腹腔镜循肝中静脉前入路解剖性右半肝切除35例临床分析

[摘 要] 目的 探讨腹腔镜循肝中静脉前入路解剖性右半肝切除的手术疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月湖南省人民医院肝脏外科35例行腹腔镜循肝中静脉前入路解剖性右半肝切除术患者的临床资料。结果 所有患者经术后病理切片明确诊断：肝细胞癌12例（34.3%）,肝内胆管细胞癌6例（17.1%）,血管平滑肌瘤9例（25.7%）,局灶结节性增生3例（8.6%）,肝内胆管结石5例（14.3%）。术中情况：无中转开腹,手术时间（268.7±42.3）min,出血量（356.2±138.6）mL。术后情况：术后平均住院（7.8±1.6）d,出现腹腔积液1例（Clavien-Dindo分级I级）,胆漏2例（Clavien-Dindo分级II级）,胸腔积液合并肺部感染2例（Clavien -Dindo分级II级）,均予以保守治疗后康复出院。结论 腹腔镜循肝中静脉前入路 解剖性右半肝切除术是一种安全的、有效的手术方式。     

蓝色橡皮泡痣综合征消化道大出血并肺栓塞1例

背景 蓝色橡皮泡痣综合征(blue rubber bleb nevus syndrome,BRBNS)是一种罕见病.其死亡的主要原因是消化道大出血,当出血同时合并肺栓塞则严重增加了患者的治疗难度.病例简介 本例患者因反复黑便20余年,再发加重便鲜血10 d入院,诊断为乙状结肠、直肠蓝色疱痣破裂大出血,予以内科止血,输血等保守治疗后效果不佳,失血性休克,急诊行开腹乙状结肠、直肠全切除,术后合并急性肺栓塞,予以低分子肝素抗凝及后续口服华法林抗凝治疗,患者出血停止,肺血栓消失,恢复良好,目前存活.结论 蓝色橡皮疱痣术前大出血患者,术后第一天发生急性肺栓塞,静脉溶栓出血风险极高,在此情况下我们可以选择予以选择低分子肝素+华法林口服桥接治疗,治疗期间严密监测凝血功能,避免大出血的发生,依据凝血酶原时间INR调整用量,使INR维持2-3之间,并对患者实行全程化管理,定期复查D-二聚体, INR注意出血得并发症,治疗得当时患者可以获益.     

miRNA-3677-3p介导HBx促肝癌肿瘤干性和化疗抵抗的机制研究

目的:探讨miRNA-3677-3p/FOXA3/Wnt/β-catenin通路介导HBx促进肝癌肿瘤干性和化疗抵抗的分子机制。方法:TargetScan预测miRNA-3677-3p的靶基因,培养HEK293T细胞后双荧光素酶实验分析miRNA-3677-3p与FOXA3的靶向关系。培养人肝癌细胞株Huh7和正常肝细胞株HL-7702,RT-qPCR检测细胞内miRNA-3677-3p及FOXA3的表达情况,分别过表达或干扰miRNA-3677-3p、FOXA3在Huh7细胞中的表达后,通过CCK-8、Transwell和流式细胞仪分别检测Huh7细胞增殖活力、侵袭数目和CD133、EpCAM阳性表达率。培养耐药的Huh7/ADM细胞,分析miRNA-3677-3p与FOXA3对细胞化疗抵抗的影响,Western blot检测Wnt/β-catenin通路相关蛋白表达。上调HBx在Huh7细胞中的表达,分析Huh7细胞肿瘤干性和化疗抵抗,检测miRNA-3677-3p基因表达情况。最后分析下调miRNA-3677-3p表达对裸鼠成瘤的影响。结果:Huh7细胞中miRNA-3677-3...     

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除治疗十二指肠乳头腺癌疗效比较

目的:比较腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)与开腹胰十二指肠切除(OPD)治疗十二指肠乳头腺癌的近期及远期疗效。方法:回顾性分析2012年1月—2017年12月共89例行胰十二指肠切除术的十二指肠乳头腺癌患者的临床资料。其中50例行OPD,39例行LPD,比较两组患者的相关临床资料。结果:两组患者一般资料具有可比性。两组手术时间与术中输血例数无明显差异(均P0.05),但LPD组术中出血量明显少于OPD组(P0.05)。LPD组术后住院时间明显短于OPD组(P0.05),但两组术后各并发症发生率、二次手术率、术后30 d死亡方面均无明显差异(均P0.05)。两组R_0切除率及其他术后病理结果均无明显差异(均P0.05)。两组1、3年总生存率与无病生存率均无明显差异(均P0.05)。结论:与OPD比较,LPD治疗十二指肠乳头腺癌患者具有相同的肿瘤根治性,且不增加并发症的发生率,两者远期疗效也相似。