超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值。方法将40例自身条件不允许或主观不接受手术治疗的ABP患者随机分为2组,每组各20例,分别采用常规药物联合PTGD治疗(置管组)及单纯常规药物治疗(对照组)。进行统计学分析,比较两组患者临床资料及治疗效果的差异。并观察PTGD治疗的并发症情况。结果两组性别、年龄及修正Ranson评分≥3分的患者所占比例的差异均无统计学意义(P均0.05)。置管组腹痛缓解时间[(55.10±8.25)h]、血清淀粉酶恢复时间[(65.20±12.00)h]、平均住院时间[(18.70±2.80)天]均较对照组[(72.50±17.40)h、(100.60±25.00)h、(23.60±3.20)天]明显减少(P均0.01)。置管组20例中,2例术后出现胆瘘,余18例均未出现并发症。结论超声引导下PTGD可对胆道进行有效的减压,明显缩短ABP患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间及平均住院时间。     

恩度联合紫杉醇不同给药时序对肺癌荷瘤小鼠的抗肿瘤效应观察

目的恩度与紫杉醇不同给药时序的抗肿瘤效应。方法将荷瘤裸鼠分为同时给药组,先恩度给药组,模型组,空白组。绘制移植瘤生长曲线,计算抑瘤率。检测裸鼠血中aCECs数量,分析不同给药时序抗肿瘤的效应,包括肿瘤大小变化,aCECs数量变化。结果同时给药组[(36.32±30.58)mm^3]与先恩度给药组[(112.46±71.78)mm^3]的对肿瘤生长的抑制均优于模型组[(214.84±93.57)mm^3](P=0.002,P=0.010)。同时给药组对肿瘤生长的抑制明显优于先恩度组(P=0.020);两个用药组的aCECS数量均明显低于模型组,同时用药组低于先恩度给药组(P<0.076)。结论同时用药组的抑瘤效果好于先恩度组。CECs可能可以预测化疗疗效。     

三维组织药敏法在肿瘤个体化精准医疗中的应用

目前恶性肿瘤的化疗方案大多采用美国国立综合癌症网络(National comprehensive cancer network,NCCN)临床实践指南推荐的标准化疗方案,因忽略了肿瘤内在固有的异质性,导致有效率低、毒副作用大、费用高等问题。因此,实现肿瘤“个体化精准医疗”是大势所趋。肿瘤患者进行化疗药物敏感性筛查,以期达到个体化精准给药,是“个体化精准医疗”的主要内容之一。三维组织药敏法(Histoculture drug response assay,HDRA)是将手术切除或活检获取的活性肿瘤组织块经体外培养后,进行药物敏感性检测的方法,不仅实验周期短,而且还保持了肿瘤组织的结构、异型性和微环境,与临床一致性较好,是一种比较有前景的肿瘤药敏检测技术。因此,本文就HDRA的发展历程、临床应用以及未来的发展趋势做一综述。     

慢性乙型肝炎肝硬化患者超声辐射力脉冲成像参数与肝功能Child-Pugh分级的相关性

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级与声辐射力脉冲成像(ARFI)定量参数剪切波速度(SWV)之间的相关性.方法 对临床诊断为肝硬化的40例慢性乙型肝炎患者及40名健康体检者行ARFI,测量肝脏SWV;检测肝硬化患者血清学指标,根据结果及临床表现进行肝功能Child-Pugh分级.比较肝硬化患者与健康人及不同Child-Pugh分级患者间SWV的差异,分析肝脏SWV与Child-Pugh分级及血清学指标之间的相关性.结果 健康人肝脏SWV 显著低于肝硬化患者;随Child-Pugh分级上升,SWV明显增加(P<0.001),SWV与Child-Pugh分级呈正相关(r=0.62,P<0.001).肝硬化患者SWV与凝血酶原时间呈正相关(r=0.65,P<0.001),与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.59,P<0.001).结论 肝硬化患者SWV显著高于健康人,并与肝功能Child-Pugh分级呈正相关.     

三维超声联合TUI和VCI技术诊断肝实性肿瘤

目的 探讨三维超声联合断层超声成像(TUI)和容积空间对比成像(VCI)技术诊断肝实性肿瘤的价值。方法 对50个肝实性肿瘤病灶分别进行二维超声与三维超声联合TUI、VCI检查,评价两种技术对病灶的显示能力。以手术或穿刺活检的病理结果作为金标准,对二者诊断的准确率进行比较,对比分析两种方法对肝恶性肿瘤诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果 二维超声诊断与病理诊断的符合率为68.00%(34/50),三维超声联合TUI、VCI技术诊断与病理诊断的符合率为90.00%(45/50,P<0.05);三维超声联合TUI、VCI技术诊断肝恶性肿瘤的敏感度为91.67%(33/36)、特异度为85.71%(12/14)、准确率为90.00%(45/50)、阳性预测值为94.29%(33/35)、阴性预测值为80.00%(12/15),其敏感度、准确率、阴性预测值与二维超声诊断肝恶性肿瘤比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 三维超声联合TUI、VCI技术能够提供更全面、更丰富的诊断信息,对定性诊断肝脏肿瘤有较高的临床应用价值。     

Sonazoid超声造影肝实质特异相开始时间的初步探讨

目的 初步探讨Sonazoid超声造影肝实质特异相开始的时间.方法 Wistar大鼠54只,分别在注射生理盐水(n=6)后2 min,注射SonoVue(n=24)和Sonazoid(n=24)后2 min,5 min,10 min和20 min对肝进行原位灌洗,定量比较灌洗前后肝增强水平.结果 对照组肝回声水平灌洗后显著升高.SonoVue注射后2 min和5 min时灌洗后肝实质增强水平均显著降低,但10 min和20 min时灌洗后肝实质增强水平则显著升高.Sonazoid注射后2 min时灌洗后肝脏增强水平显著降低,但5 min、10 min和20min时肝实质增强水平灌洗前后无显著差异.结论 Sonazoid超声造影肝实质特异相的起始时间可早至造影剂注射后5 min.