运动想象指导语的制订及用于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复研究

目的提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复训练效果。方法采取循证联合专家评定法制订脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复运动想象指导语,录制成普通话、沪语2种音频;将41例脑卒中单侧偏瘫患者随机分为A组(21例)和B组(20例)。A组于第1阶段(1~3周)行常规康复训练联合运动想象训练,第2阶段(4~5周)休息,第3阶段(6~8周)行常规康复训练;B组第1阶段行常规康复训练,第2阶段休息,第3阶段行常规康复训练联合运动想象训练。结果两组训练第3、5、8周末Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)和偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)评分比较,差异有统计学意义(处理、时间及交互效应均P0.01);其中A组训练3周末MBI、FTHUE-HK评分显著高于B组,B组训练8周末FMA、FTHUE-HK评分显著高于A组(均P0.05)。结论在常规训练的基础上增加运动想象训练有助于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复,尤其是对患者手精细运动功能恢复效果更优,但效果维持时间偏短,需坚持长期训练。     

本科护生癌痛护理知识认知现状的调查

的 通过对本科护生癌痛护理相关知识认知现状的调查,为更好地开展姑息照护教育提供一定的理论依据.方法 采用自行设计的＂癌痛护理知识问卷＂对100名全日制护理本科已参加过临床实习、即将毕业的护生进行癌痛护理知识的认知现状调查,运用SPSS 16.0及Excel软件进行数据分析比较.结果 本科护生对于癌痛护理知识的认知是欠缺的,平均答题正确率为46.3%,正确率最高者为93.0%（93/100）,最低者为10.0%（10/100）.其中关于处理癌痛的方法问题回答正确率最高,其次是对成瘾的认识问题,关于癌痛用药知识回答正确率最低.对三阶梯止痛代表药物了解较好,回答正确率为82.0%.对WHO癌痛治疗原则的要点了解严重不足,只有1名护生能完整写出5个要点的内容,95名回答＂不知道＂,4名写出部分要点但不完全.性别、是否护理过癌症患者、是否接受过相关培训及未来工作意向均与对癌痛护理知识的认知程度不相关（P＞0.05）,而对于是否轮转过癌症相关病房与总体上对癌痛护理知识的认知程度不相关（P＞0.05）,但轮转过肿瘤科与轮转过其他癌症相关科室的护生,答题正确率均高于轮转过血液科的护生（P＜0.01）.结论 应系统地向本科护生进行癌痛护理相关知识的教育.     

右心耳壁厚及梳状肌间凹深度测定对起搏电极定位的意义

目的 通过测量右心耳壁厚度及梳状肌间凹深度，为临床心房起搏电极的定位提供解剖学基础。方法 将50具经福尔马林处理尸体的右心耳，按水平距离和垂直距离分成内上、外上、内中、外中、内下、外下6个区域，测量各区的心肌壁厚度及梳状肌间凹。另用5具尸体于福尔马林处理前后行上述数据测定，以获得心壁厚度和梳状肌间凹深度的增减百分率，并对50具处理尸体的测值作校正。结果 50具经福尔马林处理尸体和5具未经福尔马林处理尸体的心耳壁厚度和梳状肌间凹的深度作比较，无统计学差异（P〉0．05）；但女性右心耳较男性小（P〈0．05）。结论 经福尔马林处理尸体的测值校正后能反映新鲜尸体的情况。右心耳内上、外上区域（梳状肌间凹的深度〉6mill）适宜翼状电极定位。内上、外上及内中区域（心耳壁厚度≥2mm）用螺旋电极定位是安全的；女性患者电极定位要注意安全。     

新生鼠脑外伤后神经元变性的电镜观察

目的：从形态学角度探讨新生鼠脑外伤后神经元变性的机理。方法：建立新生7d大鼠顶叶皮质脑挫伤动物模型，在脑外伤后2h、6h、24h对同侧顶叶皮质和海马神经细胞进行电镜观察。结果：神经元有两类改变：(1)神经元树突和胞体呈巨大膨胀。早期内质网池扩大，线粒体致密和浓缩；此后内质网空泡化，线粒体进行性肿胀和空泡化，多聚核糖体从粗面内质网上解离，并散在于胞浆。核的改变出现于胞浆改变明显之后。核染色质由簇状集聚于核膜下呈钟面排列到向中央积聚成轮廓不规则的团块。轴突基本正常。(2)胞浆和胞核均浓缩，胞浆中有大小不等的空泡。结论：内源性兴奋毒对未成熟脑创伤性神经元变性起十分重要的作用。     

MK-801对新生鼠脑外伤性神经变性的超微结构的影响

目的:研究非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂MK-801对新生鼠创伤性颅脑损伤(TBI)后同侧顶叶皮质和海马神经元超微结构的影响.方法:新生7 d SD大鼠,被随机分成正常对照组和实验组(实验组给予MK-801 1 mg/kg,并且细分为创伤前30 min给药、创伤即刻给药和创伤后30 min给药3个亚组).造模24 h取材,透射电镜下观察神经细胞超微结构的变化.结果:创伤后30 min给药的神经细胞出现胞质和核染色质的浓缩深染,胞质内充满大小不等的空泡;创伤即刻组的神经细胞胞质内线粒体有肿胀,但胞核的变化不明显.结论:适时和适量运用MK-180能延迟神经细胞核染色质和粒线体的变性损伤,使之停留在损伤早期,为临床联合其他药物治疗赢得时间.     

蒙古种沙土鼠背海马胆碱能神经局部分布

目的 :对蒙古种沙土鼠背海马乙酰胆碱酯酶阳性纤维和末梢的局部分布作分区分层的研究。方法 :应用乙酰胆碱酯酶纤维染色法及计算机图像扫描和统计学分析等方法。结果 :背海马局部乙酰胆碱酯酶纤维和末梢的分布按密度从大到小排列为 :CA2、CA3区辐射层 >CA4区 (齿状回门区 ) >齿状回多形层 >齿状回下支分子层 >齿状回上支分子层、背海马分子层 >CA1、CA2、CA3区多形层。结论 :实验结果为蒙古种沙土鼠背海马胆碱能投射的定位分布的进一步研究提供了一定的形态学基础     

社区脑卒中患者日常生活活动能力的调查分析

目的了解社区脑卒中患者的日常生活活动能力及其影响因素,为社区开展系统性脑卒中患者康复训练提供实践指导依据。方法抽取社区卫生服务中心及养老院中脑卒中患者86例,对其一般情况、疾病情况、社区康复情况和日常生活活动能力（ADL）进行调查和评定。结果有76．7％的患者存在不同程度的自理能力缺陷,躯体功能没有完全恢复,生活能力和劳动能力受到影响;有39．5％的患者参加过社区康复训练;患者的ADL水平与其年龄、收入水平、疾病种类以及是否进行社区康复训练等因素有关。结论社区脑卒中患者的ADL处于有一定程度缺陷的水平,有必要对患者进行系统性的社区康复训练,以提高患者的生活质量,回归家庭和社会。     

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的影响

目的 探讨运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的影响.方法 32例脑卒中偏瘫住院患者按入院顺序编号的奇、偶数分为A组和B组,第1～3周A组在常规康复训练的基础上辅以运动想象疗法,B组仅给予常规康复训练;第4～5周两组均不进行系统正规的康复训练及运动想象疗法(洗脱期);第6～8周B组在常规康复训练的基础上辅以运动想象疗法,A组仅给予常规康复训练.治疗前、治疗3周末、5周末和8周末采用Berg平衡量表对患者平衡功能进行评估.结果 治疗前A、B组Berg平衡量表评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3周末,A、B组Berg平衡量表评分均较治疗前改善(P＜0.01),且A组Berg平衡量表评分优于B组(P＜0.05);治疗5周末,两组Berg平衡量表评分均较治疗3周末有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05),组间Berg平衡量表评分差异也无统计学意义(P＞0.05);治疗8周末,两组Berg平衡量表评分均较治疗5周末改善(P＜0.01),且B组Berg平衡量表评分优于A组(P＜0.01).结论 在常规康复训练基础上辅以运动想象疗法,可进一步改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能,提高康复训练的疗效.     

急诊留观室病人家属需求的调查与分析

目的通过对急诊留观室家属的调查,了解急诊留观室家属的需求,从而改进急诊就医的环境与质量。方法采用方便抽样的方法,应用自行设计的问卷对100例急诊留观室病人家属进行调查。结果急诊留观室病人家属的各项需求中,从高到低依次为：对医生护士的需求,对急诊设施及管理的需求,对健康教育的需求。结论护士对病人家属需求的准确把握,是提高病人及家属满意度的前提。     

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的 观察运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响.方法 将32例脑卒中偏瘫患者分为实验组(n=16)和对照组(n=16),两组均采用常规康复训练,实验组在常规康复训练结束后进行运动想象疗法(15 min/次,1次/日).两组均经过3个阶段:1 ～3周为第一阶段,4～5周为第二阶段(治疗间歇期,即不进行系统正规的康复训练及运动想象疗法),5～8周为第三阶段.采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)下肢部分和功能独立性测定(FIM)中运动功能部分的转移和行走评定治疗结果.结果 两组患者治疗前FMA和FIM评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组在3个阶段治疗后上述评分较治疗前均有明显提高(P＜0.01),第二阶段治疗前后差异无统计学意义;各个阶段实验组FMA和FIM评分均较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运动想象疗法结合常规康复训练可提高脑卒中偏瘫患者下肢运功功能及日常生活能力.