新生儿抗生素相关性腹泻临床特征及预防

【目的】观察引起新生儿医院抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)相关因素及临床特点,探讨预防控制措施。【方法】对2005年1月~2006年12月410例住院患儿发生AAD58例的临床资料进行回顾性分析。【结果】AAD发生率为11.7%。AAD相关因素:胎龄小、出生体重轻、日龄短、住院时间长、联合应用抗生素、进行侵袭性操作;而用药目的及喂养方式与AAD无关。引起AAD的抗生素依次为半合成青霉素或加酶抑制剂、第三代头孢菌素类、青霉素、克林霉素、碳青酶烯类、头孢二代。AAD患者多为单纯性腹泻,通过停药及调整肠道菌群等药物治疗大多可治愈,但明显延长了住院时间,增加了患者的经济负担。【结论】新生儿AAD发生率较高,加强围生期保健、减低早产儿和低出生体重儿的发生率、提高对AAD的认识、减少侵袭性操作是预防控制医院感染AAD的关键措施;可预防性联合应用微生态制剂预防AAD。     

高通量维持性血液透析患者血清瘦素水平变化对重组人促红细胞生成素疗效影响

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者在高通量维持性血液透析中血清瘦素浓度变化对重组人促红细胞生成素(rHuEPO)疗效的影响,分析其可能的作用机制.方法 38例维持性血液透析患者,根据其使用透析器的不同分为高通量透析组(20例)和低通量透析组(18例),均皮下注射rHuEPO,剂量为每周120U/kg,测定2组在首次透析前后及维持透析第2、4周后患者血清瘦素、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和红细胞压积(Hct).结果 ①随着透析时间的延长,高通量透析组血清瘦素水平逐渐下降,而低通量组瘦素水平有逐渐上升趋势,透析第2、4周后2组相比差异有统计学意义;②经rHuEPO治疗2周和4周后2组患者外周血红细胞、血红蛋白、Hct等贫血指标均较治疗前有明显改善(均P＜0.05),高通量透析组较低通量透析组改善较明显(P＜0.05),且营养指标白蛋白、转铁蛋白水平也较低通量透析组明显增高;患者血清瘦素浓度与血清白蛋白、血红蛋白呈负相关(r=-0.355,P＜0.05;r=-0.279,P＜0.05).结论 慢性肾功能衰竭患者血清高水平瘦素可能对促红细胞生成素(EPO)有拮抗作用.降低血清瘦素的浓度,有利于提高EPO纠正肾性贫血的疗效.     

慢性肾衰竭患者血清甲状旁腺激素和瘦素水平在高通量血液透析前后变化的研究

目的探讨高通透量透析对慢性肾衰竭(CRF)患者血清甲状旁腺激素(iPTH)和瘦素(leptin)水平的影响及其两者的相互关系。方法测定15例CRF高通量透析患者(HPD组)和15例CRF常规透析患者(CHD组)透析前后血清iPTHl、eptin水平及肾功能指标(BUN、Cr)。比较两组各项检测指标水平的下降率,并分析高通量透析前、后血清iPTH和Leptin水平的相互关系。结果CHD组透析后血清iPTHl、eptin水平与透析前无明显变化(P>0.05),而HPD组明显降低(P<0.01);但两组对小分子尿毒症毒素的清除率差异均无显著性(P>0.05);HPD组透析前后血清iPTH和Leptin水平呈负相关(r分别为-0.730和-0.665,P<0.05),且透析后血清iPTH下降率小于leptin下降率(P<0.05)。结论高通量透析能很好地清除CRF患者血清iPTH和leptin;高血清leptin水平与高血清iPTH水平两者可能具有相互桔抗作用。     

血清降钙素原水平鉴别血液透析炎症发热初探

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平在尿毒症患者血液透析（HD）炎症性发热时的变化及临床意义。方法在106例有发热表现的尿毒症HD患者中,根据有关临床表现和实验室检查,分为细菌感染组和其它致热源感染组,分别检测血清PCT水平和C反应蛋白（CRP）水平,并与尿毒症HD稳定无发热组进行比较分析。结果慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清PCT水平不受原发病,肾功能衰竭程度和HD治疗的影响。细菌感染组与其它致热源发热组相比,前者血清PCT水平升高显著,差异有显著性（P〈0．01）,CRP在两组患者血清中都升高,无显著差异性（P〉0．05）。细菌感染组患者血清PCT水平检测的敏感性和特异性高于CRP的检测。结论血清PCT水平的检测为合并细菌感染的HD治疗的CRF患者提供了一个较好的敏感性和特异性早期诊断指标,其检测细菌感染的特异性和敏感性高于CRP。     

痰热清联合更昔洛韦治疗手足口病疗效观察

目的 探讨痰热清联合更昔洛韦治疗儿童手足口病的临床疗效.方法 选取96例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组应用更昔洛韦和痰热清治疗,对照组采用病毒唑和双黄连治疗.结果 观察两组临床症状及体征改善时间,治疗组热退时间、疱疹结痂及消退时间、开始进食时间、痊愈天数均明显短于对照组(平均约2天)(t值分别为20.30、27.20、10.12、17.79、8.84,均P<0.01),治疗组总有效率亦高于对照组(X2=5.46,P<0.05),经比较差异具有统计学意义.结论 更昔洛韦联合痰热清治疗手足口病疗效确切,值得推广应用.