靶向超声造影剂在干细胞移植中的研究进展

近年来,干细胞移植技术在心肌梗死的治疗中应用越来越广泛。实验研究发现,靶向超声微泡技术能够有效增强心肌梗死区域局部血管的通透性、提高该区域内相关细胞因子的表达效率、增加梗死区新生血管的形成,从而促进干细胞靶向归巢、改善心功能,提高干细胞移植的成功率。因此,本文通过整理总结相关资料,对将超声联合微泡技术应用于干细胞移植治疗急性心肌梗死过程中的研究进展做一综述。     

应用高频超声评价小鼠缺血性心肌病左室重塑的实验研究

目的应用15MHz线阵超声探头评价小鼠缺血性心肌病左室重塑的发生规律，探讨缺血性心肌病左室形态功能障碍的发生机制。 方法60只昆明小鼠随机分为两组，其中一组45只小鼠行开胸左冠状动脉高位结扎术为手术组，另一组15只仅开胸不结扎左冠状动脉为假手术组。两组应用15MHz高频线阵探头分别于术前、术后1、2、4、6周行经胸心脏超声检查。并于术后6周时行微导管血流动力学及病理学检查。 结果超声观察到缺血性心肌病左室重塑开始于模型制作成功后第1周，并于第6周最为显著，表现为：早期梗死区的过度伸展，左室舒、缩末内径，左室舒张末外径，左室质量显著增加（P均〈0．05），左室前壁厚度、左心室短轴缩短率和血流动力学指标的显著降低（P均〈0．05）。 结论高频超声是一种可靠无创的连续评价手段，小鼠心肌缺血后梗死区的早期伸展是左室发生心肌病样重塑的主要原因。     

超声组织速度成像评价重度子痫前期患者左心室收缩功能的价值

目的探讨超声组织速度成像（TVI）评价孕妇左心室功能的价值。方法采用TVI技术及常规、M型超声检查20例重度子痫前期孕妇（观察组）和21正常孕妇（对照组）左心室功能指标。结果观察组二尖瓣口血流舒张早期峰值流速及其与舒张晚期峰值流速比值,左心室前壁基底段和中段心肌的收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、EF均显著低于对照组（P均〈0．05）;而二尖瓣舒张晚期充盈峰、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰、相对室壁厚度均显著高于对照组（P均〈0．05）;胎儿左心室侧壁中段心肌的速度峰值均减小,但无统计学意义。结论重度子痫前期即存在左心室心肌肥厚、舒缩功能减低等结构功能异常,但尚未引起胎儿左心室壁功能异常;TVI可用于评价重度子痫前期孕妇心功能及胎儿室壁功能。     

心房颤动状态下左心耳功能的超声应变率研究

目的应用应变率显像（SRI）分析持续性心房颤动（房颤）患者左心耳功能变化特点，探讨病理状态下左心耳机械运动的变化。方法分别选择29例持续性房颤患者和31例对照者，经食管超声心动图（TEE）获取左心耳超声图像，应用SRI技术对两组左心耳壁各节段应变率（SR）相关指标变化特点进行分析和比较。结果对照组中，左心耳壁顶部收缩期峰值应变率（SR）s和舒张期应变率（SRD）均高于其余节段（P〈O．01）。持续房颤组中，心耳顶部SRs仅高于间隔壁及侧壁中段（P〈0．05），心耳顶部SRD，仅高于间隔壁中段（P〈0．05）。持续房颤组各节段SRs和SRD较对照组均降低（P〈0．01）。对照组中，心耳顶部SRs与左心耳面积变化率和左心耳充盈速度呈正相关（r=0．724，0．637，P〈0．001）。结论左心耳顶部SRs决定了心耳整体的排空能力，房颤患者心耳壁的舒缩功能明显降低且失去有效协调运动。     

不同型号房间隔缺损封堵器能否影响左心容积和瓣环的运动：三维超声心动图评价

背景：封堵器封堵房间隔缺损具有明确的功能性、安全性和高效性等优势。 目的：运用实时三维超声心动图技术评价房间隔缺损封堵器对左心结构和二尖瓣环运动的影响。 方法：纳入37例确诊为继发孔型房间隔缺损患者,其中男20例,女17例,年龄20-60岁,根据缺损大小及边缘硬度选择对称封堵器进行封堵治疗,分别于封堵前1d、封堵后1个月、封堵后3个月行常规及实时三维超声心动图检查。 结果与结论：选入的37例患者中,有4例因获得的三维超声图像质量欠佳未列入统计,最终33例获得满意的实时三维超声心动图图像并进入分析结果,33例术后封堵器位置均良好。封堵后1,3个月的左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心房舒张末期容积、左心房收缩末期容积均较封堵前增加（P＜0.05）,且封堵后3个月效果更显著（P＜0.05）;3个时间点二尖瓣环位移、左心室射血分数相比无差异。封堵器型号与左心房容积变化率、左心室容积变化率呈正相关,心内膜垫残端与二尖瓣环位移无相关性。表明封堵器封堵房间隔缺损可增加左心房、左心室容量,对二尖瓣瓣环运动无影响。     

不同方法建立兔室壁瘤动物模型的比较研究

目的探讨不同方法建立兔室壁瘤模型特点及其应用价值。方法新西兰白兔80只随机法分为4组,每组20只。根据不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤动物模型。胸骨开胸左前降支组采用剪开正中胸骨开胸,结扎兔左前降支动脉中段;胸骨开胸左前降支及左旋支组采用剪开正中胸骨开胸,结扎兔左前降支和左旋支动脉中段;肋间隙开胸左前降支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸,结扎兔左前降支动脉中段;肋间隙开胸左前降支及左旋支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸,结扎兔左前降支及左旋支动脉中段。饲养4w后,应用实时i维超声心动图进行模型评价,比较不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤模型的成功率、存活率及室壁瘤形成特点。结果（1）胸骨开胸左前降支组、肋间隙开胸左前降支组动物存活率（90％、95％）明显高于胸骨开胸左前降支及左旋支组与肋间隙开胸左前降支及左旋支组（65％、70％）（P〈0．05）。（2）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组室壁瘤形成率（84％、86％）明显高于胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组（50％、53％）（P〈0．05）。（3）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、室壁瘤容积（LVAV）较胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组明显增加（P〈0．05）,LVEF明显下降（P〈0．05）。结论结扎不同冠状动脉对建立室壁瘤模型动物存活率和造模成功率有直接的影响,结扎左前降支和左旋支建立室壁瘤模型的模型成功率较高,可形成容积较为固定的室壁瘤。     

组织速度显像的彩色M型技术估测犬急性心肌缺血面积的实验研究

目的:探讨组织速度显像技术(TVI)对心肌缺血面积的估测作用.方法:11只健康杂种犬行冠状动脉左前降支(LAD)结扎,制作急性心肌缺血模型.在左室心尖二腔心切面,应用TVI的彩色M型曲线技术检测急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点,以此为界在二维图像上描计出心肌缺血面积与病理缺血面积,并进行比较.结果:心肌缺血面积与病理染色后缺血面积无相关性(r=0.064,P=0.852),测量缺血面积的敏感度和特异度分别20%和17%.结论:TVI的彩色M型技术不适用于对心肌缺血面积进行估测.     

代谢综合征患者心外膜脂肪组织厚度与BMI、血脂的相关性研究

目的：探讨代谢综合征（MS）患者心外膜脂肪组织（EAT）的厚度与体质量指数（BMI）及血脂的相关性。方法：45例受检者分为病例组和对照组。以BMI=25为分界点将病例组27例分为A1组（BMI≤25）16例和A2组（BMI>25）11例；将对照组18例分为B1组（BMI≤25）12例和B2组（BMI>25）6例。测量所有受检者BMI值、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。通过二维超声心动图测量EAT厚度，并分析EAT厚度与BMI值及血脂之间的相关性。结果：与对照组相比，病例组EAT厚度增加（P<0.05）；与A1组相比，A2组EAT厚度增加（P<0.05）；与B1组相比，B2组EAT厚度增加（P<0.05）。与A1组相比，A2组HDL-C水平降低（P<0.05）。A1组右室前壁EAT厚度与HDL-C呈负相关（r=-0.643,P<0.05)。结论：MS患者BMI值增高的患者EAT增厚，并与HDL-C降低相关。     

应变率彩色M型技术界定犬急性心肌缺血临界点的实验研究

目的探讨应变率彩色M型技术确定急性缺血心肌的临界点。方法11只犬,结扎冠状动脉左前降支,用应变率彩色M型曲线确定缺血心肌的临界点,分别在临界点相邻的缺血和非缺血心肌取样,比较缺血点、临界点和非缺血点应变率值。结果临界点、缺血点收缩期（SRS）、舒张早期（SRE）和舒张晚期（SRA）峰值应变率均降低（P〈0.05）,等容舒张期峰值与收缩期峰值应变率之比（SRIVR/SRS）增高（P=0.006）,收缩至舒张开始时间（TR）延长（P=0.01）,其中,SRIVR/SRS和TR诊断心肌缺血的敏感性分别为88%和83%,特异性分别为93%和80%。结论应变率彩色M型技术能确定心肌缺血的临界点,SRIVR/SRS和TR是诊断急性心肌缺血的敏感指标。