α1 受体阻滞剂用于ESWL 后排石有效性的Meta 分析

目的系统评价α1 肾上腺素能受体阻滞剂用于体外冲击波碎石技术（ESWL）后辅助排石的有效性。方法以Urinary calculi、Alpha-blocker、Randomized clinical trail、Extracorporeal shockwave lithotripsy 等为检索词,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、CNKI 等数据库,系统收集α1 受体阻滞剂用于ESWL 后辅助排石的相关研究文献。对纳入的文献进行筛选及质量评价,提取数据后,以Revman5.0 软件进行Meta 分析,完成综合定量。结果本次研究共纳入14 篇随机对照实验文献,累计病例1 464 例。结果表明应用α1 受体阻滞剂后结石排出率提高（RR=1.21,95%CI：1.10~1.33,P < 0.05）;结石排出平均时间缩短（SMD= -1.23,95%CI：-2.09~-0.36),P < 0.05）;但对于缓解腹绞痛发作的效果仍缺乏足够的支持（RR=0.54,95%CI：0.28~1.02,P=0.06）。结论α1 受体阻滞剂用于ESWL 后可有效提高结石排出率,缩短结石排出时间,可作为ESWL 术后辅助排石治疗方法。     

神经干细胞移植对Alzheimer病的影响

阿尔茨海默综合征（Alhzeimer disease,AD）是典型的神经退行性疾病,传统治疗方法是药物治疗和外科手术治疗,但长期疗效并不显著。通过移植具有分化为神经元、少突胶质细胞、星形胶质细胞能力的神经干细胞替换AD病中丢失的细胞达到治疗目的。     

经皮肾镜术中误入下腔静脉伴血栓形成一例并文献复习

目的探讨经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）中穿刺误入下腔静脉,留置肾造瘘管后出现下腔静脉血栓的处理办法。 方法结合文献复习,回顾性分析2017年5月我院收治的1例左肾铸型结石患者的临床资料。患者男,59岁,于全麻下行左PCNL。术中穿刺建立通道后出血汹涌,视野不清,中止手术,留置并夹闭肾造瘘管。术后第3日复查CT提示肾造瘘管经左肾静脉、下腔静脉至肝脏,下腔静脉内血栓形成。行经皮下腔静脉及左肾动脉造影,置入下腔静脉滤器及溶栓导管,透视监视下拔出左肾造瘘管。 结果拔出肾造瘘管后,患者无不良反应,血流动力学状态稳定,反复经导管造影,未见造影剂外溢。经溶栓治疗后,术后第11日再次行下腔静脉造影未见充盈缺损,顺利回收滤器。 结论PCNL术中穿刺误入下腔静脉,留置肾造瘘管伴下腔静脉血栓形成时,在血管造影辅助下分步缓慢拔出肾造瘘管并行溶栓治疗的方法安全、可靠,可避免外科手术的二次伤害及血栓相关并发症的发生。