13例早期低位直肠癌局部切除术临床分析

目的总结早期低位直肠癌局部切除术的方法和效果。方法对13例早期低位直肠癌患者分别在局麻、连续硬膜外麻醉或骶麻下经肛直肠癌局部切除术。回顾分析患者的临床资料。结果本组患者术后排尿及性功能不受影响,2例排便失禁,1周后自行缓解,7例少量渗血,对症处理后渗血停止。术后0.5 a内复发2例,1 a内复发2例,3例死于其他疾病,3例失访,3例至今存活。结论对早期低位直肠癌行局部切除术,手术创伤小、安全性高,提高了患者生活质量,只要病例选择得当,亦可达到根治的目的 。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔缝合术的效果及安全性

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔缝合术的效果及安全性。方法选取2017-08—2019-04间收治的94例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方案不同分为2组,各47例。传统组行开腹穿孔缝合术,腹腔镜组行腹腔镜穿孔缝合术。比较2组的疗效。结果腹腔镜组的术中出血量及术后下床活动时间、首次排气及排便时间、镇痛药物使用率、切口感染等并发症发生率和住院时间均少(短)于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜穿孔缝合术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,创伤小、并发症少,有利于加快康复进程。     

早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响

目的探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响。方法 70例全胃切除患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和肠内、肠外联合营养(EN+PN)组各35例。比较2组术后早期恢复情况及实验室指标:血红蛋白(HB)、血白蛋白(ALB)、血前白蛋白(PA)、血淋巴细胞数(LYM)及血淋巴细胞百分比(LYM%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)。结果营养治疗后(术后第8天)EEN组各指标改善情况优于EN+PN组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。与(EN+PN)组相比,EEN组的肛门排气时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术后早期肠内营养是可行的,其可改善患者的营养状况及免疫功能,减少对肝、肾功能的影响,促进肠道功能的快速恢复,缩短住院天数,降低住院费用。     

早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响

目的 探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响.方法 70例全胃切除患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和肠内、肠外联合营养(EN+PN)组各35例.比较2组术后早期恢复情况及实验室指标:血红蛋白(HB)、血白蛋白(ALB)、血前白蛋白(PA)、血淋巴细胞数(LYM)及血淋巴细胞百分比(LYM%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr).结果 营养治疗后(术后第8天)EEN组各指标改善情况优于EN+PN组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).与(EN+PN)组相比,EEN组的肛门排气时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01).2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胃切除术后早期肠内营养是可行的,其可改善患者的营养状况及免疫功能,减少对肝、肾功能的影响,促进肠道功能的快速恢复,缩短住院天数,降低住院费用.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防治措施。方法对2004-01—2012-01甲状腺手术中12例喉返神经损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者均为单侧喉返神经损伤,其中5例为胸骨后巨大结节性甲状腺肿,向上提拉一侧甲状腺腺叶时,喉返神经收到牵拉所致。4例为甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫时,在解剖喉返神经过程中,钳夹喉返神经所引起。3例在甲状腺结节复发行2次甲状腺残留腺叶切除时,分别由钳夹、误扎、烧灼喉返神经所致。10例暂时性喉返神经损伤(牵拉、钳夹)者,经对症治疗后1～2个月声嘶完全恢复。2例永久性喉返神经损伤(缝结扎、烧灼)者,术后3个月,对侧声带活动代偿,声嘶逐渐恢复。结论喉返神经损伤后,虽然声嘶均可有程度不等的恢复,但永久性喉返神经损伤对于从事戏曲、音乐表演者或教师,是一灾难性打击,必须引起临床足够重视。损伤后至声音恢复时间以牵拉、钳夹、缝结扎、烧灼依次延长。对于胸骨后巨大结节性甲状腺肿、甲状腺腺癌或2次甲状腺手术时,熟悉喉返神经的解剖,术中解剖游离出喉返神经,直视下予以保护,可有效预防喉返神经损伤。     

三种不同术式治疗大隐静脉曲张的临床分析

目的对比研究使用三种不同方法治疗大隐静脉曲张的疗效。方法对近5 a来收治的大隐静脉曲张患者180例,分别采用大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉切除术(A组)、大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉点抽术(B组)、大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗术(C组),每组60例。比较3组手术时间、术中出血量、术后出院时间、住院费用、并发症的发生率等指标。结果大隐静脉高位结扎结合腔内激光治疗术比传统金属剥脱器组的手术时间、术中出血量均显著降低(P<0.01),术后住院时间、住院费用无显著性差异;与大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉点抽术治疗组比较,大隐静脉高位结扎结合腔内激光治组手术时间、住院费用显著降低(P<0.01),术中出血量较激光或射频组有所增加,术后住院时间无显著性差异;3组并发症的发生率差异无统计学意义。结论传统的大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉切除术创伤较大、切口瘢痕明显、治疗不够彻底,应逐渐摒弃不用;大隐静脉高位结扎抽剥术+曲张静脉点抽术不增加手术时间及住院时间,术后切口瘢痕较小,并发症较少,治疗彻底,可以替代传统术式;大隐静脉高位结扎结合腔内激光治疗术时间短,术后瘢痕小,治疗彻底,条件允许、操作熟练时是一种较好的方法。