嗜铬细胞瘤手术治疗的体会

手术治疗嗜铬细胞瘤20例,其中肾上腺内17例,肾上腺外3例,均作肿瘤切除,无1例死亡。作者认为:(1)联合应用酚苄明和哌唑嗪,可缩短术前准备时间,并部分克服单用酚苄明心率快的缺点;(2)连续硬膜外麻醉效果好,高危重症病例辅以气管内插管备用有利术中抢救;(3)对大型肿瘤采用改良的胸膜外十一肋进路优点较多;(4)术中除操作轻柔、避免挤压外,每一步操作都应在直视下进行,避免盲目性。     

右侧卵巢静脉综合征的诊断和治疗（附4例报告并文献复习）

报告4例右侧卵巢静脉综合征，本病少见。现结合文献就其病因、诊断、治疗作简要讨论。     

动静脉内瘘关闭修复术在肾移植中的应用

目的：探讨动静脉内瘘关闭修复术对心功能的影响,以扩大同种异体肾移植适应证。方法：对８例长期血液透析反复出现心力衰竭者在肾移植前５个月行动静脉内瘘关闭修复术。结果：心腔恢复正常７例,心腔内径在正常上限１例。肾移植成功６例,肝功能衰竭死亡１例,自发性肾破裂作肾切除１例。结论：肾移植前先行动静脉内瘘关闭修复术有利于改善患者心、肺功能,扩大手术适应证,减少并发症,为肾移植创造有利条件。     

手术治疗阴囊淋巴瘘

为探讨阴囊淋巴瘘的外科治疗方法，自１９８０年～１９９４年，采用术前、术后抗丝虫治疗，手术行阴囊大部切除及重建，淋巴管结扎，腹股沟淋巴结—大隐静脉吻合术治疗阴囊淋巴瘘１５例，其中合并乳糜尿２例。术后随访６个月～３年，平均随访１４．５个月，疗效满意。认为，腹股沟淋巴结—大隐静脉吻合术是治疗阴囊淋巴瘘和乳糜尿，重建淋巴回流通路的一种既简单又安全有效的方法。     

^131I—MIBG肾上腺髓质显像诊断儿茶酚胺症

目的：评价^131I-MIBG肾上腺髓质显像对儿茶酚胺症的诊断价值。方法：总结96例儿茶酚胺症及197例其他疾病患者行^131I-MIBG肾上腺髓质显像的临床资料。结果：60例嗜铬细胞瘤显像56例（93．3％）,36例肾上腺髓质增生显像33例（91．7％）;138例原发性高血压、49例肾上腺及其他部位非嗜铬细胞性占位、4例嗜铬细胞瘤术前、10例手术治愈的嗜铬细胞瘤患者、3例肾上腺髓质增生患者呈阴性显像。本组总阳性率92．7％（89／96）,明显高于生化、B超、CT、MRI等检查的阳性率。结论：^131I-MIBG肾上腺髓质显像对儿茶酚胺症具有良好的定位、定性价值。对静止期、异位及多发的嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤转移灶、肾上腺髓质增生的诊断价值优于其它检查。同时可用于原发性高血压及其他占位性病变与儿茶酚胺症的鉴别诊断。     

p16和cyclin D1在膀胱癌中的表达及其相关性研究

目的研究ｐ１６和ｃｙｃｌｉｎＤ１在膀胱癌组织中的表达,探讨其与膀胱癌生物学行为的关系。方法应用免疫组化法观察５０例膀胱癌ｐ１６和ｃｙｃｌｉｎＤ１的表达情况。结果（１）膀胱癌组织中ｐ１６阳性率为４４％,明显低于正常膀胱粘膜（Ｐ＜０．０１）;ｃｙｃｌｉｎＤ１阳性率为６２％,明显高于正常膀胱粘膜（Ｐ＜０．０１）。随着肿瘤恶性程度的增高和临床分期的进展,ｐ１６阳性率下降,ｃｙｃｌｉｎＤ１阳性率升高。ｐ１６在未复发组、存活组的表达率显著高于复发组、死亡组（Ｐ＜０．０１）。ｃｙｃｌｉｎＤ１在存活组的表达率显著低于死亡组（Ｐ＜０．０５）。（２）ｐ１６与ｃｙｃｌｉｎＤ１的表达呈负相关。（３）有１５％的病例存在ｐ１６和ｃｙｃｌｉｎＤ１同时表达或失表达。结论ｐ１６与ｃｙｃｌｉｎＤ１异常表达在膀胱癌的发生、发展过程中起重要作用。     

巨大肾积水26例临床分析

巨大肾积水２６例临床分析福建医科大学附属第一医院缪思满，罗义麒，曹林升巨大肾积水比较少见，但后果严重，常由于病情隐匿或人为因素延误诊断而发展至肾功能丧失。自１９７２～１９９５年我们收治２６例，现对其病因、诊断、治疗等方面进行分析。一、临床资料本组２６...     

嗜铬细胞瘤的诊治（附65例报告）

目的　总结嗜铬细胞瘤诊治体会。方法　测定患者血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、2 4h尿香草基苦杏仁酸 (VMA) ;做肿瘤CT扫描 ,同位素间位碘苄胍 (131I-MIBG)显像 ;口服酚苄明、心得安控制血压、心率 ,术前 3天置中心静脉导管 (置管 ) ,扩充血容量 (扩容 ) ;采用硬膜外加气管插管麻醉 ;胸、腹膜外十一肋间径路行肿瘤切除术。结果　NE、E、VMA升高 5 8例 ,占 89.2 %。CT扫描 5 4例 ,准确率 96 .3 %。131I-MIBG显像 5 5例 ,阳性率 10 0 %。术前未置管、扩容 12例 ,肿瘤切除后出现休克 ,其中 1例心跳骤停和 1例急性心衰均抢救成功 ;置管、扩容 5 3例 ,低血压 6例 ,补液后恢复正常。肿瘤包膜残留 5例 ,复发 2例 ,二次术后 1年死亡 ;4例恶性嗜铬细胞瘤根治术后存活 <3年 1例 ,>3年 3例。结论　本病诊断 ,术后随访首选测定NE、E、VMA ,行CT扫描和131I-MIBG显像。术前置管、扩容是预防术中低血容量休克 ,补液过量的关键。硬膜外加气管麻醉对控制血压波动及抢救十分有利。胸、腹膜外十一肋间径路暴露好 ,并发症少 ,适用巨大的、与大血管关系密切的嗜铬细胞瘤切除和腹膜后淋巴结清扫术。作者主张尽可能完整切除肿瘤并进行长期随访     

抑癌基因p16mRNA表达在膀胱癌中的意义

目的：研究ｐ１６ｍＲＮＡ在膀胱癌组织的表达，探讨其对膀胱癌的生物学行为和预后的意义。方法：应用原位杂交技术对５０例膀胱癌和４１例膀胱癌旁组织进行比较，观察ｐ１６ｍＲＮＡ表达情况。结果：（１）膀胱癌组织中ｐ１６ｍＲＮＡ阳性率为３８．００％，明显低于膀胱癌旁组织的阳性率７０．７３％；（２）ｐ１６ｍＲＮＡ表达强度与膀胱癌的临床分级、病理分级、术后复发和生存期均有密切关系；（３）ｐ１６ｍＲＮＡ失表达可能发生在膀胱癌晚期阶段。结论：ｐ１６ｍＲＮＡ在抑制膀胱癌的发展中起了重要作用。     

尿道口成形术治疗女性尿道口处女膜病

对1985年5月～1990年10月间,收治的女性尿道口处女膜病130例作了临床分析,根据检查发现,对尿道口解剖异常作了分类。采用尿道口成形术治疗,其中114例经3个月～6年随访,治愈好转率达92.1％。认为尿道口解剖上的异常,是引起女性下尿路感染的重要原因。并对发病机理和手术原则作了讨论。