食管癌切除术后吻合口主动脉瘘1例

食管癌切除术后吻合口主动脉瘘１例马胜军，程思强，张铁铮，彭长江病人男，４９岁。１个月前行胸下段食管癌切除、食管胃弓下吻合术。因术中冰冻切片病理报告上切端残端癌阳性，又再行切除，致吻合口紧靠主动脉弓下。术后发生胸腔积液、切口感染，均治愈。１９９３年１１...     

原发性腹膜后脂肪肉瘤二例

例1男性，46岁。上腹部肿物2个月，伴腹胀腹痛、纳差。查体：上腹可及18×15cm大小肿物，界清、稍活动、质韧、无触痛，B超检查肿物为实性占位，与肝脏不相连。上消化道钡餐检查为胃肠道外肿物，查肝肾功能正常。l992年10月手术完整切除肿物，肿瘤16×14cm大小，重3800g，病理诊断为腹膜后脂肪肉瘤。随诊2年，无自觉症状，B超检查未发现肿瘤复发。例2男性，引岁。左下腹部肿物4个月，伴腹胀腹痛、低热。查体：左下腹肿物16×12cm大小，光滑、界清、固定、质韧、轻触痛，B超检查为实性肿块，钡灌肠检查示降结肠、乙状结肠受压左移，肾盂造…     

食管贲门癌切除术后胸胃穿孔三例诊治体会

目的 探讨食管贲门癌切除术后胸胃穿孔的诊断，发生原因及防治措施。方法 收治食管贲门癌216例，全部行癌肿切除。胃食管吻合术。结果 术后发生胸胃穿孔3例。2例治愈。1例好转。结论 病人的应激性反应和手术操作的技巧因素是导致本并发症的主要原因。治疗方法采取先予胸腔闭式引流，胃肠减压，空肠造瘘，抗感染及加强营养支持等保守治疗，必要时行二次开胸穿孔修补术。     

70岁以上老年人开胸手术的围手术期处理

目的探讨老年人开胸手术期的处理。方法总结46例70～84岁老年人围手术期的临床经验。结果术后并发心律失常31例，心功能不全7例，腔隙脑梗塞1例，肾功能不全1例，肝功能不全1例，均有不同程度的ALI，其中9例符合ARDS，应用容许性高碳酸血症机械通气治疗而愈。结论老年人开胸手术并存症、并发症高，术前必须最大限度的改善患者的全身情况，对麻醉、手术及术后处理均提出较高要求，尤以心肺并发症为术后防治重点，容许性高碳酸血症机械通气治疗在一定程度上改善了ARDS患者的预后。     

近全胃切除术后预防返流性食管炎的术式探讨(附20例报告)

本文介绍一种保留幽门的空肠代胃术式，其优点在于最大限度地切除肿瘤，充分利用残胃，预防术后常见并发症的发生。本术式同以往的空肠代胃术未增加难度，亦未增加操作时间。20例病人通过近期随访，疗效满意。现报道如下。临床资料本组20例病人均为男性，年龄45－68岁。首发症状：上消化道出血4例；进食时剑突厂隐痛不适16例，均伴不同程度的体重减轻。术前均经胃镜咬检病理证实为贲门腺癌。其中2例表现为消化道出血的病人，入院后血红蛋白分别为55g／L、60g／L，经输新鲜全血均纠正到90g／L以上。其余病人术前血红蛋白均＞90g／L，全部病…     

左侧开胸食管癌手术中对侧胸膜修补的临床价值

为了探讨胸中段食管癌左侧开胸手术的对侧胸膜破裂是否需要修补以及处理的价值,选择胸中段食管癌左侧开胸两切口手术修补和不修补各50例进行对比研究,胸膜修补采用1号丝线间断缝合等方法.结果发现,修补对侧胸膜组并发症发生率明显低于不修补组(P＜0.05),尤其是胸腔胃排空障碍和胸腔胃穿孔等严重并发症.初步研究结果提示,开胸手术造成对侧胸膜破裂者应常规予以修补.     

经左颈,左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌（附300例报告）

本文报告经左颈，左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌３００例，男２２３例，女７７例，年龄２９￣７８岁，平均６１岁，病变位于胸中段２８６例，胸上段１４例，多属中晚期，长４￣１３ｃｍ，手术切除２９４例，切除率９８％，术后病理鳞癌２９２例，鳞腺癌１例，未分化癌１例，发生吻合口瘘２例，发生率０．６７％，手术死亡１例，本文对手术方法，弓后食管癌的处理，手术体位，颈部吻合口瘘的预防和是否同时行幽门成形术等问题进行     

中上段食管癌行两种三切口术式的比较

目的通过对两种三切口食管癌切除术的开胸时间、手术时间及术后并发症的研究,探讨三切口食管癌切除术的最佳术式.方法63例中上段食管癌患者被随机分为两组实验组39例,先开胸充分游离食管后关胸,再开腹游离胃,将肿瘤及胃经食管床递至颈部,行食管、胃吻合术(简称为先关胸手术);对照组24例,于手术开始时开胸,至肿瘤及胃均递至颈部后开始关胸(简称为后关胸手术).结果两组手术时间无显著性差异,但开胸时间及术后并发症的发生率实验组均小于对照组(P＜0.05).结论先关胸手术明显优于后关胸手术,应当大力提倡.但术前一定要充分估计到腹腔病变的情况,亦应高度重视本术式可能发生的相关并发症.     

经颈胸腹三切口联合根治中上段食管癌：附45例报告

本文报告了经颈胸腹三切口治疗中上段食管癌４５例，男３８例，女７例，年龄３８岁至６９岁。病变均位于中上段，长度５－１２ｃｍ。病变多为中晚期，病理全部为鳞癌，取右颈右胸和上胜利下中切口、病变均获手术切除。     

胃网膜右动脉置管、抗癌药物灌注治疗晚期贲门癌

胃网膜右动脉置管、抗癌药物灌注治疗晚期贲门癌山东省聊城地区第二人民医院胸心外科（２５２６０１）马胜军，程思强，李景涛，秦卫华，肖继洲１．本组２５例中，男１９例，女６例；年龄２９～７２岁，平均５２岁。２．术前经上消化道钡餐检查及胃镜检查诊断肿瘤已属晚期...