腹腔镜胆囊切除术200例报告

我科 1997年 9月～ 1999年 9月共行腹腔镜胆囊切除术(L C) 2 0 0例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法本组 2 0 0例中 ,男性 42例 ,女性 15 8例 ;年龄 2 2～ 77岁 ,平均 47.9岁 ,其中 <30岁 3例 ,30～ 5 9岁 16 4例 ,≥ 6 0岁 33例。临床表现　慢性结石性胆囊炎 181例 ,胆囊息肉 12例 ,急性胆囊炎 7例。术前均经 B超检查。合并高血压 10例 ,糖尿病 8例 ,肝硬化 2例。有腹部手术史 9例 ,占 4.5 %。方法　全麻手术 197例 ,硬麻 3例 ,完成 L C193例。中转开腹 7例 ,其中胆管损伤 2例 ,胆管辨认不清 4例 ,胆囊动脉出血 1例。置腹腔引…     

原发性肝癌复发转移的分子机理

目的介绍原发性肝癌复发转移的分子机理的研究状况。方法采用文献回顾的方式对原发性肝癌复发转移的分子机理的相关文献进行综述。结果原发性肝癌的复发和转移是一个多基因参与的多步骤的过程,涉及到细胞基因、生长因子及其受体、黏附分子及细胞外基质、缺氧、肿瘤血管、机体免疫等多个环节。结论尽早对复发转移相关基因的干预,有可能从根本上防治肝癌的复发和转移。     

缺氧诱导因子-1α与肝癌预后的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α与肝癌预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测48例肝癌中HIF-1α的表达，分析HIF-1α与肝癌细胞分化TNM分期及生存率的关系。结果肝癌组织中HIF-1α表达阳性率为70.8％，明显高于正常肝组织（P〈0．01），与TNM分期变化呈显著正相关（P〈0．05）；与肝癌细胞分化程度（P〈0．025）、5年生存率密切相关（P〈0．05）。结论HIF-1α与肝癌TNM分期及生存率密切相关，影响肝癌的预后。     

腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术16例分析

目的总结分析腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的临床应用价值。方法 16例患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术,其中特发性血小板减少性紫癜8例,多发性脾囊肿2例,脾血管瘤3例,门脉高压脾功能亢进3例。结果除一例脾功能亢进患者血管较粗,术中血管损伤破裂出血,腔镜下止血效果欠佳后中转开腹,其余15例手术均在腹腔镜下完成,术后均未见大出血、胰瘘、膈下脓肿等严重并发症发生,无切口感染病例。结论腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术安全有效,减轻了患者痛苦,缩短了住院时间,值得临床应用推广。     

加速康复外科在腹腔镜下远端胃癌根治术中的应用

目的 探讨在加速康复外科理念（ERAS）指导下腹腔镜下远端胃癌根治术的近期临床效果。方法 选取2017年1月至2022年12月在金湖县人民医院普外科行腹腔镜下远端胃癌根治术的患者80例，根据干预方法的不同分为ERAS组（n=40）和对照组（n=40）。对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、首次排气时间、首次下床时间、尿管留置时间、住院天数、住院费用、术后并发症及30 d内非计划再住院情况。结果 两组患者的手术时间、术中出血量以及淋巴结清扫个数等差异均无统计学意义；ERAS组的首次进食时间、首次排气时间、首次下床活动时间以及留置尿管时间均比对照组短（均P<0.05）；两组均无吻合口瘘、吻合口出血、术后腹腔内出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘等严重并发症发生，并发症发生率差异均无统计学意义。结论 ERAS在腹腔镜远端胃癌根治术围手术期安全、可行，加速了患者术后康复。     

妊娠合并胆总管穿孔1例误诊分析

妊娠合并胆总管穿孔１例误诊分析陈发昌，穆四清（江苏省金湖县人民医院外科金湖县２１１６００）病例介绍患者，女性，２５岁，已婚，上腹部突然疼痛１ｈ后波及右下腹，持续７ｈ急诊入院。停经４０周。查体：Ｔ：３６．８℃，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，腹膨隆，宫底...     

抗生素预防阑尾手术切口感染422例

为了评价抗生素对阑尾手术切口感染的预防性应用 ,笔者于 1999— 2 0 0 0年对 4 2 2例急性化脓性或坏疽性阑尾炎进行前瞻性观察 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 2 2例患者中 ,男 2 0 8例 ,女 2 14例。随机分为Ａ组 2 10例和Ｂ组 2 12例。平均年龄 :Ａ组 35岁(7～ 5 3岁 ) ,Ｂ组 37岁 (7～ 6 0岁 ) ;发病至入院平均时间 :Ａ组 38ｈ(6～6 0ｈ) ,Ｂ组 4 0ｈ(5～ 6 5ｈ) ;手术平均时间 :Ａ组 5 0ｍｉｎ ,Ｂ组 4 8ｍｉｎ ;平均住院天数 :Ａ组 6ｄ,Ｂ组 8ｄ。病理类型 :Ａ组化脓性 16 8例 ,坏疽性 4 2例 ;Ｂ组化脓性 178例 ,坏疽性 34…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因、意义及避免中转开腹的措施。方法:回顾分析1997年10月至2008年10月我院施行2946例LC中52例中转开腹患者的临床资料,以探讨中转开腹的原因。结果:本组中转开腹率1.77%,52例均成功完成相应手术,术后恢复顺利,治愈出院。结论:LC中转开腹常见的原因有手术区严重粘连、肝外胆道损伤、出血及术前漏诊、误诊等。提高技术水平、严格掌握LC适应证,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少严重并发症的发生。     

个性化机织型覆膜支架在高龄晚期食管癌的疗效及并发症观察

目的：探讨个性化机织型记忆镍钛合金覆膜食管支架在高龄晚期食管癌的安全性及疗效.方法：117例高龄晚期食管癌患者中植入机织型记忆镍钛合金覆膜食管支架的为A组,植入手编型记忆镍钛合金覆膜食管支架的为B组,分别评价疗效及并发症.结果：117例患者均一次性支架植入成功,成功率100％,恶性梗阻症状明显改善,患者能进食,但是并发症明显不同.结论：个性化机织型记忆镍钛合金覆膜食管支架治疗高龄食管癌晚期是快速、安全、有效的方法.