经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析

目的分析经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化电切术（TVP）术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗,提高手术安全性和有效性。方法回顾分析1999年5月-2006年6月本院TURP和TVP术48例並发症患者的临床资料。结果平均手术时间75min,平均切除组织41g。术中、术后出血20例,电切综合征（TURS）5例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩5例,尿道狭窄8例,尿路感染7例,膀胱穿孔1例。结论TURP和TVP是良性前列腺增大症安全有效的外科治疗方法,术前详细采集病史,术中正确操作,术后对病人正确指导及处理可有效减少手术并发症。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术20例报告

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法20例采用全麻,后腹腔镜下,距肾实质5 mm将囊壁切除去顶。结果20例后腹腔镜去顶术均获成功,手术时间40~180 m in,平均70 m in;术中出血量20~100 m l,平均48 m l。术后2~3 d拔除后腹腔引流管,术后住院6~8 d。20例随访4~24个月,除2例仍有直径小于2 cm囊肿外,余未见复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、安全、微创、术后恢复快,可取代传统开放手术。     

多次重复体外冲击波碎石对肾脏的影响

目的探讨多次重复体外冲击波碎石(ESWL)对病人的不良反应。方法对2000年10月至2006年5月多次(5次以上、每次冲击次数为1000次)ESWL的57例肾、输尿管结石病人进行了6个月至6年的随访。结果血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)和尿β2微球蛋白(β2-MG)的平均值在正常范围;继发高血压2例,发生率3.5%。部分病例震波侧肾脏的肾小球滤过率(GFR)有所下降。结论多次ESWL对肾脏可能造成一定的损害,应掌握ESWL的适应证。     

个体化TURP治疗高危良性前列腺增生症的临床观察

目的 探讨个体化方案治疗高危良性前列腺增生症的临床效果及安全性.方法 对87例高危良性前列腺增生症患者进行个体化围手术期处理,采用标准经尿道前列腺切除术(TURP)(22例)、低容量大通道TURP(37例)和低容最小通道TURP(28例)手术治疗,观察手术治疗效果及安全性.结果 全部病例均顺利耐受手术,无严重并发症,无输血病例.标准TURP组、低容量大通道TURP组和低容晕小通道TURP组平均手术时间分别为(65.5±21.2)、(32.4±1 7.5)和(16.5±3.6)min;术中平均失血量分别为(148.4±45.3)、(84.7±37.2)和(32.4±15.7)ml;平均切除组织量分别为(41.2±10.5)、(25.4±6.3)和(1 1.3±3.2)g.后两种方法与标准TURP组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例随访3～28个月,国际前列腺症状评分(IPSS评分)分别降低(19.7±6.8)、(17.9±6.4)和(15.7±9.5)分;最人尿流率分别增加(13.4±8.4)、(12.7±9.4)和(11.4±5.4)ml/s;生活质量评分(QOL)分别下降(2.2±0.2)、(2.1±0.2)和(2.4±0.4)分;剩余尿量(RUV)分别下降(135.7±68.4)、(158.8+87.5)、(147.6±65.7)ml.组间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 个体化围手术期治疗和个体化TURP是治疗高危BPH的安全有效方法,值得推广.     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床价值.方法2002年4月到2004年5月对5例单侧输尿管中、上段结石患者（其中1例行ESWL术失败）行后腹腔镜输尿管切开取石术.结果5例患者取石均获成功,手术时间60～140 min,平均120 min,术中出血量20～40ml,平均25ml.术后漏尿3～5 d;术后5 d拔除后腹腔引流管,术后住院7～8 d.随访4～12个月,患者输尿管积水明显好转,无输尿管狭窄.结论后腹腔镜输尿管切开取石术适合既往需要开放性输尿管切开取石术的病例,效果确切,损伤少,患者术后恢复快,可部分取代传统的开放性手术.     

个体化TURP治疗高危良性前列腺增生症的临床观察

目的 探讨个体化方案治疗高危良性前列腺增生症的临床效果及安全性.方法 对87例高危良性前列腺增生症患者进行个体化围手术期处理,采用标准TURP(22例),低容量大通道TURP(37例),低容量小通道TURP(28例)手术治疗,观察手术治疗效果及安全性.方法 全部病例均顺利耐受手术,无严重并发症,无输血病例.标准TURP组、低容量大通道TURP组和低容量小通道TURP组平均手术时间分别为(65.5±21.2)、(32.4±17.5)、(16.5±3.6)min;术中平均失血量分别为(148.4±45.3)、(84.7±37.2)、(32.4±15.7)ml;平均切除组织量分别为(41.2±10.5)、(25.4±6.3)、(11.3±3.2)g.与标准TURP组相比,有显著差异(p<0.05).所有病例随访3～28个月,IPSS评分分别降低(19.7±6.8)、(17.9±6.4)、(15.7±9.5);最大尿流率分别增加(13.4±8.4)、(12.7±9.4)、(11.4±5.4)ml/s;生活质量评分分别下降(2.2±0.2)、(2.1±0.2)、(2.4±0.4);剩余尿量分别下降(135.7±68.4)、(158.8±87.5)、(147.6±65.7)ml.组间疗效比较无显著差异(p>0.05).结论 个体化围手术期治疗和个体化TURP是治疗高危良性前列腺增生症的安全有效方法 ,值得推广.