腹腔置管引流治疗重症胰腺炎(SAP)一例报告

患者，男，５８岁。因进食高脂饮食后突发上腹剧痛１０＋ｈ于１９９５年４月１３日收入我科。体查：Ｐ１４０次／ｍｉｎ、ＢＰ０／０ｋＰａ、Ｒ３６次／ｍｉｎ，急性病容，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱。辅助检查：血ＷＢＣ１２．４×１０９／Ｌ、Ｎ０．８４、Ｌ０．１６，血淀粉酶５８μ，尿淀粉酶１１４０μ，腹穿液镜检ＰＣ成堆／ＨＰ、ＲＢＣ　／ＨＰ，腹穿液淀粉酶４４７０μ，Ｂ超提示胰腺明显肿胀，回声不均，内有暗区，中等量腹水。诊断重症急性胰腺炎，中毒性休克。１治疗经过入院后即予多巴胺４０ｍｇ…     

成人先天性胆管扩张症21例治疗分析

目的：探讨成人先天性胆管扩张症的治疗方法和效果。方法：回顾分析21例成人先天性胆管扩张症的临床资料。结果：21例成人先天性胆管扩张有20例行手术治疗,其中1例术后发生肝、肾衰,3例发生切口感染,2例发生肺部感染,20例治愈出院。结论：完整的囊肿切除,胆管空肠Roux-Y吻合术是有效的治疗方法。     

医源性胆道损伤的处理

目的　探讨胆囊切除胆道损伤的处理。方法　对 9例胆道切除胆道损伤的临床表现、术中发现及处理进行综合分析。结果　 9例胆道损伤中只有 1例是首次术中发现立即修复 ,术后发生胆汁瘤 ,非手术治愈。 8例是在术后 2～ 3d发生胆汁性腹膜炎、梗阻性黄疸和胆管狭窄 ,经检查或再次手术后明确诊断。 2例胆总管部分横断是采用胆管内置T管支撑 6mo而愈 ,肝门部胆管和肝 (胆 )总管横断 ,采用肝胆管空肠吻合治愈。结论　肝胆管损伤早期发现 ,及时处理预后较好 ,胆管横断或对端吻合后狭窄 ,用肝胆管空肠Roux y吻合疗效满意。     

重症急性胰腺炎的中西医结合非手术治疗

重症急性胰腺炎（SevereacutepancretitisSAP）是一发病急，变化快，并发症多，预后凶险，死亡率高的常见疾病。国内外报道其死亡率为30％～40％。该病早期死因大多为休克、肺炎、成人呼吸窘迫综合征（ARDS），多器官功能衰竭（MOF），中晚期主要死因为胰腺并发症，如结肠疾、纤维素性结肠狭窄、胰周脓肿、囊肿、胰周脓毒血症。我院从1993－1994年收治SAP27例。其中中西医结合非手术治疗21例，死亡2例，取得较好效果，现报道如下。1临床资料本组男10例，女11例，男女比例1：1．1，年龄19～70岁，平均年龄47岁。21例均有上腹剧痛、腹胀…     

中西医结合治疗急性胰腺假性囊肿40例

我院1997-2004年收治急性胰腺假性囊肿患者40例,采用清胰Ⅱ号方加减配合消炎散外敷治疗,取得满意疗效,现总结如下.     

P-选择素在大鼠重症急性胰腺炎时肺损伤中的作用

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肺损伤(acutelung injure,ALI)之大鼠P-选择素浓度的变化及其机制。方法取20只大鼠,随机分为假手术组(A组)及胰腺炎组(B组),每组10只。胰管内逆行性注射3%牛磺胆酸钠的方法建立SAP并发ALI大鼠模型,24小时后检测血清淀粉酶、P-选择素和肺组织P-选择素浓度,并取胰腺和肺组织做病理形态学检查。结果制模后B组大鼠血清淀粉酶、P-选择素和肺组织P-选择素浓度较对照组显著升高(P<0.05);A组胸、腹腔内及胰腺、肺组织均无明显病理变化。B组腹水形成,腹腔内组织广泛分布有皂化斑,胰腺广泛水肿、出血、坏死,胸腔内有胸水形成,肺组织存在组织结构紊乱,灶性或片状肺不张,肺泡腔及间质出血等病理学改变,胰腺及肺组织均发现有大量的中性粒细胞浸润。结论SAP合并ALI时,血清P-选择素和肺组织P-选择素浓度均同时异常升高,提示它们在其发病机制中可能具有重要作用。     

活血理气中药预防术后肠粘连的实验研究

目的：观察中药对犬腹部手术后肠粘连的预防作用。方法：选健康家犬12只．随机分为二组，分别行大的盲肠切除、肠切除吻合、胃肠吻合、脾切除术，术后中药治疗组用中药浓缩煎剂加入犬食中喂养．70天后处死犬，剖腹观察术后腹腔内粘连情况。结果：中药治疗组大腹腔内粘连明显少于对照组（P＜0．01）．粘连程度轻于对照组。结论；中药对犬腹部手术肠粘连的预防有显著效果。     

肝移植术后严重并发症的诊治体会

我院于2003年施行2例肝移植,1例重型肝炎、肝炎后肝硬变、肝功能衰竭、肝昏迷患者急诊成功地施行肝移植术.术后第7天发生急性排斥反应,并用激素冲击治疗逆转.术后1、2个月分别2次发生胆道大出血,经手术止血成功.1例因肝炎后肝硬变(失代偿期)、乙肝相关性肾病、慢性肾功能衰竭(中重度)施行肝移植术,术后1个月并发系统性真菌感染,颅内出血、呼吸衰竭死亡,报告如下.     

菝源性胆道损伤的处理

目的 探讨胆囊切除胆道损伤的处理。方法 对９例胆道切除胆道损伤的临床表现、术中发现及处理进行综合分析。结果 ９例胆道操作中只有１例是首次术中发现立即修复，术后发生胆汁瘤，非手术治愈。８例是在术后２￣３ｄ发生胆汁性腹膜炎、梗阻性黄疸和胆管狭窄，经检查或再次手术后明确诊断。２例胆总管部分横断是采用这内置Ｔ管支撑６ｍｏ而愈，肝门部胆管和肝（胆）总管横断，采用肝胆管空肠吻合治愈。结论 肝胆管损伤早期发现，     

胆囊残留的原因及处理

目的 探讨胆囊残留的原因和处理方法，提高胆囊疾病的治疗效果方法 对２６例胆囊残留病人的影像不，临床症状和术中探查分析。结果 残留胆囊与手术时胆囊炎症的程度，解剖变异及腹腔镜胆囊切除术的适应症选择有关，再次手术切除残留胆囊效果良好。结论选择胆囊切除的时机，适当的手术方法及熟悉胆道变异可避免胆囊残留。