老年胆石病伴糖尿病患者的围手术期处理

目的"讨论糖尿病对高龄胆石病患者的影响及围手术期血糖控制. 方法"回顾73例70岁以上胆石病伴糖病患者的临床特点及高血糖对治疗结果的影响. 结果"高龄胆石病患者具有高糖尿病伴发率(52.90%)、多为隐匿性易漏诊,该类病人多以急诊发病手术(63.01%),病理进展快,多坏疽、穿孔、合并胆管炎(39.73%),术后并发症多(43.84%),死亡率高(4.11%),死亡原因多为内科性疾病. 结论"高龄病人术前一定要进行血糖检查,糖尿病伴胆石病患者原则上宜尽早择期手术,急诊手术术中应行血糖监测.适宜的术前准备和围手术期血糖控制,以及术后加强生命器官功能的监测与支持,是降低并发症和死亡率的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中胆汁外溢与腹腔冲洗

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊破损、胆汁溢人腹腔的原因和预防及腹腔冲洗的选择与方法。方法：52例胆汁外溢中，18例腹腔冲洗，34例不冲洗。结果：冲洗组术后出现发热或下腹不适5例（27.78%)，非冲洗组2例（5.88%)。全组均无腹腔残余感染发生。结论：抿弃传统对所有胆汁外溢病例不加选择进行腹腔冲洗的做法，建议选择性地对感染性胆汁、泥沙状稠厚胆溢或伴有出血影响术野者，选用改变体位的少量、多次、多部位冲洗法。     

重症胰腺炎出现精神症状7例

目的由于重症胰腺炎病情复杂、症状多样,本文就其出现精神症状作一探讨.方法总结本院5a收治的34例急性重症胰腺炎,在病程的不同阶段,其中有7例出现明显的精神症状,分析发生的原因、类型和出现时间,找出预防和治疗措施.急性重症胰腺炎出现精神症状后,首先应与中毒性休克、脑血管意外、肿瘤脑转移、肝昏迷、糖尿病昏迷以及精神病等相鉴别,避免误诊误治结果本组7例中有胰性脑病3例、药物副作用1例、真菌感染1例、电解质紊乱1例、不明原因1例.5例治愈无脑部后遗症,2例死亡.结论急性重症胰腺炎出现精神症状常预示病情加重,通过积极预防、密切观察、早期诊断、及时治疗是可以降低死亡率的.同时如何减少和预防医源性损害是很重要的.     

老年胆石病伴糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨糖尿病对高龄胆石病患者的影响及围手术期血糖控制。方法 回顾７３例７０岁以上胆石病伴糖尿病患者的临床特点及高血糖对治疗结果的影响。结果 高龄胆石病患者具有高糖尿病伴发率（５２．９０％）、多为隐匿性漏诊,该类病人多以急诊发病手术（６３．０１％）,病理进展快,多坏疽、穿孔、合并胆管炎（３９．７３％）,术后并发症多（４３．８４％）,死亡率高（４．１１％）,死亡原因多为内科性疾病。结论 高龄病人术     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破损与腹腔冲洗

腹腔镜胆囊切除术(LC)中各种原因造成胆囊破损、胆汁溢人游离腹腔的比例较高。既往传统不加选择地对所有胆溢病例进行腹腔冲洗,这不仅延长了手术时间、增加了麻醉用药和机器损耗,而且冲洗液残留腹腔可能会使病人出现各种不适表现。现将我院1994年11月～1998年10月以来对52例胆囊破损病人的治疗体会报告如下。     

集中式消毒餐饮具企业生产现状及监管措施

集中式餐饮具清洗消毒是一种新兴产业,全国在卫生监督管理上缺乏现成的模式,既无国家标准,又无企业生产规范,因此该产业的诞生给目前食品卫生的监管带来了新的课题。我们通过对该类企业工艺流程的现状调查,对其存在的问题从卫生安全角度进行分析探讨,为今后制定相关卫生规范提供一定的理论依据。     

大肠癌MDR—1与p53表达关系及其意义

目的探讨大肠癌中多药耐药基因ＭＤＲ１与ｐ５３表达之间的关系。方法利用免疫组化研究６０例大肠癌及２０例大肠腺瘤ＭＤＲ－１,ｐ５３的表达。结果显示６０例大肠癌切片中ＭＤＲ－１与ｐ５３的阳性表达率为５７％和３７％,１０例正常大肠组织和２０例大肠腺瘤仅２０％显示ＭＤＲ－１阳性表达,ｐ５３在正常大肠组织,管状腺瘤中全部阴性,仅一例有不典型增生的绒毛状腺瘤为阳性表达。同时显示ｐ５３在不同分化的大肠癌中与ＭＤＲ表达呈正相关。结论１）通过检测ＤＭＲ－１可以对大肠癌病人进行化疗敏感性预测。２）ｐ５３过度表达对ＭＤＲ－１基因可能具有诱导和增加效应。３）ｐ５３和ＭＤＲ－１一起可用作判断病人预后,生物学行为的一个有用参数。     

腹腔镜胆囊切除术134例临床分析

探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证及并发症的预防。方法对１９９５－１９９８年１月我院收治的１３４例腹腔镜胆囊切除术进行临床分析,结果本组病例平均手术用时１ｈ,中转开腹率２．２％,并发症为０．７％。结论合理选择病例,积极预防并发症是成功施行ＬＣ的关键。