穿刺置管引流治疗颅内血肿

本院自2002年1月至2005年6月，对38例颅内血肿患采用穿刺置管引流治疗，疗效满意。该治疗方法体现了微创经济实用，特别适用于基层医院开展。现报告如下。     

双侧脑室外引流及脑脊液净化治疗脑室铸型出血

脑室铸型出血发病率虽低,但病情重,进展快,死亡率很高。2000年1月至2009年1月本院共收治该类患者31例,应用双侧侧脑室外引流及脑室注入尿激酶溶解血凝块、配合腰椎穿刺脑脊液净化治疗,效果满意。现报告如下。     

中职学生攻击性行为的成因及其对策

中职学生是社会的一个特殊群体，是中考的失利者。他们文化素质较低而又好高骛远，心理脆弱而自尊心又特别强，对社会不够了解而又急于深入社会，想进步而又缺乏基础和耐性，渴望得到爱而又不懂得珍惜爱，希望受到尊重而又不尊重他人，思想行为习惯差而又不愿也不善于接受教育等，他们是矛盾的特殊结合体。     

小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是危害性大的临床急症之一,其死亡率及致残率高,单纯内科保守治疗疗效不佳,总死亡率达38%～52%[1].本院近年来对高血压基节区脑出血患者,应用小骨窗经颞中回近侧裂处微创手术治疗31例,死亡率22.6%,取得较满意疗效.现报告如下.     

微创锥颅治疗外伤性硬膜外血肿

本院自2005年3月至2005年12月共为20例外伤性硬膜外血肿患者采用锥颅引流治疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。     

外伤致闭合性肠破裂41例诊治体会

外伤致闭合性肠破裂较常见．但因破裂口小．迟发性破裂．合并其它脏器严委损伤．病人查体不合作等原因易延误诊断，若能早期诊断治疗，能降低本病的病死率。现对1986年1月至2005年6月间41例闭合性肠破裂作回顾性分析．     

颅脑外伤后进展性出血性损伤与血浆D-二聚体浓度的相关分析

目的揭示血浆D-二聚体浓度对颅脑外伤后进展性出血性损伤的预测价值。方法本研究选取2010年8月至2012年8月,本院收治的颅脑外伤患者和同期健康体检者各168例,采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体浓度,采用多因素Logistic回归和ROC曲线分析血浆D-二聚体浓度与进展性出血性损伤的关系。结果行t检验,颅脑外伤患者血浆D-二聚体浓度（1.74±0.85）mg/L较对照组（0.16±0.05）mg/L显著升高（P〈0.001）。45例（26.8%）颅脑外伤患者发生进展性出血性损伤。行t检验,进展性出血性损伤患者血浆D-二聚体浓度（2.62±0.72）mg/L较非进展性出血性损伤患者（1.36±0.67）mg/L显著升高（P〈0.001）。Logistic回归分析显示,血浆D-二聚体浓度（OR=1.220,95%CI=1.109-2.408,P〈0.001）是进展性出血性损伤发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆D-二聚体浓度对进展性出血性损伤发生有显著预测价值（曲线下面积=0.848,95%CI=0.784-0.907,P〈0.001）,且判定血浆D-二聚体浓度大于2.17 mg/L,对预测进展性出血性损伤发生有84.4%的灵敏度和73.2%的特异度。结论血浆D-二聚体浓度与颅脑外伤后进展性出血性损伤的发生密切相关,且具有较高的临床预测价值和指导意义。     

额颞部开颅术后硬膜下积液诊治分析

目的探讨额颞部开颅术后硬膜下积液的预防和诊治。方法以非手术为主，包括单纯减压窗加压包扎、积液穿刺并加压包扎，并腰穿放脑脊液，少用或不用脱水剂及改善脑部微循环、神经营养治疗；手术治疗包括：颅骨钻孔引流术、积液腔-腹腔分流术。共治疗额颡部开颅术后出现硬膜下积液患者共31例。结果31例中，行颅骨钻孔硬膜下积液引流术者3例，17例行减压窗弹力绷带加压包扎，11例于减压窗皮瓣下穿刺抽液并弹力绷带加压包扎，弹力绷带包扎者行腰穿放脑脊液。1～2周后复查头颅CT，积液消失者24例，5例积液明显消退，2例头颅CT监测积液有逐渐增多。积液增多者2例行积液腔-腹腔分流术，术后复查头颅CT积液量明显减少。结论额颗部开颅术后硬膜下积液，以预防为先，严格把握去骨瓣减压手术适应证，术中注意冲洗硬膜下血肿及使蛛网膜下腔出血尽量排出，术后注意脱水剂使用的量及时间，及早发现并采取治疗措施。治疗关键在于早期诊断、早期治疗，通过动态头颅CT检查，适当选择治疗方法，并严格掌握手术指征，从而降低术后硬膜下积液发生率及对患者的继发性损伤。     

大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤

重型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中具有发病率高、病情急、变化快、死亡率高等特点。常规手术难以达到充分减压、对术野充分暴露及创面合适处理。本院自2003年1月至2006年6月采用大骨瓣开颅并硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤共68例，效果良好。现报告如下。     

早期气管切开对特重型颅脑损伤防治肺部感染的临床研究

目的分析早期气管切开对特重型颅脑损伤防治肺部感染的临床效果。方法回顾2014年7月至2017年6月期间126例行气管切开治疗的特重型颅脑损伤患者的临床资料,按气管切开时间的不同将其随机分成了研究组与对照组。比较两组的肺部感染情况、感染控制率以及感染控制时间等。结果两组的肺部感染发生率分别为34.72%和79.63%,研究组明显低于对照组;两组肺部感染患者治疗后的临床总有效率分别为82.00%和64.44%,研究组明显高于对照组;研究组的感染控制时间明显短于对照组。比较差异均具有显著性(P0.05)。结论早期气管切开降低了特重型颅脑损伤患者肺部感染的发生率,提高了肺部感染患者的治疗效果,缩短了感染控制时间。