血液透析并联腹水超滤回输的治疗体会

血液透析并联腹水超滤回输是治疗非感染性、顽固性腹水的有效措施,护理是决定腹水回输疗效的关键。从1990年起,我们采用此法治疗尿毒症并发顽固性腹水的患者,取得较好效果,并且积累了一定的护理经验,现报道如下。     

鱼胆中毒致急性肾衰竭、肝功能损害1例护理

鱼胆汁中含有一种极具强毒性的蛋白分解产物即胆汁毒素，它不易被乙醇和热破坏；鲜鱼胆中含水溶性鲤醇硫酸酯钠，使钙内流，溶酶体膜稳定性降低，造成细胞损伤；鱼胆中有多种致命物质，如氰氢酸、组胺等，均可导致多器官损害。2010年3月，我院收治1例因进食鱼胆导致急性。肾衰竭、肝功能损害的患者，经过一系列的治疗和护理，患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

维持性血液透析患者的健康指导

维持性血液透析疗法是治疗尿毒症终末期的主要方法之一,实施有效的健康指导对其生活质量的提高、延长其生命期有着非常重要的意义。有效的健康指导包括血管通路护理指导、控制干体重指导、运动指导、用药指导和常见并发症的预防及出现并发症的自我处理对策。我科在1995年1月～2     

血液透析患者ApoE基因多态性与左心室肥厚的关系

目的 探讨血液透析患者载脂蛋白E (ApoE)基因多态性与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 选择164例维持性血液透析(MHD)患者,并以同期健康者290例为对照.测量左心室重量指数(LVMI),判断MHD患者LVH的发生率.采用聚合酶链式反应限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP)对所有MHD患者和健康者进行ApoE基因多态性检测.除ε2/4基因型外,剩余基因型分成3组:ε2/2+ε2/3、ε3/4+ε4/4及ε3/3,分析ApoE基因多态性与LVH的关系.检测3组ApoE基因型MHD患者血脂水平并统计高血压的发生率.结果 MHD患者和健康者6种ApoE基因型和3种等位基因的构成比比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MHD患者中LVH的发生率为64.0％.含等位基因ε4(ε3/4+ε4/4)的MHD患者LVH的发生率高于含等位基因ε2(ε2/2+ε2/3)及ε3 (ε3/3)的患者(P＜0.01).含等位基因ε4的MHD患者血清TC、LDL-C、TG水平和高血压发病率亦高于含等位基因ε2及ε3的患者(P＜0.05).结论 含ApoE等位基因ε4的MHD患者更易发生LVH.     

高通量血液透析与低通量血液透析的透析效果比较

目的 比较高通量血液透析(HFHD)、低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析患者的综合疗效.方法 32例维持性血透患者,随机分为高通量血液透析组(n=16)和低通量血液透析组(n=16),分别每2周透析5次,每次4.5h.分别于首次透析前、透析后取血检测患者血清BUN、Cr、K+、Na+、Ca2+、P3++、β2-MG、Alb及iPTH.同时观察患者的临床症状变化情况.治疗1年后复查并比较上述指标.结果 高通量透析组对iPTH及β2-MG的清除高于低通量血液透析组(p＜0.05).两组Urea、Cr清除率及KT/V值无统计学差异(p＞0.05),透析前后两组K+、Na+、Ca2+、P3+无统计学差异(p＞0.05).高通量透析组患者的临床症状较低通量透析组明显改善,血清白蛋白变化无明显差异(p＞0.05).结论 高通量血液透析对中大分子物质的清除明显优于低通量血液透析,并能改善患者的临床症状,不会引起蛋白质过多的丢失,对小分子物质清除与低通量血液透析具有同样的效果.     

局部尿激酶溶栓治疗5例动静脉内瘘血栓的护理

人工自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）是维持性血液透析患者中较为理想、被广泛使用的血管通路，被视为透析患者的生命线一。因此，切实有效地保护好AVF，才能保证透析治疗的顺利进行。应用尿激酶局部注射治疗动静脉内瘘血栓形成，疗效较为肯定且费用、创伤亦较低，不失为AVF血栓形成后的较佳选择。     

高脂血症肾移植患者外周血血小板衍生生长因子AA及其受体mRNA表达及辛伐他汀治疗影响

目的探讨肾移植术后高脂血症患者外周血小板衍生生长因子从（PDGF-AA）及其，受体PDGFa mRNA的表达及辛伐他汀治疗影响。方法根据患者肾移植术后6个月的血脂水平，从167例肾移植受者中选择60例作为研究对象，分为血脂正常组、血脂增高组，用逆转录聚合酶链反应检测各组外周血PDGF-AA及PDGFα mRNA表达水平。血脂增高组给予辛伐他汀治疗，分别于1．5个月、3个月时复查血脂水平及PDGF-AA及PDGα mRNA表达水平。结果肾移植受者外周血PDGF-AA及PDGFα mRNA表达水平显著高于对照组，B组增高更为显著。辛伐他汀治疗1.5个月时，B组患者血脂水平及外周血PDGF-AA及PDGFα mRNA表达水平显著降低，3各月时进一步降低。结论肾移植后高脂血症患者外周血PDGF-AA及PDGα mRNA表达水平显著增高，可能参与了移植后心血管疾病及慢性移植肾排斥的发生，辛伐他汀治疗可显著降低肾移植受者外周血PDGF-AA及PDGFα mRNA表达水平，此可能有助于减少或延缓移植后心血管疾病及慢性移植肾病的发生。