直肠类癌患者内镜下透明帽吸引法黏膜切除术的护理

直肠类癌（Carcinoid of Rectum）是胃肠道类癌中较多见的一种，主要起源于直肠黏膜腺体腺管的Kultschitsky细胞，其组织学结构象癌，虽生长缓慢，但具有潜在恶性的特点，有转移复发的可能。     

鼻胃镜与麻醉胃镜检查的安全性探讨

目的 探讨鼻胃镜(EG-470N5型)与麻醉胃镜(EG-450WR)检查方法对患者生命体征的影响.方法 采用前瞻性分组方法对经鼻胃镜60例和麻醉胃镜60例患者检查前与检查时用心电监护仪对患者生命体征进行动态观察,分别记录心率(HR)、血压(BP)及血氧饱和度(SPO2)变化.结果 经鼻胃镜检查患者检查前与检查时的HR、DBP及SpO2差异无统计学意义(P＞0.05,其中SBP＜0.05);麻醉胃镜检查患者检查前与检查时的HR、BP及SpO2的差异有统计学意义(P＜0.01).两组检查时异常的HR、BP及SpO2的差异无统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻胃镜检查的安全性优于麻醉胃镜检查.     

左半结肠癌性梗阻金属支架置入术患者血压及心率变化的分析与对策

目的探讨左半结肠癌性梗阻金属支架置入术患者血压及心率变化的影响因素,提出护理对策。方法以40例左半结肠癌性梗阻金属支架置入术患者为研究对象,采用自动心电监护仪监测血压及心率,分析血压及心率变化与年龄、操作方式、支架置入前焦虑状态、支架置入时腹痛腹胀、支架置入用时的关系。结果 40例患者中,血压和/或心率提高或下降超过20%共26例,与年龄、支架置入前焦虑、支架置入时腹痛腹胀、支架置入用时有关系。结论金属支架置入术患者的心率及血压变化受多种因素影响,要采取相应对策,提高金属支架置入的安全性及成功率。     

双气囊小肠镜检查中应激反应的观察与干预对策

目的调查双气囊小肠镜检查中患者的应激反应,探讨可能的影响因素及干预对策。方法以60例双气囊小肠镜检查患者为研究对象,监测检查过程心血管反应,观察记录生理反应,按患者心血管反应程度分为2组,进行相关因素的单因素分析。结果60例患者生理反应发生率为68．3％,心血管反应发生率56．7％。检查中与检查后、检查前与检查中患者的血压、心率和血氧饱和度比较均有显著差异。分组分析表明应激反应受多种因素影响。结论双气囊小肠镜检查中患者可发生不同程度的应激反应,其影响因素为检查方式、患者性别、年龄、情绪、检查时间、内镜医生操作经验等,可根据影响因素采取相应干预对策以减轻应激反应。     

Oddi括约肌小切开结合气囊扩张对胆汁胰 淀粉酶、脂肪酶含量的影响

目的 观察内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）行十二指肠乳头括约肌小切开（SEST）结合乳头气囊 扩张（EPBD）对胆汁中胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响,以验证SEST+EPBD后可能存在的十二指肠液的反流, 并研究不同直径球囊扩张与反流的关系。方法 选取2014年1月至2018年12月因胆石症入院的患者,根据操作方法不同,分为SEST+球囊扩张组（n=90）和胆道探查+T管引流组（n=48）。前者根据球囊直径大小 再分为SEST+小球囊扩张（直径＜ 12 mm）和 SEST+大球囊扩张（直径 ≥12 mm）两个亚组。分别在SEST前 或胆总管切开前抽取胆汁5 mL,术后第5天经T管或鼻胆管（ENBD）抽取胆汁,检验胰淀粉酶、脂肪酶含 量。结果 与同组内术中胰淀粉酶、脂肪酶比较,胆道探查+T管引流组术后第5天变化无统计学差异（P＞ 0.05）;而 SEST+EPBD组明显升高（P＜0.01）。组间比较, SEST+EPBD组术后第5天胰淀粉酶、脂肪酶较胆 道探查+T管引流组上升（P＜0.01）, SEST+EPBD组胆肠反流阳性率明显高于胆道探查+T管引流组（P＜ 0.01）。而 SEST+大球囊扩张组和SEST+小球囊扩张组之间胆肠反流阳性率无统计学差异（P＞0.05）。 结论SEST+EPBD术后早期由于Oddi括约肌损伤,可导致十二指肠液反流,但球囊扩张的大小与十二指肠液反 流情况无明显的关系。故用ERCP处理困难的大结石时,行SEST结合大球囊扩张是可行的,并不会引起术 后早期更为严重的胆肠反流。     

双气囊小肠镜检查中应激反应的观察与干预对策

目的 调查双气囊小肠镜检查中患者的应激反应,探讨可能的影响因素及干预对策.方法 以60例双气囊小肠镜检查患者为研究对象,监测检查过程心血管反应,观察记录生理反应,按患者心血管反应程度分为2组,进行相关因素的单因素分析.结果 60例患者生理反应发生率为68.3%,心血管反应发生率56.7%.检查中与检查后、检杳前与检查中患者的血压、心率和血氧饱和度比较均有显著差异.分组分析表明应激反应受多种因素影响.结论 双气囊小肠镜检查中患者可发生不同程度的应激反应,其影响因素为检查方式、患者性别、年龄、情绪、检查时间、内镜医生操作经验等,可根据影响因素采取相应干预对策以减轻应激反应.     

750例鼻胃镜检查的护理体会

总结鼻胃镜检查的护理配合体会。认为胃镜检查前做好心理护理及准备;检查时护理配合要点是做好鼻腔准备、协助医生插胃镜、检查过程加强对患者的观察;检查后做好卫生指导,患者鼻出血时给予对症护理,并加强鼻胃镜的维护,以确保鼻胃镜检查顺利进行。     

CICARE联合HEART沟通模式在普通胃镜检查患者中的应用

目的：探讨CICARE联合HEART沟通模式在普通胃镜检查患者中的应用效果。方法：将2019 年9-12月来我院行普通胃镜检查的229例患者分为对照组和观察组。对照组采用常规沟通模式,观察组应用CICARE联合HEART沟通模式,比较两组患者紧张焦虑的情况、检查前沟通时间、入室检查时间、患者满意度、培训前后护士沟通能力的差异。结果：观察组患者紧张焦虑情况低于对照组,检查时间短于对照组,患者满意度高于对照组,培训后护士沟通能力高于培训前（P ＜0.05）。结论：CICARE联合HEART沟通模式有效减轻了患者紧张焦虑、恐惧心理,降低患者检查中的生理不适感,提高患者的依从性及配合度,有利于检查的顺利进行。护士沟通能力技巧的熟练掌握,有效提升了护患关系,提高患者满意度。     

内镜下胆道内射频消融联合胆管引流术治疗胆管癌的护理

目的 探讨内镜下胆道内射频消融(RFA )联合胆管引流术治疗胆管癌的护理.方法 回顾性分析总结2012年10月-2014年5月我科开展经内镜射频消融和胆管引流术联合治疗胆管癌恶性狭窄患者20例 ,充分术前准备、术中配合、术前术后病情观察 ,及时采取有效的护理措施.结果 20例患者均顺利实施内镜下胆道内射频消融(RFA )联合胆管引流术 ,术后一周患者黄疸明显缓解率为90% ,术后有2例为早期胆管炎 ,4例为轻度胰腺炎 ,在对症保守治疗后治愈 ,未出现出血 、胆漏 、穿孔等并发症 .结论 周密的术前准备确保手术顺利进行 ,术中默契配合和对手术器械娴熟操作能保证手术安全有效 ,术后密切观察病情和护理可以减少并发症发生 ,提高治疗效果 ,促进患者早日康复.     

胃食管返流症的观察和护理

胃食管返流症 (GERD)是指由于食管下端食道括约肌功能不全使胃内容物返流导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言 [1 ]。我科自 1999年 3月至 2 0 0 0年 10月共收治 2 4例患者经采用内科治疗取得良好疗效 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 16～ 77岁 ,平均年龄 5 1.8岁 ;病程半年至 10年 ,平均 3.7年。 2 4例均行胃镜检查提示食道炎 2 2例 ,2例食道粘膜正常。2 0例行 2 4小时食道酸测提示胃食管酸返流 14例。2　临床观察胃食管返流症的典型症状是因为胃内容物返流至食管刺激食道而…