20％的硫酸镁在成人重症破伤风中的治疗作用

目的 探讨20％的硫酸镁治疗成人重症破伤风的安全性及有效性.方法 对2005年4月- 2010年10月收治的27例成人重症破伤风住院病例行回顾性分析.结果 血镁超过4 mmol/L者2例(2/27,7.4％);气管切开者25例(25/27,92.6％),机械通气22例(22/25,88.0％),机械通气时间为4～16d,平均(7.5±3.7)d;肺部感染25例(25/27,92.6％);死亡4例(4/27,14.8％);治愈23例(23/27,85.2％),住院时间25～48 d,平均(32.2±18.8)d.结论 20％的硫酸镁治疗成人重症破伤风安全,可有效控制肌肉强直、抽搐和自律性不稳定,以减少安定和氯丙嗪等镇静药的用量,操作简单,价格便宜,易于在临床推广.     

腹部外科的严重低钠血症16例诊治体会

目的探讨腹部外科发生严重低钠血症的原因、临床表现及诊治方法。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年7月收治的住院期间发生严重低钠血症16例的临床资料。结果本组有15例恢复正常,1例始终未能纠正,后家属放弃治疗,病人死亡。结论腹部外科发生严重低钠血症并不罕见。尽早确定病因并采取精确的补钠治疗,可明显降低死亡率和并发症、后遗症发生率。     

前列腺癌误诊原因分析

前列腺癌 (ＰＣａ)的发病率在我国呈明显上升趋势。临床上常遇到ＰＣａ被误诊的情况。为了提高对ＰＣａ的诊治水平 ,现将我科 1 992年 8月～ 2 0 0 1年 8月间误诊的 1 0例ＰＣａ患者临床资料作一回顾性分析。1　临床资料本组 1 0例 ,年龄 65～ 79岁 ,平均 73.6岁。病程 5个月～ 8年 ,平均 30 .4个月。主述进行性排尿困难 7例 ,其中伴急性尿潴留 3例 ,伴血尿 2例 ;血尿原因待查 1例 ;腰背痛伴急性尿潴留 2例。 3例血尿患者均行膀胱镜检查 ,其中 2例发现膀胱内有肿瘤病灶 ;4例近期患者测定了ＰＳＡ ,分别为 3.6μｇ Ｌ、6.8μｇ Ｌ、1 2 .8μ…     

甲状腺功能减退致肠梗阻和低钠血症一例

患者男，68岁。2002年12月13日因脐周胀痛停止排气排便7d入院，体检：神清，全腹膨隆，无肠型，腹软，脐周压痛，叩诊鼓音，肠鸣音弱，反应迟钝，近二十年在他院诊断老年痴呆症，长期口服卡马西平，有慢性便秘史。腹透见结肠积气，无液平。肾功能电解质正常。诊断为肠梗阻，经禁食、胃肠减压，补充氯化钠9g／d。3d后复查血钠131mmol／L且症状始终无缓解。     

腹部大手术后胰岛素抵抗和高糖血症的临床处理策略

手术在去除病灶的同时也给患者带来创伤、应激和感染等损害，并使机体产生胰岛素抵抗(IR)。外科医生常发现患者术后存在高血糖状态，即便是非糖尿病个体在择期手术无并发症时也会发生，其本质就是手术引起的IR。现在虽然已认识到大手术后长时间的IR不利于患者康复，但对降低IR的临床方法及疗效缺乏前瞻性研究。为此，我们分析了112例腹部肿瘤根治术病例临床资料，对在围手术期降低胰岛素抵抗的治疗策略及其临床效果进行观察研究。     

帕金森病病人行腹部手术的围手术期处理体会

帕金森病多见于50~80岁人群,以老年病人为多。对于重症帕金森病病人,用较大剂量的左旋多巴仍不能控制症状,如因其他疾病须行腹部手术时,其处理就更加困难。我院于2005年3月经治了2例。现将围手术期处理体会报告如下。1病例资料例1.女,68岁。帕金森病病史13年,长期服用左旋多巴,     

帕金森病病人行腹部手术的围手术期处理体会帕金森病病人行腹部手术的围手术期处理体会

帕金森病多见于50～80岁人群，以老年病人为多。对于重症帕金森病病人，用较大剂量的左旋多巴仍不能控制症状，如因其他疾病须行腹部手术时，其处理就更加困难。我院于2005年3月经治了2例。现将围手术期处理体会报告如下。     

POSSUM评分用于指导结直肠肿瘤围手术期治疗

目的探讨POSSUM评分对指导结直肠肿瘤患者围手术期监测及治疗的价值。方法将96例结直肠肿瘤病例分为两组,A组围手术期不评分,仅依据医师经验进行监测与治疗,对病历资料进行回顾性评分;B组在术后立即进行POSSUM评分并指导治疗。以χ2检验比较二组术后并发症和死亡率,同时比较所有病例实际并发症、死亡率与评分预测值间的差异。结果所有病例并发症率(34%∶31%,χ2=7.16,P=0.38)和死亡率(11%∶6%,χ2=3.06,P=0.31)评分预测值与实际值差异无统计学意义;而B组术后并发症率(20%)少于A组(40%),二者差异有统计学意义(χ2=4.41,P=0.036)。结论POSSUM评分能较好地预示结直肠肿瘤手术后并发症和死亡的发生,在其预警下做好围手术期治疗,有助于减少术后并发症。     

糖预处理减轻剖腹胆道手术后胰岛素抵抗的价值

目的研究术前葡萄糖预处理及应用新的禁食方案对剖腹胆道手术的胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）程度和持续时间的影响,确定葡萄糖预处理及应用新的禁食方案的价值。方法将我院2006年9月至2008年4月收治的121例择期行剖腹胆道手术者分为常规术前禁食组（A组,59例）和葡萄糖预处理过的新禁食方案组（B组,62例）,采用Quicki法测定术后病人胰岛素敏感性（insulin sensitivity,IS）,对比两组的生理学评分、体重指数（BMI）、肛门排气时间及在术前、手术结束、术后24h、72h的IS改变。结果葡萄糖预处理过的B组IS下降最多仅为7％,而A组IS下降可达21％,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论葡萄糖预处理过的B组术后IS改变较A组术后少,IR较轻,有利于病人的康复。     

剖腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术胰岛素抵抗的差异

目的对比剖腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的胰岛素抵抗程度和持续时间,以确定LC有更小的组织创伤。方法将53例择期手术病例分为OC组(28例)和LC组(25例),对比两组的生理学评分、住院时间及在术前、手术结束、术后24h、72h的胰岛素敏感性(IS)改变。结果LC组IS下降最多仅为8%,而OC组IS下降可达20%。两者有统计学差异(P<0.01)。结论LC术后IS改变较OC术后少,对机体的损伤小,有利于病人的康复。