微卫星不稳定散发性大肠癌的临床病理特征和DNA倍体研究

目的:探讨微卫星不稳定的散发性大肠癌的临床病理特征及微卫星不稳定表型和DNA倍体类型的关系。方法:对71例散发性大肠癌行BAT25和BAT26两个位点的微卫星不稳定检测和流式细胞术倍体分析,探讨微卫星不稳定状态和临床病理特征及DNA倍体类型的关系。结果:微卫星不稳定的阳性率为9.86%(7/71),微卫星不稳定表型和发病部位、组织学类型及分化程度相关(P<0.05),而与性别、年龄、淋巴结转移和分期无关。微卫星不稳定的散发性大肠癌中右半结肠癌和低分化腺癌的比例高于微卫星稳定者。68例患者检出二倍体和异倍体分别为18和50例,微卫星不稳定表型者5例为二倍体,因此和DNA倍体类型显著相关(P=0.012)。结论:微卫星不稳定的散发性大肠癌好发于右半结肠,具有低分化腺癌的倾向,多为二倍体。     

散发性大肠癌的错配修复缺陷研究

目的探讨错配修复缺陷的散发性大肠癌的临床病理特征及错配修复缺陷检测手段的应用。方法对71例散发性大肠癌行hMLH1启动子甲基化检测、微卫星不稳定检测以及hMLH1和hMSH2的免疫组化检测,分析错配修复缺陷的散发性大肠癌的临床病理特征,探讨三种检测方法的应用价值。结果hMLH1基因启动子甲基化、微卫星不稳定和错配修复蛋白表达的阳性率分别为9.9%,9.9%和71.0%,三者密切相关。hMLH1启动子甲基化和微卫星不稳定的散发性大肠癌均具有结肠癌多发和低分化腺癌相对多见的特征。错配修复蛋白表达阴性的散发性大肠癌仅具有低分化腺癌相对多见的特征。结论错配修复缺陷的散发性大肠癌具有结肠癌和低分化腺癌多发的倾向,hMLH1启动子甲基化和微卫星不稳定以及错配修复蛋白的失表达三者密切相关。     

CD44v6在预测直肠癌全系膜切除手术后局部复发的价值

背景与目的：直肠癌全系膜切除术（TME）的应用显著改善了中高位直肠癌患者的预后,但是对影响局部复发的危险因素仍然有待进一步研究。本研究对行根治性TME手术的进展期直肠癌患者的临床病理资料和免疫组化资料进行分析,进一步探索影响局部复发的高危因素。方法：分析179例行TME手术的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者临床病理资料以及免疫组化检测CD44v6表达水平和预后之间的关系。结果：所有患者随访1-90个月,中位随访57个月。5年生存率和5年无病生存率分别为66.75%和65.77%。CD44v6和淋巴结转移状况是与总的生存时间和无病生存时间均相关的独立的预后危险因素。CD44v6表达水平是影响Ⅲ期直肠癌患者局部复发的独立危险因素。结论：CD44v6是预测Ⅲ期直肠癌TME术后局部复发的重要分子标记物。     

散发性大肠癌CpG岛甲基子表型的基因表达

目的探讨CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌的基因表达特征。方法对71例散发性大肠癌采用甲基化特异性PCR法行p14ARF、人类mut-s同系物1(hMLH1)、p16INK4a、6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)和肿瘤甲基化位点1(MINT1)共5个基因启动子甲基化的检测,确定CpG岛甲基子表型;进行K-ras、APC、P53、Bax和转化生长因子βⅡ受体(TGFβRⅡ)共5个基因的免疫组化检测。分析散发性大肠癌CpG岛甲基子表型和基因表达之间的关系。结果71例散发性大肠癌中,CpG岛甲基子表型阳性率为21．1％(15／71);K-ras、APC、P53、Bax和TGFβRⅡ蛋白阳性表达率分别为43．7％(31／71)、42．3％(30／71)、47．9％(34／71)、71.4％(50／70)和59．2％(42／71)。CpG岛甲基子表型和APC、P53、Bax、TGFβRⅡ蛋白表达均无显著相关性,但与K-ras蛋白表达显著相关,CpG岛甲基子表型阳性者K-ras蛋白阳性表达率显著高于CpG岛甲基子表型阴性者(66.7％比37．5％, P=0．043)。结论CpG岛甲基子表型阳性的散发性大肠癌中K-ras蛋白呈高表达,提示多基因同时甲基化与K-ras蛋白的激活表达密切相关,两者的关系表明表遗传学机制可以间接引起遗传学改变。     

血清肿瘤分子标志物在结直肠癌合并同时性肝转移中的应用研究

结直肠癌患者合并肝转移是一个重要的预后不良因子,其诊断方法主要依靠影像学检查,但仍有部分患者在术中探查时始被发现.甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)19-9和CA50是结直肠癌患者常用检查指标,本研究通过分析以上各指标在结直肠癌合并肝转移患者术前的差异,为该病的诊断治疗提供依据.     

大肠癌伴肝转移患者的预后因素

目的探讨影响大肠癌伴肝转移患者预后的因素.方法1995年5月-1999年12月间本院外科手术治疗的64例大肠癌伴肝转移患者,部分患者全身化疗或肝动脉插管化疗,并对其临床资料进行统计分析.结果本组大肠癌肝转移患者占大肠癌患者10.2%.肝转移灶大小、术前CEA水平、原发灶切除、辅助治疗方式为影响生存的独立的预后因素.年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、肝转移灶数目与预后无关.肝转移灶＞5cm、术前CEA＞100μg/ml、原发灶未切除的患者的生存时间(3.52月)显著低于其他患者(21.60月).结论治疗方式对肠癌肝转移患者预后影响显著,应积极切除原发灶、治疗转移灶.肝动脉插管化疗优于全身化疗.肝转移灶大小、术前CEA水平是重要的预后指标.     

肛管直肠恶性黑色素瘤18例临床分析

肛管直肠恶性黑色素瘤１８例临床分析管祖庆１莫善兢１朱慰祺１杜祥２上海医科大学附属肿瘤医院腹外科１病理科２（上海２０００３２）原发性肛管直肠恶性黑色素瘤（ＭｅｌａｎｏｍａｏｆｔｈｅＡｎｏｒｅｃｔａｌＲｅｇｉｏｎ，简称ＡＲＭ）在临床上是一种比较少见但恶性...     

骶骨切除术治疗骶前固定的直肠癌(附5例报告)

直肠癌侵犯骶前软组织或骶骨,常引起骶骨及会阴部剧烈疼痛。由于肿瘤浸润固定,常规骶前分离切除肿瘤极为困难,且易导致局部残留或难以控制的大出血。若将肿瘤与受累骶     

大肠癌术后患者结肠镜随访检查的意义

目的 通过大肠镜检查在临床的广泛应用,防止和降低多原发大肠癌的发生.方法 分析1986年6月至2007年6月大肠癌外科术后进行无症状定期结肠镜随访2762例患者的资料,随访方法为术后3～6个月内首次肠镜检查,以后每年1次,连续3年.并与1981年9月至1986年5月大肠癌术后有症状者结肠镜复查的218例资料进行对比.结果 2762例中发现多原发癌48例,其中同时多原发癌39例(1.4%),异时多原发癌9例(0.3%);TNM分类Ⅰ期癌6例,Ⅱ期癌31例,Ⅲ期癌11例.发现腺瘤583例(21.1%),病理检查证实17例(3.2%)为浸润性早期癌,58例(9.9%)为高级别上皮内瘤变.218例有症状检查者共发现多原发癌27例(12.4%),明确Ⅰ期癌4例,Ⅱ期癌6例,Ⅲ期癌16例.发现腺瘤29例(13.3%).结论 无症状定期结肠镜随访检查发现多原发癌明显低于有症状者,发现的早期癌、腺瘤比例高,说明无症状定期检查,能防止和降低多原发大肠癌的发生.     

26例胃肠道间质瘤肝转移的临床特征和生存分析

目的 总结胃肠道间质瘤肝转移的临床病理特征，行生存分析，对诊断和治疗原则进行探讨。方法 收集本院收治的资料完整的胃肠道间质瘤患者99例，对其中26例肝转移患者的临床病理特征进行回顺性分析，探讨肝转移发生后生存时间的影响因素。结果 原发肿瘤和发生肝转移的平均年龄为50．8和51．8岁。病理证实者5例，手术中探查诊断为肝转移者12例，14例为单纯影像学诊断。发现原发肿瘤的同时和非同时伴肝转移者分别为8例和18例，非同时发现者肝转移距原发肿瘤手术时间的中位时间为12个月。肿瘤原发于胃12例．结直肠5例，小肠6例，胃肠道外3例。肝转移灶切除者4例，无水乙醇注射2例，介入治疗3例，全身静脉化疗7例，伊马替尼（格列卫）治疗8例，未治疗2例。肝转移后中位生存时间为21个月。伊马替尼治疗为影响肝转移后生存时间的重要因素。结论 原发部位为胃的胃肠道间质瘤肝转移最常见；小肠问质瘤易发生肝转移；服用伊马替尼3个月以上可延长生存。