亚甲蓝胸膜间注入用于术后镇痛的临床观察

亚甲蓝是一种氰化物解毒药物,近年发现局部使用有明显的神经阻滞作用,我们在开胸手术后直视下胸膜间注入亚甲蓝与布比卡因用于术后镇痛,对其镇痛效果及作用持续时间进行临床观察。现报告如下。     

术后过床时心跳骤停1例报道

患者,男性,67岁。因右腮、颌、颈部肿物20余年,拟在全麻下行肿物摘除术。术前常规心肺功能检查无明显异常。入室BP20/11kPa、HR106bpm、R20bpm。静脉快速诱导,气管内插管,1％普鲁卡因、     

双氢埃托啡预防阑尾牵拉反应的初步观察

双氢埃托啡预防阑尾牵拉反应的初步观察符建国＊我们采用舌下含服双氢埃托啡的方法，预防术中的牵拉反应，现将初步结果报告如下。资料与方法选择８０例拟行阑尾切除术的患者，其中男性４９例，女性３１例，年龄１８～５０岁。选Ｔ１２～Ｌ１用２％利多卡因连续硬膜外麻醉...     

颈动脉体瘤术中发生顽固性肺水肿一例

我院一例患者在颈动脉体瘤术中发生顽固性肺水肿。现将术中及抢救情况、可能原因和经验教训报道如下。临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,5 0ｋｇ ,左颈部肿块 2ｃｍ× 2 5ｃｍ ,术前心电图无异常 ,ＡＳＡⅠ级。术前用药为苯巴比妥钠 0 1ｇ肌注。于上午 8∶0 0在局部麻醉 ( 0 5 %利多卡因 + 1∶2 0万肾上腺素 )下行肿块切除术。当探查肿块时 ,患者躁动不安 ,全身大汗 ,于 10∶0 0肌注哌异合剂 (哌替啶 75ｍｇ、异丙嗪 3 7 5ｍｇ) ,效果仍不佳。 10∶ 3 0静脉内注射氯胺酮 3 7 5ｍｇ、安定3 75ｍｇ后病人安静。随即测血压为 0 ,心率 15 0次 /分 ,…     

神经原性高血压病显微手术治疗的麻醉处理

神经原性高血压病显微手术治疗的麻醉处理符建国１彭家宽１李恒生１卢明显微手术治疗神经原性高血压，国外已有报道。我院于１９８８年开始采用显微血管减压术（ＭＶＤ）治疗神经原性高血压病，现就其麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料本组３０例，男性１９例，女性１...     

硬膜外、腰麻和骶麻用于经输尿管镜钬激光碎石术的比较

目的比较两点硬膜外、腰硬联合阻滞和硬膜外复合骶麻用于经输尿管镜钬激光碎石术的效果。方法360例ASAⅠ～Ⅱ级行经输尿管镜钬激光碎石术病人随机分为三组。Ⅰ组两点硬膜外阻滞（CEA）组（n=120），两点法：第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外向上置管，再行第3～4腰椎或4—5腰椎硬膜外向下置管。Ⅱ组腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）组（n=120），先经第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外向上置管，再行第2～3腰椎或第3～4腰椎单次腰麻。Ⅲ组骶麻复合硬膜外组（n=120），先行单次骶麻，再经第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外向上置管。必要时辅用芬氟合剂，氯安合剂予以维持。结果与Ⅰ、Ⅲ组相比，Ⅱ组局麻药用量较少，起效时间明显缩短，术中镇痛效果和外科医生满意度方面优势明显，发生局麻药中毒可能性减小。但血流动力学波动较大，经处理后趋于平稳。Ⅲ组有4例骶麻操作失败。结论与两点硬膜外组和骶麻复合硬膜外组相比，CSEA综合腰麻和硬膜外两者之优点，具有起效快、镇痛效果更确切、肌松更充分、局麻药用量较少、不易发生局麻药中毒反应等优点，能较好地满足经输尿管镜钬激光碎石术的要求。     

急重症婴儿手术的麻醉处理

婴幼儿具有起病急,病情重,代偿力差等特点,急诊手术往往十分困难。近来,我院行重症婴儿急诊手术典型病历3例,现将其麻醉处理报告如下:     

产后子宫内翻失血并发多脏器功能衰竭1例

1病例报告患者26岁。在外院自然娩出1活婴后胎盘滞留子宫,并内翻脱出阴道外,造成大失血,转入我院。神志不清,呼吸30～40／min,血压6／？kPa,心率140～160／min。快速输入生理盐水2000ml,血压升至8／5kPa后,急诊手术。经阴道子宫复位不佳,改经腹行子宫切除术。术中血压维持在11～15／6～9kPa,心率120～140／min,血氧饱和度99％～100％,输液9000ml,输全血2O00ml。全程估计失血3000～4000ml。术后带呼吸机送入ICU病房。术后8h发现血小板呈下降趋势（从320X10’／L降至130X10’／L）,凝血酶原时间（PT）延长（28S）,纤维蛋…