扩大刮除并骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的临床诊疗分析

目的探讨骨巨细胞瘤行扩大刮除并骨水泥填充治疗的临床效果,以期进一步指导临床诊疗。方法回顾性分析2010年9月至2016年4月在我院行扩大刮除并骨水泥填充术式治疗的骨巨细胞瘤(giant cell tumor ofbone,GCT)患者64例,男性28例,女性36例;年龄16～59岁,平均31.6岁。肿瘤部位:股骨远端26例,胫骨近端17例,股骨近端8例,肱骨近端10例,距骨2例,跟骨1例。肿瘤影像学分级按Campanacci分级标准,其中Ⅰ级患者20例,Ⅱ级患者29例,Ⅲ级患者15例。将患者的性别、年龄、肿瘤生长部位、Campanacci分级、骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、有无病理性骨折、有无软组织肿块、肿瘤大小(长径)与肿瘤复发进行单因素分析;多因素分析采用Logistic回归分析;不同影像学分级与肿瘤复发相关性采用χ2检验。结果 64例患者均获得随访,随访时间12～74个月,平均42.8个月。64例患者中肿瘤复发8例,复发率为12.5%,术后无远处转移及恶变者。术后肢体功能评价数值为(27.06±1.45)分;多因素Logistic回归分析,结果显示只有Campanacci分级是影响复发的关键因素(回归系数2.368,P=0.04)。经χ2检验分析,CampanacciⅠ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级术后复发率P值分别为0.007、0.002,差异有统计学意义(P0.05),CampanacciⅡ级与Ⅲ级的P值为0.23,差异无统计学意义(P0.05)。本组病例术后长期随访均未出现关节面塌陷、骨折等相关并发症,关节活动度良好,行走功能均较为满意。结论扩大刮除并骨水泥填充是治疗GCT的一种可靠治疗方式,术后整体复发率相对较低,肢体功能恢复较为满意;Campanacci分级是影响其复发的关键因素。