青光眼患者禁忌三则

青光眼是一种以眼压病理性升高．视乳头血液灌注不良．并有视功能障碍的眼病．也是致盲的重要原因之一．正确合理地用药．对青光眼的予防及治疗．有着重要的临床意义．而不合理的用药，往往会延误病情．进一步导致青光眼的诱发及恶化．现将临床常用药物中．易为人们所忽视的青光眼患者禁忌三则浅析如下．     

腹腔镜阑尾切除术中转开腹原因分析

目的 总结分析腹腔镜阑尾切除术(LA)中转开腹的原因.方法 回顾性分析该院2001年7月～2009年8月1 276例LA中转开腹67例临床资料.结果 中转开腹率5.3%.其原因为:阑尾周围粘连紧密36例(53.7%),阑尾根部坏疽8例(11.9%),盲肠后位6例(9.0%),腹腔广泛粘连4例(6.0%),出血4例(6.0%),小肠损伤3例(4.5%),合并麦克尔憩室3例(4.5%),阑尾肿瘤2例(3.0%),不能维持气腹1例(1.4%).结论 严格掌握腹腔镜手术适应证,提高术者技术水平,可降低中转开腹手术率.适时中转开腹是确保手术安全的必要措施.     

用灰色系统理论建立药品供应的微机预测模型

本文用灰色系统(Grey System)理论建立了药品供应的预测模型,该模型的计算是用BASIC语言在Great Wall0520—CH计算机上实现的,所建模型用后验差检验法检验,结果后验差比值C=0.125,小误差概率P=1,判定模型等级为一级,用该模型计算的数据与实测数据之间的平均绝对误差为2.50。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法:按照收治随机数字表法将河北联合大学附属医院收治80例胆囊结石合并胆总管结石患者均分为观察组与对照组,分别给予腹腔镜手术和传统开腹手术治疗,比较两组患者手术一般情况、术后并发症发生情况以及随访期间残石率、胆漏率、复发率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及出院时间均显著少于对照组(60.28 min±11.64 min vs 105.61 min±21.16 min、38.36 m L±8.31m L vs 148.36 m L±16.20 m L、1.76 d±0.82d vs 3.10 d±1.12 d、1.53 d±0.78 d vs 2.52d±1.05 d、6.62 d±2.13 d vs 14.27 d±4.58d),差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(7.50%vs27.50%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者残石率、胆漏率及复发率均显著低于对照组(5.00%vs 20.00%、2.50%vs15.00%、0.00%vs 10.00%),差异具有统计学意义(P0.05).结论:采用腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,创伤小,术后恢复快,能有效降低并发症发生率、残石和胆漏率,并减少术后复发,安全可靠,值得推广.     

多学科联合教学模式在重症胰腺炎诊治中的应用

医学是一门实践性学科,在实际的医疗工作中诊疗都是具体到疾病,牵涉到对多学科信息的综合分析、融会贯通。传统的以各个学科为主的教学体系,以及医院专科或亚专科的划分导致专业的人为分家,不仅使不同专科之间产生了技术隔离,也导致专科医师之间产生职业偏见,而且使受专科教育的医学生临床思维局限且狭隘,与快速发展的现代医学很不协调,严重影响了医学人才梯队的培养。以重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为例,进入20世纪后期,随着基础医学、影像学的快速发展,新型药物的不断研制成功,内镜、介入特别是微创外科治疗技术在临床中的广泛应用,多学科协作诊治模式(multiple department treatment,MDT)使临床医生对SAP的诊治水平有了显著提高[1]。解放军总医院肝胆外科在临床教学中采取了与之相适应的多学科联合教学方法,使不同科室的多名年轻医生、研究生和进修生对SAP的认识、诊疗水平同时得到了大幅提高。     

2010年医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染发生情况,对医院感染控制工作进行效果评价。方法采用横断面调查方法,床旁调查和查阅住院病历相结合,填写统一的个案调查表,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果共调查住院患者556例,医院感染现患率为3.96%;例次现患率为4.14%;下呼吸道感染居首位,占52.17%;日抗菌药物使用率为68.88%,细菌培养送检率仅为16.51%。结论加强重点科室医院感染管理,降低抗菌药物的使用率,控制医院感染的发生。     

顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效观察

目的探讨顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效。方法选择2005年1月～2008年12月应用扩髓顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折52例,男36例,女16例,年龄16～82岁,平均49岁。致伤原因：交通事故伤35例,高处跌落伤12例,其他5例;其中单纯股骨骨折32例,合并其他损伤如脑外伤、腹内脏器损伤等共12例,单侧股骨多段骨折6例,双侧股骨骨折2例。结果本组无感染、髓内钉无折弯和折断,无畸形愈合。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,愈合率高,是股骨干骨折较好的一种固定方法 。     

腹腔镜腹壁切口疝补片修补临床分析

目的 探讨穿刺针及钩针在腹腔镜腹壁切口疝补片修补中的应用.方法 2006年1月至2008年12月我院应用穿刺针及钩针为23例腹壁切口疝患者行腹腔镜腹壁切口疝补片修补.结果 23例手术均顺利完成,用时60.0～210.0 min,平均(120.0±5.7)min;术后15.0～42.0 h,平均(28.0±2.3)h排气;2～3 d进食,住院5.0～10.0 d,平均(7.0±0.8)d.术后疼痛3个月以上5例,浆液肿4例,对症治疗后好转,随访10～36个月无疝复发.结论 应用穿刺针及钩针固定补片,方法简单,容易操作,可完成腹腔镜腹壁切口疝补片修补,值得在基层医院推广.     

医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析

目的了解医院免费给临床科室提供手卫生设施,增加手卫生投入与医务人员手卫生执行率的关系,探讨如何提高手卫生执行率,减少医院感染,保障患者安全。方法从2009年8月1日-2010年1月1日,院感专职人员在该院手卫生干预前后,隐蔽现场调查全院25个临床科室180名医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率,比较该院手卫生干预前、后医务人员手卫生执行率的差别。结果该院手卫生干预前,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为28．0％、30．4％：该院手卫生干预后,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为35％、60％：该院手卫生干预前后,医务人员手卫生平均执行率分别为29．2％、47．5％。该院手卫生干预前后,医务人员接触患者前手卫生执行率有所提高（P〈0．05）;该院手卫生干预前后,医务人员接触患者后手卫生执行率显著提高（P〈0．01）,该院医务人员手卫生平均执行率亦有所提高（P〈0．05）。结论医院免费提供手卫生设施,增加手卫生投入可提高手卫生执行率,降低医院感染。     

应用穿刺针及钩针行腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术10例报告

腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝,是腹部手术的常见并发症之一,发生率为2％～11％,不能自行愈合,手术是其主要的治疗方法。采用疝钉固定补片可完成腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术,但一次性固定器等器械的高昂费用限制了其在基层医院中的推广应用。