回肠血管瘤破裂致下消化道大出血一例

患者女,23岁。闲“血便3h”于2013年8月13日入院。患者诉无明显诱因下出现3次排血便,不成形,呈暗红色,量1500—2000ml,一过性晕厥3次,每次持续约3～5s,伴头晕,无明显腹痛,无恶心呕吐和呕血。既往有阑尾切除史。入院查体：体温36．5℃,心率78次／min,血压99／65mmHg,     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的外科治疗方法。方法：回顾性分析165例ABP病例的临床资料。将首次住院期间接受手术治疗病例设为手术组,出院3月以后再入院行胆道手术者设为对照组,比较手术组/对照组的平均总住院时间（D）,12月内复发数,死亡病例数,术后并发症发生情况。结果：手术组与对照组相比,死亡率无统计学意义,平均总住院时间相比差异有统计学意义（t=18.582,P〈0.05）,12月内复发率相比差异有统计学意义（χ2=4.714,P〈0.05）,术后出现并发症率相比差异亦有统计学意义（χ2=9.731,P〈0.05）。结论：ABP的外科治疗应遵循个体化治疗原则,选择合适的手术时机在治疗过程中起关键作用。     

体外诱导甲胎蛋白抗原表位肽特异性T细胞的研究

目的 体外诱导甲胎蛋白(AFP)158-166特异性T细胞,检测其对AFP+肝癌细胞的特异性杀伤能力.方法 采用流式细胞术及PCR-SSP法从20例健康志愿者中筛选基因型HLA-A0201阳性者,每例取外周血50 ml获取单核细胞,细胞因子贴壁黏附培养收获树突状细胞(DC).将DC负载HLA-A0201表位态AFP158-166后按1∶10比例与新鲜淋巴细胞混合培养、增殖,噻唑蓝法检测其对HepG2、负载和未负载AFP158-166的T2细胞的杀伤能力.结果 成熟DC表面抗原CD83、CD80和CD86阳性率分别为(81.3 ±2.4)％、(92.8±1.4)％和(70.5 ±1.9)％.诱导的T细胞在效靶比40∶1时对HepG2、负载和未负载AFP158-166的T2细胞杀伤率分别为(61.1±3.4)％、(70.6±2.4)％和(16.3 ±2.7)％.结论 人外周血体外诱导的AFP158-166特异性T细胞可杀伤AFP+ HepG2和负载AFP158-166的T2细胞.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2015年5月在湖北省中西医结合医院接受手术治疗的158例成人腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为观察组82例和对照组76例,观察组患者采用TAPP治疗,对照组采用开放无张力疝修补术治疗,比较两组患者平均术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、总住院时间;术后切口感染率、血清肿、慢性疼痛以及随访3年复发率等相关指标。结果观察组术中出血量(8.24±4.34)mL,低于对照组的(27.23±8.32)mL,下床活动时间(21.75±5.36)h,优于对照组的(48.11±10.78)h,总住院时间(3.51±0.71)d,优于对照组的(7.82±2.81)d,术后切口感染率(1.22%)低于对照组(9.21%),差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后出现尿潴留、血清肿、慢性疼痛等并发症发生率以及随访复发率、手术时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于传统开放手术,TAPP治疗成人腹股沟嵌顿疝具有创伤小、恢复快等诸多优点,且不增加术后并发症。     

全胃切除术后消化道重建对生活质量影响的对比研究

目的：分析胃癌全胃切除术后3种常见消化道重建对患者生活质量的影响及术式的合理选择。方法：将169例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同,分为袢式空肠代胃＋Braun吻合（Braun组,45例）、Roux-en-y空肠代胃（RY组,75例）和P型Roux-en-y空肠代胃（RYP组,49例）。对3种术式术后手术并发症、体重、进食后的症状、单餐进食量、血清学指标及Visick指数分级进行比较作为评价依据。结果：3种术式术后死亡率及并发症发生率各组之间无显著性差异（P〉0.05）。术后6个月RYP组较其他两组能显著提高体重、单餐进食量,部分血清学指标也明显改善,术后Visick指数分级较高,有显著性差异,术后12月间RYP组和RY组生活质量均优于Braun组,差异有显著意义,但RYP组与RY组差异无显著性意义。结论：RYP和RY是全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能显著改善患者术后的生活质量。     

腹腔异物致腹壁脓肿一例

患者男,45岁,因“吞食金属异物后一年半,腹痛伴腹壁肿块形成10d”于2014年2月19日入院,既往10年前因“幽门梗阻”行手术治疗,具体术式不详。入院查体：心肺检查无异常,腹乎、软,左下腹腹壁可见大小约6cm×6cm隆起肿块,局部皮肤红肿,皮温升高,肿块边界欠清,位置固定,有压痛,余腹部检查无异常。术前腹平片提示：中腹部平3、4、5腰椎水平可见长约15．5cm致密金属影,考虑腹部异物。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法 回顾分析2010年1月至2015年5月在湖北省中西医结合医院接受手术治疗的158例成人腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为观察组82例和对照组76例,观察组患者采用TAPP治疗,对照组采用开放无张力疝修补术治疗,比较两组患者平均术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、总住院时间;术后切口感染率、血清肿、慢性疼痛以及随访3年复发率等相关指标。结果 观察组术中出血量（8.24±4.34） mL,低于对照组的（27.23±8.32） mL,下床活动时间（21.75±5.36） h,优于对照组的（48.11±10.78） h,总住院时间（3.51±0.71） d,优于对照组的（7.82±2.81） d,术后切口感染率（1.22%）低于对照组（9.21%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;而两组患者术后出现尿潴留、血清肿、慢性疼痛等并发症发生率以及随访复发率、手术时间等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 相对于传统开放手术,TAPP治疗成人腹股沟嵌顿疝具有创伤小、恢复快等诸多优点,且不增加术后并发症。     

成人腹股沟疝术后血清肿形成原因分析及处理

目的探讨成人腹股沟疝术后血清肿形成原因及处理方法。方法对2013年8月至2017年8月在湖北省中西医结合医院接受腹股沟疝修补术的426例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 426例病人中术后发生血清肿病例共40例,发生率为9.4%,其中年龄≥60岁组与年龄60岁组术后血清肿发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.156,P=0.693);Ⅰ型、Ⅱ型疝组与Ⅲ型疝组术后血清肿发生率比较差异有统计学意义(χ~2=15.708,P=0.000);择期手术组与急诊手术组术后血清肿发生率比较差异有统计学意义(χ~2=11.098,P=0.001);开腹手术组与腹腔镜手术组术后血清肿发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.075,P=0.784);有合并症病人组与无合并症组病人组术后血清肿发生率比较差异有统计学意义(χ~2=15.395,P=0.000)。结论成人腹股沟疝术后血清肿发生与疝类型、病人是否存在合并症以及是否急症手术相关,而与手术方式、病人年龄等因素无明显相关性。术后血清肿形成的原因是多方面的,其重点在于预防,围手术期应制定详细的个体化治疗方案,以降低其发生率,减轻病人心理以及生理创伤。