小型猪原位肝移植模型的建立与评价

目的 探讨建立放弃静脉转流的小型猪原位肝移植模型的可行性。方法 选用广西巴马小型猪(3-6月龄,8-11kg)为实验动物,共实施原位肝移植10例次。供体肝脏游离、冷灌注、切取、修整以及UW保存按常规方法进行。受体术中肝脏游离后夹闭肝上、肝下下腔静脉和门静脉并切除受体肝脏,各血管断端与供肝相应血管进行端端吻合,肝上下腔静脉和门静脉吻合完毕即开放肝脏血流,在此过程中未使用静脉转流,此后吻合肝动脉、胆管。结果 本组10例次肝移植手术后一周存活率90％(9/10),无肝期时间31.3±2.67min,无肝期血压显著下降(MAP4.5±1.58kPa)但肝血流开放后能较快恢复并渐趋平稳。结论 本组结果表明,非静脉转流条件下的小型猪肝移植模型是一操作方便、易于复制同时又具有较好重复性和稳定性的大动物肝移植模型,能应用于肝移植的系列实验研究。     

左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的镇痛与安全性研究

目的评价左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的临床镇痛效果和安全性。方法选择78例美国麻醉医师协会(ASA)分级1～2级、硬膜外麻醉下行乳房整形手术的患者,随机均分为3组。A组用0.5%左旋布比卡因,B组用0.5%罗哌卡因,C组用0.5%布比卡因,硬膜外注入,记录镇痛起效时间、镇痛持续时间,运动阻滞、术中镇痛效果和不良反应。结果与C组比较,A组、B组镇痛起效时间短、维持时间长(P<0.05);B组运动阻滞弱(P<0.05);A组、B组呼吸困难发生率少于C组(P<0.05),其他低血压、恶心呕吐等不良反应发生率相当。结论 0.5%左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉安全、有效。     

急性等容血液稀释用于胸椎手术临床观察

输异体血的潜在危险越来越被人们所重视 ,尤其是为了减少血源性疾病传播 ,应尽可能不输或少输异体血 ,提倡自身输血[1] 。本文报道急性等容量血液稀释用于胸椎手术 ,与常规管理对比观察 ,了解术中出血量、输血输液量、术后红细胞比积 (Ｈｃｔ)的变化等。1　临床资料1 1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸椎手术病人 3 0例 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,术前检查心、肺、肝、肾功能正常 ,无凝血功能异常 ,Ｈｂ >1 2 0ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ>3 5 %。随机分为对照组 (组Ⅰ 1 5例 )和稀释组 (组Ⅱ 1 5例 ) ,两组病人一般资料相仿。1 2　方法1 2 1　术前 3 0ｍｉｎ…     

地氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨地氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法 将Wistar大鼠制成肝脏缺血再灌注模型，随机分为假手术对照组(N)、肝脏缺血再灌注组(IR)和地氟醚预处理组(D)，观察肝脏缺血90min再灌注1、3、6、及24h后血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氦酶(AST)和肝组织病理学改变。结果 肝脏缺血再灌注后血清ALT和AST含量均显著升高；缺血前吸入1MAC地氟醚30min后洗脱10min者，肝酶的漏出减少，肝组织病理学损害明显减轻。结论 地氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤有一定的保护作用。     

肺癌患者血浆游离性DNA的研究

目的：研究（1）肺癌患者血浆游离DNA的肿瘤特异性；（2）肺癌患者血浆游离DNA3p部位微卫星不稳定（microsat-ellite instability,MSI）和杂合性缺失（loss of heteroxygosity,LOH）在肺癌诊断、监测中的意义。方法：本研究以37例肺癌术后新鲜标本、94例肺癌患者的全血标本作为研究对象；15例健康正常人和15例结核病人的全血标本作为对照。通过PCR－银染法检测血浆游离DNA3p部位3个微卫星位点的LOH、MSI情况；并和组织标本结果进行对比。结果：（1）大多数肺癌患者的血浆游离DNA的浓度在微克水平以上，而15例正常对照和15例结核病人多在微克水平以下；（2）联合3个位点进行LOH、MSI检测时，组织和血浆的阳性率均在70％以上，一致性在80％以上；而对照组未检测到有LOH、MSI；（3）不同分期、不同病理类型的LOH、MSI之间差异无显著性意义；（4）有淋巴结转移与无淋巴结转移之间差异有显著性意义。结论：血浆游离DNA的未可微克含量水平具有一定的诊断意义，其3p部位的微卫星检测在肺癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性，并和组织标本有较高的一致性变化。肺癌患者血浆游离DNA可以作为基因检测的新途径，具有广阔的应用前景。     

地氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时氧自由基的影响

目的探讨地氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时氧自由基的影响。方法将Wistar大鼠制成肝脏缺血再灌注模型，分为对照组(N)、肝脏缺血再灌注组(IR)和地氟醚预处理组(D)，测定肝脏缺血90min再灌注1、3、6、24h后肝脏超氧化物歧化酶活性、谷胱甘肽和丙二醛含量。结果肝缺血再灌注损伤时，IR组SOD和GSH显著降低，MDA明显升高。经过1MAC地氟醚30min预处理后，D组的SOD、GSH、MDA变化不显著，在各时相点上与IR组相差有显著性意义。结论地氟醚预处理可抑制自由基在肝脏缺血再灌注期的生成和释放。     

COOK逆插装置在插管困难时的应用

逆行气管插管方法自1960年[1]首次报道后,得到了不断改进[2～4],但临床所用材料较为简陋[5,6].COOK公司生产的逆行气管插管装置,具有独特的优点,但国内鲜有报道.我院自1998年开始使用该装置,取得了令人满意的效果,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例15例,男10例,女5例;年龄51±6岁;体重65±15kg.其中肥胖短颈8例(体重76±4kg),喉部肿瘤2例,颈髓肿瘤1例,舌癌术后复发1例,鼾症1例,微细下颚症1例,甲状软骨变异致暴露困难1例.根据喉镜暴露情况,3级气道8例,4级气道7例. 1.2 操作过程咽喉部表面喷雾以及环甲膜穿刺注入1%丁卡因2ml行表面麻醉;表面麻醉满意后,颈部常规消毒,18G套管针通过环甲膜中点下缘向头侧穿刺进入气管;证明进入气管后,拔出针芯和注射器,保留外鞘;通过外鞘向头侧插入带3cm安全J形头Amplatz超硬不锈钢导丝(长110cm),用环钳将不锈钢导丝头端从口腔或鼻中拉出,直到不锈钢导丝后侧的标记线位于皮肤穿刺点处.将70cm长的COOK专用黑色Teflon引导管顺着不锈钢导丝头端通过口腔或鼻腔置入气管,并抵达环甲膜穿刺点之下,此时,引导管末端恰好位于不锈钢导丝前侧标记处;妥善固定导丝和引导管的位置,事先套在引导管外面的气管导管顺着引导管进入气管直到不能再进入为止(即环状软骨处),此时可从气管导管闻及呼气时气流声;从气管导管内拔出导丝和引导管,从环甲膜外拔出留置针外鞘;并将气管导管再向气管内插入3～5cm,按标准方法判断气管导管位置并妥善固定好气管导管.     

胰肾联合移植麻醉方法的探讨

糖尿病并发终末期肾功能衰竭行胰肾联合移植 ,是目前公认的有效疗法。我院于 2 0 0 0年 10月施行胰肾联合移植手术 1例 ,术后移植胰肾功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料和方法　　患者男 ,42岁 ,体重 5 8ｋｇ。糖尿病 6年 ,尿毒症 2年。术前血压 15 0 /95ｍｍＨｇ ,Ｈｂ 70ｇ/Ｌ ,ＥＣＧ左室大伴劳损、左房大 ,余无异常。　　术前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉以Ｉｎｎｏｖａｒ 4ｍｌ、Ｐｏｒｐｏｆｏｌ 10 0ｍｇ、Ｅｔｏｍｉｄａｔｅ 2 0ｍｇ、Ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ 4ｍｇ作诱导 ;以 70 %Ｎ2 Ｏ、Ｆｅｎｔａｎｙｌ…