无腋淋巴结转移乳腺癌患者孕激素受体检测的预后价值

目的探讨孕激素受体（PR）水平对腋淋巴结阴性（NL）乳腺癌患者预后的影响。方法对手术治疗的128例NL和266例腋淋巴结转移（PL）的乳腺癌患者,用免疫组化法检测标本的PR状况,并随访。结果128例NL乳腺癌患者随访126例,占98.4%,随访时间90.0～174.0个月,平均110.9个月。128例NL乳腺癌PR检测阳性68例,阳性率为53.1%,同期266例PL乳腺癌PR阳性83例,阳性率为31.2%,二者的差异有非常显著性意义（χ     

外伤性脾破裂后保留脾脏手术的动物实验观察

我们对与人类脾在组织结构及血管供应基本上相似的狗牌进行实验性脾破裂修补术，并对止血效果、破裂口覆盖物的选择，手术后外周血象改变以及组织形态的变化进行了观察，现报导于下。     

乳腺癌区域淋巴结B超扫描诊断的探讨

本文对４６例乳腺癌的术前超声与体检在判断区域淋巴结转移中的可靠性进行分析。全部病例经手术和病理检查。本组超声对腋淋巴结转移的敏感度为７２．４％，特异性为８２．４％，确诊率为７６．１％。而体检的敏感度为４８．３％，特异性为７６．５％，确诊率为５８．７％（Ｐ＜０．０５），两者差异有显著性。在３例扩大根治术中，超声对胸骨旁乳内淋已结的确诊率为３／３。结果提示超声检查对判断乳腺癌的区域淋巴结转移优于体检，具有指导临床的意义。     

改良捆绑式胰肠吻合术8例体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症及主要死亡原因之一,而胰残端和胰管的处理方式乃是防止胰瘘发生的重要环节。捆绑式胰肠吻合术被认为是一种确保不发生胰瘘的术式[1]。1999年9月至2002年7月,我们对8例胰十二指肠切除术病人行该术式时进行了改良,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组8例病人,男6例,女2例;年龄32～61岁,平均51.5岁。其中胰头癌4例,壶腹癌2例,十二指肠乳头癌1例,慢性胰头炎伴局部脓肿1例,均经术后病理证实。所有8例病人均于胰十二指肠切除术后采用Child法重建消化道,胰肠吻合则采用改良的捆绑式胰肠吻合术,另行桥襻空…     

捆绑式胰肠吻合术的改良(附8例报告)

目的：探讨捆绑式胰肠吻合术的改良方法。方法：对8例胰十二指肠切除术患者行捆绑式胰肠吻合术时采用带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘，以达捆绑之目的。8例中行桥袢空肠造瘘5例，胆总管造口T管引流3例，并观察其术后5d内每天平均引流液量。结果：8例患者均治愈出院，无胰瘘、胆瘘发生；5d内每天平均引流液量除第1天胆总管造口低于空肠造瘘外，其余4d每天平均引流液量均明显高于空肠造瘘；1例空肠造瘘者术后第8天继发胰腺残端出血，经电灼后止血。结论：带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘完全可以代替粗线环绕空肠结扎，并使整个空肠浆肌鞘与胰腺紧贴，更利于胰肠间愈合；空肠造瘘或胆总管造口对桥袢空肠均有减压引流的作用，但T管引流更简单、有效、省时。     

胆囊手术中漏诊并存病的原因分析

胆囊手术中漏诊并存病的原因分析重庆市重庆医科大学第一附属医院［６３００４２］竺东长，姚榛祥病例介绍【例１】男性，５１岁。反复右上腹隐痛不适１年，全身乏力、心悸、食欲减退、消瘦半年。Ｂ超诊断：胆囊结石。择期行胆囊切除术，术后仍感在上腹隐痛，术后４月反复...     

闭孔疝的诊治探讨（附1例分析）

目的：探讨利培酮联合少量氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作期的疗效与安全性。方法：将64例精神分裂症合并支气管哮喘急性发作期患者随机分为研究组（利培酮联合少量氯丙嗪组）和对照组（利培酮组）各32例,疗程均为6周。采用阳性和阴性症状量表（positive and negative symptom scale,PANSS）、临床总体印象量表及治疗中需处理的不良反应症状量表（treatment emergent symptom scale,TESS）,在治疗前后分别评定疗效及不良反应。在治疗后第2周末评定哮喘的症状和体征消失的时间;在治疗前及治疗后第1周末分别测定两组的动脉血气分析结果、呼吸、心率变化情况。结果：2组在治疗第6周末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。研究组在治疗后第1周末减分率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。２组PANSS总分在治疗后第6周末差异无统计学意义（P ＞0.05）。２组总有效率差异无统计学意义（P ＞0.05）。研究组显效率为62.50%（20/32）,与对照组显效率的40.63%（13/32）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后第2周末研究组的哮鸣音好转时间、临床哮喘症状消失时间、哮鸣音消失时间均快于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后第1周末研究组的二氧化碳分压、呼吸频数好转快于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组TESS总分在治疗后第1、6周末差异均无统计学意义（P ＞0.05）。研究组和对照组不良反应发生率分别为62.50%（20/32）和53.13%（17/32）,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：利培酮联合少量氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作期的疗效优于单用利培酮治疗,不良反应轻微。     

乳腺癌再手术的探讨

目的探讨乳腺癌手术后局部复发、腋窝淋巴结转移或可疑转移者的预防及再手术的可行性。方法对1994年6月～2003年4月我院收治的再次手术的23例乳腺癌病人临床资料加以分析并随访。结果全组病例腋窝淋巴结再清扫17例有淋巴结转移,占74%。其中,12例原改良根治术中淋巴结阳性者8例;4例原Halsted根治术淋巴结阳性者3例;4例原单纯乳房切除术中,淋巴结阳性3例;原象限切除加腋窝淋巴结清扫和象限切除术各1例,淋巴结均有阳性发现;原单纯乳房切除加前哨淋巴结活检术中,淋巴结阳性1例。再次手术者中,发现原切口疤痕或胸肌有残留或复发癌6例。17例曾行腋窝清扫病人中,经手术再清扫共得淋巴结283枚,平均每例16.6枚。结论恰当的手术方式、规范化的切除范围、精细的手术操作和无瘤技巧是预防和减少局部复发转移的重要措施。对局部复发、腋窝淋巴结转移或可疑转移者再补作手术有助于控制和减少局部病情的发展,改善病人的生存质量。     

乳癌术前超声诊断胸骨旁淋巴结转移的意义

本对13例乳腺癌胸骨旁淋巴结转移术前超声诊断的可靠性进行分析。13例患均施行了乳腺癌扩大根治术并胸骨旁淋巴结病理检查。胸骨旁淋巴结转移的超声诊断总符合率为84.6%，39个肋间单位的超声诊断符合率、敏感度和特异性分别为82.1%、73.3%和87.5%。鉴此，利用超声术前检测乳腺癌患胸骨旁淋巴结转移具有临床意义。