3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效研究

目的 研究3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定（MIPPO）技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法 选择2020年6月至2021年5月聊城市中医医院收治的成人锁骨中段移位骨折患者48例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。观察组采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗,对照组采用传统切开复位内固定术治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。比较两组手术前后Constant肩关节评分以评估临床疗效。结果 与对照组相比,观察组手术时间、切口长度更短,术中出血量、透视次数更少,骨折愈合更快,差异均有统计学意义（P<0.05）。与术前比较,两组Constant肩关节评分均显著提高（P<0.05）。但两组间Constant肩关节评分在术前与术后6个月比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组术后无并发症发生,对照组发生切口周围麻木2例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P=0.489）。结论 3D镜像打印结合MIPPO技术与传统切开复位内固定术均可有效治疗锁骨中段移位骨折,但3D镜像打印结合MIP...     

经皮椎间孔镜与开放减压手术治疗老年腰椎椎管狭窄症疗效对比

目的评价经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）和传统后路椎体间融合术（posterior interbody fusion,PLIF）治疗老年性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析76例获完整随访的老年性腰椎椎管狭窄症患者的治疗情况。根据手术方法患者分为2组,A组41例行传统开放减压、PLIF,B组35例行PTED。记录2组患者围手术期观察指标、手术切口视觉模拟量表（vicual aneligue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价患者日常生活能力。结果与A组相比,B组手术时间、卧床时间、X线照射时间、出血量等指标显著降低（P〈0.01）。随访结果显示2组患者术后24个月较术后1个月ODI明显改善,B组改善优于A组（P〈0.05）。结论 PTED在术中切口、出血量、术后恢复等方面具有优越性,是一种有效的治疗腰椎椎管狭窄的术式。     

3D镜像打印结合微创技术治疗成人锁骨中段骨折

目的：探讨3D镜像打印结合微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法：2019年10月至2020年10月采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗32例成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折患者,其中男19例,女13例;年龄19~55（34.12±16.42）岁;按Allman分型,Ⅰb型14例,Ⅰc型18例;左侧17例,右侧15例。观察患者的并发症、手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数和骨折愈合时间情况,并于术前,术后1、6个月采用Constant-Murley肩关节评分进行临床疗效评价。结果：32例患者均获得随访,时间6~8（6.67±2.13）个月。无刀口感染及术区皮肤麻木等并发症发生。手术时间（35.37±4.28） min;切口长度（3.78±0.45） cm,术中出血量（37.23±4.76） ml,透视次数（3.12±0.47）次,骨折愈合时间（8.18±2.58）周。术后1、6个月Constant-Murley肩关节评分分别为81.08±3.92、98.03±1.05,与术前54.62±5.25比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月根据Constant-Murley肩关节功能评分,结果优30例,良2例。结论：3D镜像打印可有效辅助MIPPO技术治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折,具有创伤小、并发症少等优点,可缩短手术时间,提高手术可操作性,是治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折的较好方法。     

微创与切口复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较

目的：本文对胫骨远端骨折的修复治疗,分析采用微创钢板内固定术式和切口复位钢板内固定治疗2种术式的效国进行观察。方法：选取2012年3月～2013年3月,我院收治的胫骨远端骨折患者106例,随机分成2组,采用微创钢板内固定治疗的53例患者,设为观察组,采用切口复位钢板内固定治疗的另外53例患者,设为比对组。回顾性分析临床资料,观察手术时间、切口长度、术后恢复等情况,随访12个月,并进行比较分析。结果：观察组与比对组在疗效评价、骨折愈合情况、手术切口等方面相比,差异显著,且P＜0．05,具有统计学意义;在手术时间方面,观察组较比对组无明显优势,P＞0．05,差异无统计学意义。结论：在胫骨远端骨折的修复治疗中,采用微创钢板内固定手术能够有效提高临床疗效,具有创伤小,愈合良好的特点,具有临床推广价值。     

微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果比较

目的 比较微创经椎间孔减压腰椎融合内固定手术（MIS-TLIF）与传统后路开放手术治疗老年腰椎退行性疾病患者的效果。方法 选取2019年11月至2020年10月沈阳市骨科医院收治的120例老年腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（n=60）和研究组（n=60）。对照组患者应用传统后路开放手术治疗,研究组患者应用MIS-TLIF治疗。比较两组患者的临床指标,比较两组患者治疗前及治疗后1、3个月的疼痛程度及生活质量。结果 研究组患者的手术时间为（138.1±32.4）min,住院时间为（7.4±3.0）d,均短于对照组的（145.2±32.8）min、（9.8±2.5）d,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的术中出血量为（253.6±121.9）ml,术后引流量为（24.8±8.2）ml,均少于对照组的（384.5±148.7）、（279.4±51.5）ml,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的切口长度为（2.0±0.4）cm,小于对照组的（7.6±1.2）cm,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后1、3个月的视...     

锁定加压钢板与解剖钢板用于复杂胫骨平台骨折治疗的疗效比较

目的：比较锁定加压钢板与解剖钢板用于复杂胫骨平台骨折治疗的疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2012年12月我院骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者84例,分为锁定加压组43例和解剖组41例,观察2组的治疗效果,术后随访1年,采用HSS膝关节功能评价标准评价治疗效果,观察患者膝关节的活动度。结果：2组的内固定时间差异不具有统计学意义（ p＞0．05）,锁定加压组固定过程中出血量少于对照组（p ＜0．05）,骨折愈合时间明显短于对照组（ p＜0．05）;膝关节功能评定显示研究组总有效率不高于对照组（p＞0．05）;2组间膝关节的活动度,胫骨平台内翻角度和后倾角度差异均无统计学意义（p＞0．05）。结论：锁定加压钢板和解剖钢板用于复杂胫骨平台骨折治疗临床疗效相似,两者都有较好的疗效,但锁定加压钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,骨折愈合时间短,具有更多优势,是治疗胫骨平台骨折的更好选择。     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的有限元分析

目的:通过生物力学分析PFNA治疗Evans-JensenⅣ型股骨粗隆间骨折的有效性及安全性,为股骨粗隆间骨折在治疗方案上提供一定理论依据.方法:在三维软件中建立模型,分为正常股骨、PFNA治疗组,分析模型中2组股骨的应力分布区域及大小,比较2组股骨应力的最大值,并分析生物力学分布情况.结果:建立的PFNA治疗组模型,与健康股骨成人应力分布相同,最大应力分布于股骨内侧区域的上段,最大应力约为66.28MPa.结论:PFNA治疗股骨粗隆间骨折可获得良好的稳定性,要求螺旋刀片位置位于最大压力处,可作为临床上一种治疗方式.     

血清与尿液中RANKL检测在骨质疏松诊断中的意义

目的探讨血清与尿液中核因子kappa B(NF-κB)受体活化因子配体(RANKL)检测在骨质疏松诊断中的意义。方法选取53例骨质疏松患者(实验组)和45例健康者(正常对照组)为研究对象。用ELISA方法测定血清与尿液中RANKL的表达水平并进行比较。结果实验组血清与尿液中RANKL的水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清与尿液中RANKL的ROC曲线下面积分别为0.898和0.734。联合检测血清与尿液RANKL和Ca2+水平对骨质疏松诊断的灵敏度为89.5%,特异度为86.1%。结论 RANKL可能与骨质疏松的发生、发展有关,血清与尿液中RANKL的检测可用于骨质疏松的辅助诊断。     

骨蚀Ⅰ号方联合髓芯减压术治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床观察

目的：观察骨蚀Ⅰ号方联合髓芯减压术治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：将112例早期非创伤性股骨头坏死患者随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予髓芯减压术治疗及术后常规处理,观察组在对照组治疗基础上加服骨蚀Ⅰ号方。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、Harris髋关节功能评分,以及安全性指标。结果：术后1、3、6个月,两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组均低于同期对照组;两组患者Harris髋关节功能评分均高于治疗前,且观察组均高于同期对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察期间,两组患者均未见明显不良反应。结论：骨蚀Ⅰ号方联合髓芯减压术治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效确切,能显著改善患者的髋部疼痛症状及髋关节功能。