自身免疫性肝病继发肾脏损害的临床病理分析

目的:分析自身免疫性肝病(ALD)继发肾脏损害的临床病理及转归，旨在提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析2010年07月—2021年07月我院24例临床诊断为ALD继发肾脏损害的患者，原发性胆汁性肝硬化(PBC)19例，自身免疫性肝炎(AIH)5例。尿检异常型定义为0.5 g≤24 h尿蛋白量<3.5 g、血清白蛋白>30 g/L。结果:中老年女性为主，21.5%PBC、40%AIH患者合并其他自身免疫性疾病，高丙种球蛋白血症及低补体血症发生率分别为68.4%、60%和31.6%、60%。ANA阳性发生率最高，其次是着丝点抗体及SSA/SSB抗体。PBC患者临床表现差异大，肾病综合征型患者急性肾衰竭发生率高，尿检异常型患者高血压发生率高，肾小管酸中毒组无1例合并高血压及镜下血尿。所有PBC患者尿NAG酶升高，62.5%尿渗透压下降。病理类型以IgA肾病最常见，其次是系膜增生性肾炎、慢性间质性肾炎、膜性肾病。66.7%系膜增生性肾炎、50%IgA肾病合并慢性间质性肾炎。AIH患者表现为蛋白尿、镜下血尿、血肌酐升高，肾病理为IgA肾病，其中1例合并慢性间质性肾炎。给予糖皮质激...     

IgA肾病中医证型的研究概况

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎,也是导致终末期肾衰竭(ESRD)最常见的原因之一,其发病机制至今依然不清。西药在治疗IgA肾病方面无特效药,而中医的辨证论治在防治该病方面已显出较大的优势。回顾性论述近10余年有关IgA肾病中医辨证分型的文献,以期为建立规范的中医证型标准有所帮助。     

复方积雪草对肾系膜细胞增殖及Bcl-2与Caspase-3的影响

目的：观察复方积雪草对IgA1诱导的大鼠系膜细胞（GMCs）增殖及凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤－2（Bcl－2）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）蛋白表达的影响。 方法 运用高效液相色谱法测得复方积雪草煎剂溶液中主要药物的有效成分含量，按测得的比例配制复方积雪草单体组方溶液。选择合适时间和浓度的IgA1 刺激大鼠系膜细胞，将系膜细胞分为正常组、模型组、缬沙坦组和复方积雪草高中低浓度组，CCK8检测药物干预后细胞增殖情况。Western-blot法检测Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。 结果 1、96孔板培养细胞在24h时，100ul/mlIgA1刺激系膜细胞，模型组IgA1刺激造模成功，模型组增殖高于正常组（P<0.05）；复方积雪草组、缬沙坦组有明显的抑制系膜细胞增殖作用，与模型组有差异（P<0.05）。 2、Western Blot检测Bcl-2、Caspase-3 蛋白的表达：与正常组比较，模型组Bcl-2升高，Caspase-3降低（P<0.05）；与模型组相比，复方积雪草高浓度组、缬沙坦组Bcl-2降低，复方积雪草高、低浓度组、缬沙坦组Caspase-3升高（P<0.05），复方积雪草高浓度组较缬沙坦组明显（P<0.05）。 结论 复方积雪草能够明显抑制IgA1诱导的大鼠GMCs的增殖，能够下调IgA1诱导增殖后的大鼠MCs的Bcl-2蛋白的表达，同时上调Caspase-3蛋白的表达。其机制可能与调控细胞凋亡相关蛋白Bcl-2 、Caspase-3等蛋白有关。