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非亲缘异基因骨髓移植治疗急性和慢性白血病 总被引:19,自引:1,他引:18
目的评价非亲缘异基因骨髓移植(URD-BMT)治疗急性和慢性白血病的临床疗效以及并发症的防治方法。方法由台湾慈济骨髓捐赠中心提供HLA相合非亲缘供髓,对11例急性白血病和慢性白血病患者进行骨髓移植术,其中急性淋巴细胞性白血病2例(CR1)、急性髓细胞性白血病2例(ANLL-CR1)、慢性髓细胞性白血病7例。10例患者预处理方案为移植前7至4d马利兰(BU)4mg·kg-1·d-1,移植前3至2d环磷酰胺(CTX)60mg·kg-1·d-1。1例慢粒急淋变患者预处理方案全身放疗(TBI)7.5GY,移植前4至3d环磷酰胺60mg·kg-1·d-1。供髓输注有核细胞(2.6~4.8)×108/kg,CD34+细胞(3.82~12.8)×106/kg,粒单-集落形成单位(CFU-GM)(1.71~3.68)×105/kg。预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案霉酚酸酯(MMF)+环孢菌素A(CsA)+短程氨甲喋呤(MTX)。预防肝静脉阻塞病(VOD)方案低剂量肝素持续静滴加前列腺素E1脂质微球(Lipo-PGE1)。以更昔洛韦预防巨细胞病毒感染(CMV)方案。非亲缘供髓与受者间HLA-A、B、DR基因型完全相合8例,1个亚型不相合2例,2个亚型不相合1例。结果全部患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109/kg中位时间18d,血小板>20×109/L中位时间27d。10例患者经DNA短串联重复序列多态性分析证明为供者骨髓植活。发生急性GVHDⅣ度1例,aGVHDⅡ度2例,重度VOD和Ⅲ度房室传导阻滞1例,出血性膀胱炎3例,死于间质性肺炎1例,1例患者于移植后7个月复发,予以供者淋巴细胞输注,目前尚处于治疗中。无病生存10例。结论非亲缘异基因骨髓移植术是急性和慢性白血病有效治疗方法。本组患者对aGVHD、VOD和CMV采用的预防方案是有效和安全的。 相似文献
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目的:评估以马利兰和环磷酰胺(Bu-CY2)为预处理方案的非亲缘异基因骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:对6例MDS患者进行非亲缘异基因骨髓移植术,以Bu-CY2为预处理方案,Bu 4 m g.k-g 1.d-1,-7 d~-4 d,CY 60 m g.k-g 1.-d 1,-3 d~-2 d。输入单个核细胞数(MNC)为3.38×108/kg(2.4×108/kg~4.6×108/kg),CD 34+细胞数5.81×106/kg(1.2×106/kg~8.5×106/kg),粒-巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)数2.88×105/kg(1.61×105/kg~4.56×105/kg)。以霉酚酸酯加环孢素A(C sA)和短程氨甲蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病,前列腺素E1脂质微球预防肝静脉阻塞病。结果:6例患者中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为18 d(13~21 d),血小板≥20×109/L的中位时间为21 d(13~24 d)。经DNA短串联重复序列多态性分析和染色体检查,均为供者骨髓植活。早期死亡率为0,移植后随访时间为27个月(6~60个月)。目前实际无病生存6例,缓解期实际生存率100%。结论:以Bu-CY2为预处理方案的非亲缘异基因骨髓移植是治疗MDS的有效方法。 相似文献
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目的 了解α干扰素(IFN—α)在移植前使用对慢性粒细胞白血病(CML)患者非亲缘异基因骨髓移植(URD—BMT)预后的影响。方法 分析总结行URD—BMT的CML第1次慢性期(CP1)患者53例,其中BMT前未用IFN—α治疗组23例,用IFN—α治疗组30例;其中疗程≤12个月22例,〉12个月8例。采用单因素分析和Cox比例风险模型分析移植前使用IFN—α对CML患者URD—BMT后植入效果、急性移植物抗宿主病(GVHD)发生及患者5年存活率的影响。结果 经Cox模型多元回归分析,患者年龄、性别、确诊至URD—BMT的时间、停IFN—α距URD—BMT时间对生存率无影响;各组的总生存率、无病生存率、非复发死亡率、植活率、复发率、植入失败率、急性GVHD和慢性GVHD发生率差异均无统计学意义均(P〉0.05)。结论 本文资料所列条件下,移植前使用IFN—α不会对URD—BMT产生不利影响。 相似文献
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急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见并发症。在人类白细胞抗原(HLA)全相合的非亲缘异基因骨髓移植中Ⅱ~Ⅳ度aGVHD的发生率为78%,Ⅲ~Ⅳ度aGVHD的发生率为36%犤1犦。尽管多种免疫抑制剂如环孢霉素A(CsA)、霉酚酸酯(MMF)、甲氨蝶呤(MTX)、糖皮质激素、他克莫司(FK506)等已用于防治aGVHD,仍有一部分aGVHD不能控制,尤其是甲基强的松龙日剂量大于2mg?kg仍无法获得临床缓解者大多预后不良。本中心共进行异基因造血干细胞移植术180例,其中8例发生糖皮质激素耐药的Ⅳ度aGVHD,予以人源化抗CD25(白介素2受体α链… 相似文献
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<正>女性的身体一般约在产后六周恢复正常,但据海蒂性学报告表明,半数母亲至少在半年内对性爱没有"性趣",这是因为新任母亲需要面对身体和情绪的转变。在这一转变过程中,尽管有一些夫妻的性爱将从此面临万劫不复之灾——产 相似文献
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罗依 《国外医学:输血及血液学分册》2000,23(6):277-279
由于大剂量放化疗预处理方案异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)毒性大,治疗相关并发症发生率和死亡率高。近几年临床研究采用相对低毒性,小剂量、非去髓性化疗预处理方案治疗年龄偏大,合并其他脏器功能不全的血液系统恶性肿瘤患,目的是提供足够免疫抑制达到异基因造血干细胞植入,由此产生免疫性移植物抗白血症(GVL)效应,清除恶性病变,并通过移植后供淋巴细胞输注(DLI)争取持续缓解。本主要综述非去髓性Allo-SCT在血液系统恶性疾病中的临床应用。 相似文献
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HLA基因位点全相合和1~2个位点不合无血缘关系异基因骨髓移植的临床疗效比较 总被引:4,自引:1,他引:4
目的 比较HLA基因位点全相合与HLA 1~ 2个基因位点不合无血缘关系供者异基因骨髓移植 (URD BMT)的临床疗效。方法 病例包括急性白血病 2 2例 ,慢性髓系白血病慢性期 32例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。其中HLA基因位点全相合URD BMT 39例 ,1~ 2个位点不合URD BMT 2 1例。预处理方案均为Bu Cy2方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防方案均为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)联合方案。结果 HLA基因位点全相合组造血重建 38例 ,中位随访时间 11(2 .5~ 5 2 .0 )个月 ,3年无病生存率 (79.2± 7.1) % ,HLA 1~ 2个位点不合组造血重建18例 ,中位随访时间 9(2~ 4 6 )个月 ,3年无病生存率 (45 .8± 15 .5 ) % (P <0 .0 5 )。Ⅱ~Ⅳ度aGVHD发生情况 :HLA基因位点全相合组 10例 (2 6 .3% ) ,HLA 1~ 2个基因位点不合组 6例 (33.3% ) (P >0 0 5 )。结论 URD BMT是治疗白血病和MDS的有效方法 ,HLA基因学配型技术可提高URD BMT的疗效。 相似文献
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