腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的观察腹腔镜行阑尾切除术的临床效果。方法 2010年12月1日至2012年12月1日,本院采用腹直肌鞘横切口与腹腔镜各行阑尾切除术105例。结果两组住院时间及术后切口感染率无明显差异（P〉0.05）,手术时间、手术费用、材料费用、腹腔内脓肿发生率有差异（P〈0.05）、对切口外观满意度有明显差异。结论腹腔镜阑尾切除术虽有美容、微创优势,但需严格掌握手术适应征及中转开腹指征。     

巨大甲状腺肿腺叶切除术18例

目的:探讨巨大甲状腺肿腺叶切除术的手术技巧。方法:对巨大甲状腺肿18例患者采用颈部弧形切口、胸锁乳突肌前缘切开、颈白线切开双入路联合增加术野显露,直视下逐支切断上极血管分支,主动解剖喉返神经,视气管壁软化程度酌情悬吊气管。结果:18例均顺利完成手术,术野暴露充分,无1例切断颈前舌骨下肌群,无术中大出血,无喉返神经及喉上神经损伤,无甲状旁腺损伤,无术后大出血、窒息。结论:巨大甲状腺肿行腺叶切除术采用颈部弧形切口、胸锁乳突肌前缘切开、颈白线切开双入路联合术野暴露充分,组织损伤小;直视下逐支切断上极血管分支、解剖喉返神经、视气管壁软化程度酌情悬吊气管有助于避免相关手术并发症。     

老年人消化性溃疡穿孔57例分析

目的 探讨老年人消化性溃疡穿孔的临床特点和治疗措施.方法 回顾分析57例老年人消化性溃疡穿孔的临床资料.结果 本组病例均治愈,术后并发切口裂开2例,切口感染5例,肺部感染14例,无一例死亡.结论 早期诊断,重视术前合并症并进行有效的控制,妥善的围术期处理,老年人是可以很好的耐受手术的.     

53例严重肝损伤的救治体会

近年来．因各种交通或工业事故造成的腹部损伤中肝脏损伤明显增加，仅次于脾破裂而位于第2位。严重的肝破裂易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎，死亡率和并发症发生率都较高。单纯性肝破裂死亡率约为9％，合并多个脏器损伤和复杂性肝损伤的死亡率可高达50%。现将本院1997至2007年收治的严重肝损伤53例的救治体会。总结报告如下。     

胆囊切除术后综合征临床分析

经ＥＲＣＰ检查证实的胆囊切除术后综合征５４例，按术后症状出现的时间分为１年内、２～３年、３年后３组。就各组的发病率、病因作分析，结果Ⅰ组发病率最高，病因以胆系外为主。Ⅲ组发病率最低，病因较集中在胆系内。Ⅱ组介于二者之间。认为ＥＲＣＰ对本征大多数病例能确定其病因，为预防和减少本征的发生提供依据     

老年患者腹部手术后胃瘫的诊治分析

胃瘫又称功能性胃排空障碍,是胃、胰、肝胆等腹部手术后出现的非机械性梗阻所引起的胃排空障碍症候群．属功能性疾病。现将本院自1997年至今7例老年患者腹部手术后发生的胃瘫,报告如下。     

甲状腺术中解剖喉返神经的价值

喉返神经损伤是甲状腺手术较常见的严重并发症,目前仍缺乏较理想的治疗方法,结扎、切断等器质性损伤将严重影响病人的生活质量。近年文献报道,喉返神经损伤率为0.4%～5%[1]。2001年1月到2007年5月,本院共行甲状腺手术380例,现就解剖喉返神经组与保护解剖区域组的情况报道如下。     

严重肝外伤救治9例

目的 探讨严重肝外伤的临床特点及处理原则。方法 对1997年至2001年间本院共收治34例肝外伤中9例严重肝外伤的临床资料进行回顾分析。结果 9例严重肝外伤均行手术治疗，痊愈8例，死亡1例。结论 肝外伤特别是严重肝外伤，多有其它部位合并伤及并发失血性休克，故伤情严重。处理基本原则是控制出血，彻底清创及肝周引流。     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术140例

目的:探讨甲状腺腺叶加峡部切除术中喉返神经损伤的预防措施。方法:于2000年3月至2005年5月,采用主动解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术,共施术140例。结果:手术基本做到无出血切除腺叶,1例甲状腺腺瘤出血囊性变压迫喉返神经致麻痹3个月,术后2d发音改善,30d恢复正常;发生喉返神经暂时麻痹2例,1例拔引流管后5d恢复,1例术后30d恢复;器质性喉返神经损伤1例,损伤率为0.71%,系用米氏钳钝性分离甲状腺上极后方时分离点过份靠下、接近环甲区,钳夹损伤了喉返神经分支所致,术后5个月发音接近正常。结论:在行甲状腺腺叶加峡部切除术中,主动解剖喉返神经直视下保护是避免损伤的最可靠措施;在处理上极血管时注意分离点不宜过份靠下、接近环甲区,以防损伤喉返神经。     

脾破裂全脾切除术两种脾蒂处理方式的比较

目的:探讨脾破裂行全脾切除术时分束结扎脾蒂,缝合脾床后腹膜创面,并进一步包埋脾蒂的必要性和优越性.方法:因外伤性脾破裂行全脾切除术患者100例.分为对照组57例,采用集束结扎脾蒂,止血后旷置脾蒂及脾床后腹膜创面;观察组43例,采用分束结扎脾蒂,缝合脾床后腹膜创面并进一步包埋脾蒂,比较2组术后并发生症发生情况及脾窝引流量与引流时间.结果:无手术死亡病例,对照组发生术后并发症7例,分别为胃瘘1例,再手术治愈,脾床后腹膜创面出血3例,胰瘘1例,膈下脓肿1例,粘连性小肠梗阻1例,上述6例经保守治疗治愈;剔除发生并发症7例,其余50例脾窝平均引流量144mL,引流时间3.9 d;观察组43例未发生并发症(P＜0.05),脾窝平均引流量45 mL,引流时间2.8 d(P＜0.01).结论:在脾破裂行全脾切除术时,分束结扎脾蒂,缝合脾床后腹膜创面并进一步包埋脾蒂有助于避免术后相关并发症,减少脾窝引流量及缩短引流时间.