42例肾脏囊性病变治疗体会

目的总结肾脏囊性病变的治疗经验,探讨单纯性肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿及囊性肾癌的手术适应证和手术方式的选择。方法单纯性肾囊肿32例,其中行囊肿穿刺术15例,经腹腹腔镜肾囊肿去顶术12例,经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术5例。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜囊肿去顶术,5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术。2例囊性肾癌采,付开放性肾癌根治术。结果所有病例手术均获成功。单纯性肾囊肿行囊肿穿刺术者随访2—25个月,4例复发,占26．7％;经腹腹腔镜肾囊肿去顶术者,随访1—25个月,1例复发,占8．3％;经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术者,随访2—20个月无复发。3例肾盂旁囊肿行腹膜后腹腔镜去顶术,随访3～6个月无复发。5例多囊肾行经腹腹腔镜囊肿去顶减压术者,术后肾功能改善2例,血压下降3例,血尿消失1例。2例行开放性肾癌根治术者,术后随访2个月和6个月,无肿瘤复发。结论囊肿穿刺简单易行,目前仍是冶疗单纯性肾囊肿的一线治疗手段,但存在较高的复发率。腹腔镜技术对大部分肾脏囊性病变的处理都是合适的,根据囊肿位置、数目和医生技术水平可选择经腹腔或经腹膜后途径。腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快的优点。囊性肾癌术前诊断尤为重要,易被误诊,开放性肾癌根治术仍是治疗囊性肾癌的主要手段。     

球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的临床效果及影响因素分析

目的研究分析球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的整体临床疗效。方法本研究选取2011年1月和2016年3月本院收治的尿道狭窄患者60例。治疗医师根据治疗方法不同将所有患者随机平分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组行球囊扩张器联合钬激光治疗,对照组行传统输尿管镜筋膜扩张法。观察两组患者术前、术后拔管即刻、术后4个月、8个月的前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率的平均指标情况;不同狭窄的长度和术后恢复情况;不同部位的尿道狭窄治疗后临床疗效情况。结果观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的前列腺症状评分显著高于对照组(P<0.05);观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的最大尿流率显著高于对照组(P<0.05);两组组内比较,最大尿流率分在术前、拔管即刻、术后4个月、术后8个月均逐渐增加(P<0.05);狭窄长度小于1cm,观察组治疗后好转率显著高于对照组(χ~2=2.1745,P>0.05);1~3cm,观察组治疗后好转率明显优于对照组(χ~2=2.0114,P>0.05);大于3cm,观察组治疗后好转率优于对照组(χ~2=1.7281,P>0.05);阴茎部,观察组治疗后好转率显著高于对照组,(χ~2=4.2941,P>0.05);球部,观察组治疗后好转率明显优于对照组(χ~2=3.2947,P>0.05);膜部,观察组治疗后好转率优于对照组(χ~2=1.9482,P>0.05);前列腺部,观察组治疗后好转率优于对照组(χ~2=3.2946,P>0.05)。结论球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的效果显著,适合临床医师及患者广泛选择应用。     

经腹切口双侧多囊肾去顶术(附15例报告)

目的总结经腹切口行双侧多囊肾去顶减压术的手术经验,探讨其可行性及优点。方法15例患者取腹部正中切口,术侧向上斜卧位,切开结肠旁沟处后腹膜,游离增大的肾脏,由外向内,由浅到深,逐个将所见的囊肿去顶。同法处理对侧。结果手术均获成功。全部病例术后3天、15天Cr和BUN均无显著性改善(P>0.05);血压下降7例,血尿消失1例,腰痛症状缓解8例。结论多囊肾去顶减压术对手术近期改善肾功能的意义不明显,但对缓解血尿、特别是腰痛等症状有一定作用。     

腹腔镜根治性膀胱切除和尿流改道术

腹腔镜根治性膀胱切除和尿流改道术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点。但手术时间长，尿流改道繁现，仍是阻碍手术发展的重要因素。     

腹腔镜根治性膀胱切除和尿流改道术

腹腔镜根治性膀胱切除和尿流改道术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点。但手术时间长 ,尿流改道繁现 ,仍是阻碍手术发展的重要因素。     

经腹腹腔镜治疗双侧肾脏囊性病变

经腹腔镜行肾囊肿去顶术的效果与开放手术相同,但腹腔镜手术创伤小,患者恢复快,痛苦小,用于双侧肾脏囊性病变者更具有优势[1].2001年1月～2003年9月我们采用经腹腹腔镜一次处理双侧肾囊性病变17例,效果满意,报道如下.     

前列腺汽化电切术后早期再次住院分析

本院1999年4月至2005年10月共行前列腺汽化电切术300例,其中25例术后1个月内再次住院.其中与手术无关的住院或非泌尿系统原因住院不计入本次分析.现报告如下,并分析原因及治疗方法.[第一段]     

复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎临床疗效及复发率观察

目的:探讨慢性前列腺炎患者应用复方玄驹胶囊治疗疗效及复发率观察。方法:122例慢性前列腺炎患者按照随机数字表法随机分为对照组(n=61)和观察组(n=61)。对照组给予盐酸莫西沙星治疗;观察组在对照组基础上服用复方玄驹胶囊。两组患者均以4周为1个疗程,连续服用两个疗程。结果:观察组治疗2个疗程后总有效率(90.16%)显著高于对照组(70.77%),且差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后WBC计数(11.98±4.12)显著低于对照组治疗后(16.18±3.57),且差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后排尿评分、疼痛评分、生活质量评分及NIH-CPSI总分均显著低于其治疗前及对照组治疗后,且差异统计具有显著性意义(P0.05);观察组治疗后随访6个月复发率(1.64%)显著低于对照组(11.48%),且有显著性差异(P0.05)。结论:慢性前列腺炎患者应用复方玄驹胶囊治疗疗效显著,且复发率低,具有重要临床意义。     

输尿管支架管壁结石形成致拔管困难的处理

输尿管支架管（双J管）具有支撑和引流的双重作用,因而得以广泛应用,但出现的并发症也日渐增多,其中管壁结石形成导致拔管困难处理较为棘手[1].本院1996年6月至2004年12月,共收治双J管管壁结石形成致拔管困难患4例,均成功碎石和拔管.报告如下.     

脾脏肿瘤32例诊治体会

目的：探讨脾脏肿瘤的临床诊断与治疗。方法：对32例经外科手术并经病理证实的脾脏肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果：32例经23例进行CT检查，5例转移性脾肿瘤行选择性脾动脉造影，术后病理后，良性肿瘤12例，原发作恶性肿瘤15例，转移性肿瘤5例，均行脾切除术，无手术死亡，良性肿瘤预后好，恶性肿瘤预后差。结论：影像学检查是脾脏肿瘤主要诊断方法。良性肿瘤应行脾切除术，恶性肿瘤及转移性肿瘤强调以手术为中心结合化疗，放疗的综合治疗方法。