鼠龄对急性心肌梗死大鼠Bcl-2和Bax表达的影响

目的 建立成年和老年Wistar大鼠急性心肌梗死模型,比较鼠龄对大鼠冠状动脉(冠脉)结扎后不同时间点的凋亡指数及凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的影响.方法 115只6～24月龄大鼠中,95只结扎冠脉左前降支,80只(成年、老年大鼠各40只)术后存活,根据鼠龄分为老年心肌梗死组(40只)和成年心肌梗死组(40只),按结扎前降支后的1 h、3 h、5 h、1 d和7 d各分为5组(每组8只).假手术老年组和假手术成年组各10只.心肌梗死组分别于冠脉结扎后1、3、5 h和1、7d时记录血流动力学参数,包括心率、左室收缩压(LVSP)、左室终末舒张压(LVEDP)和左室内压最大收缩和舒张速率(±dp/dtmax).采用伊文蓝-红四氮唑(TTC)染色和原位末端标记(TUNEL)法检测心肌坏死和凋亡程度.免疫组化染色检测心肌内Bcl-2和Bax的形成.结果 大鼠心肌在冠脉结扎后的1 h内即有凋亡出现,并且凋亡达高峰的时间老年心肌梗死组较成年心肌梗死组早.在冠脉结扎3 h,老年心肌梗死组与成年心肌梗死组的凋亡指数分别为(51.90±23.15)%与(18.67±17.15)%,差异有统计学意义(P<0.01).Bcl-2蛋白的表达值老年假手术组和成年假手术组分别为(2.7±0.9)分和(1.8±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05).Bax蛋白的表达两组分别为(6.2±2.9)分和(4.2±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年大鼠抵抗心肌缺血的能力差,鼠龄可能会改变Bcl-2和Bax蛋白的表达而增加心肌细胞凋亡.     

β1受体的自身抗体在美托洛尔治疗慢性心力衰竭中的临床价值探讨

近年的大量研究结果证实，β1肾上腺素能受体的自身抗体（β自身抗体）参与慢性心力衰竭（心衰）的病理生理过程。为进一步探讨β自身抗体在临床中的应用价值，本研究观察：（1）慢性心衰患在长期服用选择性β1受体阻滞剂美托洛尔后对β1自身抗体阳性率的影响；（2）β1自身抗体阳性和阴性患对美托洛尔达靶剂量及滴定时间是否存在明显差异。     

老年住院患者心脏结构和功能与衰弱的相关性研究

目的:探讨老年住院患者心脏结构和功能与衰弱的关系。方法:横断面研究,连续入选2018年9月至2019年4月在北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院住院的年龄≥65岁老年患者,共纳入老年住院患者925例,其中衰弱患者285例、非衰弱患者640例。采用Fried衰弱表型进行评估,收集临床资料和超声心动图数据,分析...     

心力衰竭患者抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阳性血清对豚鼠心功能影响的电生理研究

目的：探讨心力衰竭患者抗β1肾上腺素能受体自身抗体阳性血清对豚鼠心室肌细胞膜上延迟整流性钾电流及其尾电流的影响.方法：实验于2002-10/2003-04在首都医科大学心脏病研究所实验室完成.应用链霉亲和素-酶联免疫吸附测定技术检测188例缺血性心肌病、高血压性心脏病、扩张型心肌病心力衰竭患者及与心力衰竭患者年龄、性别匹配的健康者71人的血清中自身抗体.纳入对象均自愿提供血清用于实验.选用24只健康成年豚鼠,断头处死,分离心肌细胞,置于台氏液中,室温保存备用.应用全细胞膜片钳技术,定量观察并比较β1肾上腺素能受体激动剂异丙肾上腺素和心力衰竭患者抗β1肾上腺素能受体自身抗体的阳性血清对豚鼠单个心室肌细胞的延迟整流性钾电流及其尾电流电流强度的影响.①观察抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阴性血清对心肌细胞延迟整流钾电流和尾电流的影响：含Cd^2＋台氏液灌流心肌细胞,记录基础延迟整流钾电流和尾电流→抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阴性血清灌流心室肌细胞3～5 min.②异丙肾上腺素对心肌细胞延迟整流钾电流和尾电流电流的影响：另取一组含Cd^2＋台氏液灌流心肌细胞,记录基础延迟整流钾电流和尾电流→异丙肾上腺素1 μmol/L灌流心室肌细胞3～5 min→用β1受体阻滞剂艾司洛尔0.1 μmol/L灌流3～5 min.③抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阳性血清对心肌细胞延迟整流钾电流和尾电流的影响：另取一组含Cd^2＋台氏液灌流心肌细胞,记录基础延迟整流钾电流和尾电流→加入抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阳性血清灌流心室肌细胞3～5 min→用β1受体阻滞剂艾司洛尔0.1 μmol/L灌流3～5 min.4组间差异用方差分析和两两比较的q检验.结果：①β1肾上腺素受体的自身抗体阴性血清对豚鼠心室肌细胞,延迟整流性钾电流和其尾电流峰值电流及标准电流密度无影响.②异丙肾上腺素作用于豚鼠心室肌细胞,延迟整流性钾电峰值电流由加药前的基础电流（对照组）（884.09&;#177;346.93） pA增大至异丙肾上腺素组（1 423.39&;#177;438.68）pA,标准电流密度由（6.86&;#177;1.87）pA/pF上升至（11.04&;#177;2.00）pA/pF,差异明显（P＜0.01）;尾电流峰值电流由加药前的基础电流（对照组）（229.13&;#177;75.76）pA增大至异丙肾上腺素组（449.59&;#177;137.38）pA,标准电流密度由（1.84&;#177;0.53）pA/pF上升至（3.54&;#177;0.78）pA/pF,差异明显（P＜0.01）.艾司洛尔后,峰值电流及标准电流密度均下降（P＜0.01）.③心力衰竭患者抗β1肾上腺素受体的自身抗体阳性血清作用于豚鼠心室肌细胞,延迟整流性钾电流峰值电流由（864.56&;#177;332.67）pA增大到（1 291.52&;#177;365.83）pA,标准电流密度由（6.33&;#177;1.45）pA/pF上升至（10.13&;#177;1.82）pA/pF,与基础电流（对照组）比较差异明显（P＜0.01）;尾电流峰值电流由（213.45&;#177;81.23）pA增大至（416.18&;#177;159.00）pA,标准电流密度由（1.54&;#177;0.62）pA/pF上升至（3.30&;#177;0.94）pA/pF,再次加入艾司洛尔后,峰值电流及标准电流密度均下降（P＜0.01）.结论：①不同心脏病心力衰竭患者抗β1受体的自身抗体对自身受体有异丙肾上腺素激动剂样效应,可以使心肌细胞延迟整流性钾电流和尾电流增大.长期钾电流活化,导致心肌细胞损伤,引起心力衰竭时心肌细胞发生电重构,推测抗β1受体的自身抗体对心肌细胞钾电流的影响与心力衰竭时心律失常有关.从离子水平证实人抗β1受体的自身抗体参与心力衰竭发生、发展的病理生理过程.②β1受体阻滞剂可以阻断自身抗体与受体的结合,从离子水平为临床应用β1受体阻滞剂治疗心力衰竭提供有利的实验依据.     

D型人格——冠心病的危险因素

在我国冠心病是发病率高、死亡率高的疾病。关于冠心病危险因素的探讨一直是我们的研究热点。研究发现,D型人格是冠心病发病及预后的独立危险因素。本文回顾了人格与冠心病的相关研究,重点介绍了D型人格,包括其起源、特点及评估方法,阐述了D型人格致冠心病的国内外临床研究进展及相关作用机制,以期为改善D型人格冠心病患者的预后提供依据。     

老年大鼠急性心肌梗死模型的制作

目的 用老年大鼠建立一种与人类发病年龄相符的稳定可重复的急性心肌梗死动物模型.方法 Wistar大鼠经戊巴比妥钠麻醉后,气管切开插管,连通呼吸机,开胸后结扎左冠状动脉前降支.分不同时间点测血流动力学后取出心脏行病理组织学观察.结果 成功建立老年大鼠心肌梗死模型并进行病理组织学验证.结论 建立老年大鼠心梗模型是可靠的,有...     

高敏心肌肌钙蛋白对心力衰竭的诊断及预后评估价值

高敏心肌肌钙蛋白升高可见于心肌损伤。心力衰竭过程中多种机制可导致心肌损伤,其常见于急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性发作、缺血性心力衰竭,亦可见于非缺血性心力衰竭。高敏心肌肌钙蛋白升高与心力衰竭的死亡率和再住院率密切相关,是评估心力衰竭预后的有力预测因子。     

Β_1受体的自身抗体在美托洛尔治疗慢性心力衰竭中的临床价值探讨

近年的大量研究结果证实,Β1肾上腺素能受体的自身抗体(Β1自身抗体)参与慢性心力衰竭(心衰)的病理生理过程[1]。为进一步探讨Β1自身抗体在临床中的应用价值,本研究观察:(1)慢性心衰患者在长期服用选择性Β1受体阻滞剂美托洛尔后对Β1自身抗体阳性率的影响;(2)Β1自身抗体阳性和阴性患者对美托洛尔达靶剂量及滴定时间是否存在明显差异。资料与方法1.研究人群和排除标准:106例扩张性心肌病、缺血性心肌病和高血压病心衰患者,心功能稳定,NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级,左室射血分数<45%。排除清醒安静时心率<60次/MIN者以及流出道梗阻性疾病、急性心肌…     

β3肾上腺素能受体在心力衰竭并发多器官功能损害中的作用研究进展

心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,已经是主要的公共卫生问题之一。多器官功能损害在心衰患者晚期普遍存在,这进一步增加了心衰患者病死率。因此,心衰的发病机制及相关治疗的研究显得尤为重要。目前研究显示,β3肾上腺素能受体（β3 AR）在心衰的发生、发展过程中起重要作用。现将β3 AR在心衰患者发生多器官功能损害中的作用研究进展作一综述。     

老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及治疗（附11例分析）

目的 总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法 对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果 11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中,深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展性强直,肌张力增高,四肢无自主活动,呈去大脑强直状态;3例中度昏迷者伴肢体抽搐、双眼向上凝视,呈癫痫样发作;2例浅昏迷者初期表现为谵妄、躁动,胡言乱语。7例患者既往有高血压病史、4例有糖尿病史、3例冠心病史,心功能不全7例、肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术后1例、自身免疫性肝炎1例、结肠癌1例、胃癌术后发生乳腺癌伴骨转移1例、膀胱癌术后复发1例。颅脑CT检查发现有双侧基底节腔隙性脑梗死、脑白质变性及不同程度的脑萎缩。11例患者血清钠浓度（122.09±4.19）mmol/L,其中中度低钠血症（125～<130 mmol/L）者4例,重度（<125 mmol/L）者7例。11例患者均立即通过静脉途径给予3%氯化钠溶液治疗,每日1～2次;同时经留置胃管按时注入水温在30～40℃、浓度为10%的氯化钠溶液,每次40 mL,每日3次。治疗后,患者在5 h内...