自制冲洗装置整合内窥镜小骨窗治疗高血压性脑出血

本院自2002年至2004年4月,对31例高血压性脑出血,采用自制自动冲洗装置整合普通内窥镜下进行超早期小骨窗脑内血肿清除术.该装置价格低廉,术中应用效果满意,特别适合于无脑室内窥镜的基层医院应用.报告如下.     

丙氨酰谷氨酰胺联合甲磺酸加贝酯治疗老年急性胰腺炎的疗效

[目的]探讨丙氨酰谷氨酰胺联合甲磺酸加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床疗效。[方法]纳入如皋市人民医院2017年2月~2019年2月收治的符合条件的急性胰腺炎患者共120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组在常规治疗基础上给予注射用甲磺酸加贝酯静脉滴注,前3 d为300 mg/d,3 d后为100 mg/d,1次/d。观察组在对照组基础上给予丙氨酰谷氨酰胺注射液静脉滴注,20 g/次,1次/d。2组均治疗14 d,比较2组患者的临床疗效、症状改善时间、血淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、血尿素氮(BUN)水平及免疫功能、肠道菌群和不良反应情况。[结果]治疗后,对照组和观察组的总有效率分别为75.86%、91.67%,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀、腹痛缓解和肠鸣音、体温恢复时间以及AMY、UAMY、BUN水平明显少于对照组(P<0.01);治疗后,观察组患者血IgA、IgG、CD4^+/CD8^+水平以及乳酸杆菌、双歧杆菌明显高于对照组,大肠杆菌、肠球菌明显低于对照组(P<0.01)。[结论]丙氨酰谷氨酰胺联合甲磺酸加贝酯治疗老年急性胰腺炎疗效确切、安全性好,可改善患者的免疫功能以及肠道菌群。     

腹部手术后肠瘘35例临床分析

目的 探讨对腹部手术后肠瘘的临床特点.方法 回顾性分析2001年1月-2010年12月间本院收治的35例腹部手术后肠瘘患者的临床资料,并复习相关参考文献.结果 35例患者治愈30例(85.7％),死亡5例(14.3％),其中行保守治疗25例,22治愈,3例死亡;手术治疗10例,8例治愈,2例死亡.5例死亡者4例死于腹腔感染.结论 对肠瘘患者要坚持个体化治疗原则,大多经积极保守治疗可以治愈,部分患者早期行确切性的手术也是可行的.     

闭合性胰腺损伤15例诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 我院于1988～2003年共收治闭合性胰腺损伤患者15例，男12例，女3例，年龄21～50岁，按照luacs分类法：Ⅰ度：7例，Ⅱ度：4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度：1例。结果 本组14例痊愈，死亡1例，死于多发伤所致多脏器功能衰竭。结论 胰腺位置深、单纯闭合性胰腺损伤诊断比较困难，本组15例均在剖腹探查术中明确诊断，术中仔细探查胰腺及胰腺周围脏器，特别是十二指肠，是诊断处理胰腺外伤重要步骤，术中彻底清创，细丝线缝合，术中、术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物，是保证胰腺损伤顺利恢复的关键。