带蒂大网膜移植治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(附2例报告)

<正> 血栓闭塞性脉管炎是一种累及周身小动脉阻塞性慢性病变,主要侵犯下肢,病变呈全血管炎,血栓形成,管腔闭塞,最后导致肢端坏死。我们自1987年用带蒂大网膜移植,重新建立下肢血循环,治疗2例下肢血栓闭塞性脉管炎病人,疗效满意,报导如下。     

麻醉科双交班制度的实施与体会

随着麻醉医学的发展和进步,麻醉学已经发展成为一门综合性学科,并形成自己独特的医、教、研模式；《医疗事故处理条例》对麻醉医生提出了更高的要求。为了更好完成麻醉工作,提高麻醉质量,降低医疗事故发生率和死亡率,本院麻醉科实行双交班制度,取得了较好的效果。     

低氧诱导因子对机体的影响及研究进展

低氧诱导因子-1（Hypoxia-inducible factor-1，HIF-1）是一种随着细胞内氧浓度变化而调节基因表达的转录激活因子，是由氧调节亚单位HIF-1α和结构亚单位HIF-1β组成的异二聚体，具有DNA结合活性。HIF-1对低氧诱导基因，如促红细胞生成素（Erythropoietin，EPO）、糖酵解酶和血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）等的活化起关键作用。该因子参与低氧性反应的凋节过程，是细胞低氧应答的关键环节，并受细胞浆内多种蛋白质精确调节，与之构成细胞内低氧应答系统。随着低氧诱导因子研究领域的发展，人们发现低氧诱导因子与多种疾病有关联，如肿瘤的发生，诊断，预防。     

小儿全麻引起呼吸道梗阻教训1例

1病例患儿，男性，年龄5个月，体重6．5kg。诊断为左侧视网膜母细胞瘤2006年5月13日收住眼科，定于2006年5月15日8：30在全麻下行左眼玻璃体切除术。术前各种化验检查均正常。术前访视病人，问病史：3天前曾经患感冒，体温37．4℃，无流涕偶有干咳，查体一般情况良好，     

麻醉科量化管理与绩效工资的探讨

麻醉科是医院的重要组成部分之一，具有人员相对短缺、工作时间长、劳动强度大、职业风险高等特点。由于历史原因造成工作积极性不高、怕担风险，形成出工不出力、分钱大家拿的现象，制约了麻醉科的发展。为了调动医生的积极性和主动性，将绩效工资进行量化管理，本着同工同酬、强化责任、突出业绩的原则，我科自2003年至今，根据手术的类型、手术时间、麻醉方式、病人年龄等进行量化打分，并结合职称、麻醉工作质量进行绩效工资分配，取得较好效果。现将实施方法介绍如下：     

旋髂深血管和缝匠肌带蒂髂骨块移植治疗皮质激素引起的股骨头缺血性坏死1例

<正> 由于皮质激素具有抗炎、抗毒素、抗休克及免疫抑制作用,临床应用很广泛,其副作用亦日益增多。因使用皮质激素引起的股骨头缺血性坏死是骨科常见的疾病。传统的保守疗法和手术疗法,都存在不少缺点。我     

膝关节内腱鞘巨细胞瘤1例

<正> 患者,女性,38岁,天津市某厂工人。于入院前3个月无任何原因感右膝关节疼痛,尤以下楼梯时症状明显。有时膝关节伸屈活动受限或出现类似关节绞锁现象。口服消炎痛、局部贴药及理疗均无效,且症状日渐加重。门诊以右膝关节内侧半月板损伤。于1988年5月10日收入院。入院检查:右膝关节无红肿,无畸形,伸屈活动尚可。膝关节内侧可触及3×4×5cm 之肿物,活动、压痛明显,同侧股四头肌较对侧周径减少2.5cm,研磨试验、浮髌试验、抽屉试验     

不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚用于人工流产手术的临床观察

目的探讨不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产手术中对呼吸、循环功能的影响,寻找其适宜剂量。方法将80例行无痛人工流产手术患者分为4组,每组各20例,A组给予单纯静脉注射异丙酚2mg/kg,B组给予静脉注射瑞芬太尼0.25μg/kg后静脉注射异丙酚2mg/kg,C组给予静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg后静脉注射异丙酚2mg/kg,D组给予静脉注射瑞芬太尼0.75μg/kg后静脉注射异丙酚2mg/kg,视术中情况每次追加异丙酚30～40mg,记录麻醉效果、苏醒时间及用药前后3min、5min、10min的心率、呼吸频率、血氧饱和度数值。结果 B、C、D3组麻醉效果明显优于A组。4组患者用药后3min、5min、10min的心率和呼吸频率均比用药前下降（P〈0.05）,且C、D组的上述指标均比A组低。用药后10min,A、B、C3组的心率、呼吸频率均恢复到术前水平,与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,D组的上述指标均仍比术前低（P〈0.05）,且与A、B、C3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。4组患者用药前后的血氧饱和度均正常。结论不同剂量瑞芬太尼对呼吸、循环的抑制程度不同,以0.25～0.5g/kg较适合无痛人工流产手术。     

急性肾功能不全二尖瓣置换术体外循环（附1例报告）

1病例介绍 患者,男,59岁。劳累后胸闷、发憋10余年,加重伴不能平卧1个月。以“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄（MS）并关闭不全（MI）”收入院。查体：血压95／45mmHg,心律86次／min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及11I／6级舒张期隆隆样杂音,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ／6级吹风样杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。彩超示：二尖瓣狭窄（重度）伴关闭不全,三尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,左房血栓,左心扩大,     

丙泊酚复合芬太尼在肠镜检查中的应用

肠镜检查、治疗结肠疾病越来越受到重视.由于结肠结构特殊,使患者在检查时出现不适和疼痛,部分致检查过程中断.丙泊酚是一种起效快、无体内蓄积的短效静脉麻醉药,现已广泛用于门诊手术和检查麻醉,但价格昂贵、镇痛效果差.2008年4～6月我们观察了丙泊酚复合芬太尼用于肠镜检查的麻醉效果、患者离院时间、丙泊酚总量及费用等情况,现报告如下.