化合并慢性肾功能衰竭患者，3例晚2期肝硬化，11例终末尿毒症患者分别实施了心脏移植，肝肾联合移植，肝移植、肾移植。供体均采用心肾，肝肾联合切取，结果：1例心脏移植病人恢复顺利，至今已存活10个月，另1个心脏移植病人供心复跳顺利，但因作心导联合切取。结果：1例心脏移植病人恢复顺利，至今已存活4个月。3例肝移植及11例肾移植病人均顺利恢复，人肝，人／肾存活为14个月。结论：在器官缺乏情况下，联合切取心肾，肝肾可以充分利用器官，并取得很好的临床效果。原位灌注是目前多器官切取最好的方法。     

输尿管真菌球急性梗阻二例

例1 男,50岁。有糖尿病史。1990年8月因右肾结核在我院行右肾切除术。术后1个月出现左腰胀痛,无尿。检查:左肾区叩痛明湿,血BUN,Cr正常,血糖10.2mmol。膀胱镜检查:膀胱内及左输尿管口有白色絮状物,左输尿管插管至20cm受阻。初诊为左输尿管结核性狭窄。行左输尿管上段探查术。术中从输尿管内取出花生米大小絮状物3块,留置输尿管引流管。术后作抗痨、抗感染及降血糖治疗。引流尿液时有絮状物。术后20天,引流管脱     

雄激素受体在晚期前列腺癌治疗中的作用

３４例晚期前列腺癌病人在接受抗雄激素治疗前作前列腺雄激素受体（ＡＲ）定量测定，以了解ＡＲ值在抗雄激素治疗中的作用。结果发现：前列腺癌细胞浆ＡＲ（ｃＡＲ）和细胞核ＡＲ（ｎＡＲ）的平均值（ｆｍｏｌ／ｍｇＤＮＡ）分别为７１．４±６５．７和２９９．４±３７１．８；ｎＡＲ值在１００以上的例数为５８．８％，多于ｃＡＲ的２６．５％。随访２７例病人，对激素治疗有反应的１７例中，ｎＡＲ＞１００的例数占７６．５％，与ｃＡＲ的１７．６％差异有显著性。而在ｎＡＲ≤１００ｆｍｏｌ的病人中，６０％于治疗８～２４个月内反应性消失。认为ｎＡＲ值的变化能较准确地预测前列腺癌病人对抗雄激素治疗的反应性。