间置空肠贲门再造术在抗返流性食管炎上的应用

作者对１５例贲门癌患者行根治术同时，采用食管残胃间插入带蒂空肠并附加贲门再造术，通过ＳＰＥＣＴ胃食管返流指数测定、食管下端ｐＨ检测及返流症状评定方法，并与单纯食管胃套叠吻合术进行随机对比分析，证明该术式具有单向住屏障作用，能有效地预防返流性食管炎的发生。     

间置空肠肌黏膜瓣成形在贲门癌术后抗反流中的应用

目的寻找一种能有效对抗贲门癌术后反流性食管炎的消化道重建术式. 方法将62例贲门癌患者分为两组,实验组30例,贲门癌手术采用间置空肠附加肌黏膜瓣成形消化道重建;对照组32例,采用"常规"食管-残胃套叠吻合.应用同位素测定胃食管反流指数,24小时食管pH监测及临床反流症状评定方法进行对比分析. 结果同位素胃食管反流指数测定显示,实验组反流阳性率为0%,对照组为93.33%.24小时食管pH测定显示,实验组Demeester评分为2.01±2.21,对照组为103.40±91.35,两组比较差别具有显著性意义(P<0.01).反流临床症状评定结果实验组无1例出现反流症状,而对照组24例(75%)出现反流症状. 结论间置空肠肌黏膜瓣成形术式具有优异的抗反流功效,能有效地防止贲门癌术后反流性食管炎的发生.     

电视胸腔镜手术30例报告

报告电视胸腔镜手术（VATS）30例，全组病例无严重并发症及手术死亡。作者对VATS操作要点、适应证、并发症作了讨论。     

电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤2例

1 病例报告例1:女,45岁.体检摄胸片发现纵隔肿块而入院.病程中无症状.全胸片示右前下纵隔占位病变.CT示右心膈角心包囊肿.MRI示右侧心包囊肿.行电视胸腔镜手术.气管双胶管插管麻醉,右侧抬高4°体位.于右腋前线第4肋间置0°镜观察,见右前下纵隔心膈角上缘有5cm×7cm×4cm囊肿,壁薄,紧贴心包,囊内见无色透亮液体.胸壁另两处戳创,插入手术器械操作,沿囊肿壁基底部完整切除囊壁.手术时间45分钟,术后8天痊愈出院,病理报告示心包囊肿.例2:男,50岁.因胸闷、胸痛4个月入院.X线胸片提示中纵隔皮样囊肿.CT示中、后纵隔皮样囊肿.MRI诊断为纵隔皮样囊肿.气管双腔管插管麻醉,右侧抬高45°体位.经右胸腋前线第5肋间置0°镜观察:奇静脉窝内有4cm×4cm囊性包块,无搏动.置器械分离囊肿约2/3时发现与奇静脉关系密切.继续剥离囊肿破溃有血溢出并形成血凝块,量中等.用内镜剥离钳控制后于右侧第2肋间做5cm切口进胸,加压时囊肿缩小,去除压力后囊肿充盈,结扎奇静脉取下囊肿,见囊肿有腔与奇静脉沟通.术后经过良好,8天后拆线出院.病理报告示奇静脉血管瘤.     

应用吻合器经腹腔行贲门癌根治术

我科自1993年2月～1994年12月应用上海手术器械六厂制造的GF—Ⅰ型吻合器经腹腔内行贲门癌根治20例。我们体会应用吻合器能在上腹腔深部纵隔后下方完成手工缝合难以或无法施行的消化道重建,有利于防止食管残端癌组织残留。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男15例,女5例。最小年龄38岁,最大78岁,其中60岁以上15例。