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目的评估超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术中应用的安全性和有效性。方法选择2017年8月—2018年8月拟在全麻下行单节段腰椎手术患者48例,男女各24例,年龄18~65岁,BMI 18~25 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为胸腰筋膜阻滞组(EG组)和对照组(CG组)。EG组在L_3平面超声引导下分别于双侧胸腰筋膜注入0.375%罗哌卡因20 ml,CG组未行胸腰筋膜阻滞。术后均行舒芬太尼PCIA,无背景剂量。记录术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼、氟比洛芬酯用量,术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分,术后PCIA有效按压次数,以及术后恶心呕吐、颜面部水肿、低体温等不良反应发生情况。结果 EG组术中瑞芬太尼用量[(1 041.5±104.3)μg vs (1147.6±158.2)μg]、术后舒芬太尼用量[(32.5±7.2)μg vs (72.6±13.2)μg]、术后氟比洛芬酯用量[(18.5±3.7)mg vs (40.3±5.3)mg]、术后PCIA有效按压次数[(9.2±2.7)次vs (23.1±3.1)次]明显少于CG组(P0.05)。EG组术后2、6、12、24 h的VAS评分明显低于CG组(P0.05)。EG组患者术后恶心呕吐发生率明显低于CG组(P0.05)。两组颜面部水肿和低体温发生率差异无统计学意义。结论超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术中的应用安全有效,同时减少了术中和术后阿片类药物的用量,有效缓解患者术后短期疼痛,并减少术后相关并发症。 相似文献
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目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略用于妇科腔镜手术中的安全性与有效性。方法:将拟行腹腔镜妇科手术的200例患者随机分为ERAS组与对照组。ERAS组围手术期采用ERAS策略处理,对照组采用传统围手术期方案处理。术后2 h、6 h、12 h、24 h采用视觉模拟评分法观察两组患者疼痛程度,对比分析两组术后肛门首次排气时间、术后恶心呕吐发生率、术后住院时间、住院总花费及其他并发症发生情况。结果:与对照组相比,ERAS组术后2 h、6 h、12 h疼痛评分及术后恶心呕吐发生率明显降低(P0.05);术后肛门首次排气时间缩短(P0.05);术后住院时间、住院总费用减少(P0.05)。两组患者术后其他并发症发生率差异无统计学意义。结论:ERAS策略可安全地用于妇科腔镜手术,能有效促进术后恢复、缩短住院时间、降低医疗费用。 相似文献
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目的 比较不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响。
方法 选择2022年3—9月行气管插管全麻老年患者96例,男47例,女49例,年龄65~80岁,BMI 18~24 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组:阿芬太尼10 μg/kg组(A组)、阿芬太尼15 μg/kg组(B组)、阿芬太尼20 μg/kg组(C组)和阿芬太尼25 μg/kg组(D组),每组24例。记录麻醉诱导前、气管插管后1、5 min的HR、MAP,同时抽取患者静脉血3 ml,检测血浆中去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的浓度、超声测量心脏指数(CI)、心脏射血分数(EF)。记录麻醉诱导后至气管插管后5 min高血压、低血压、心动过缓、心动过速的发生情况。
结果 与麻醉诱导前比较,A组和B组在气管插管后1、5 min HR明显增快,MAP、NE和Cor浓度明显升高,CI和EF明显降低(P<0.05);C组和D组气管插管后1 min HR明显增快,MAP明显升高,D组插管后5 min HR明显减慢,MAP、血浆NE和Cor浓度、CI和EF明显降低(P<0.05)。与A组比较,C组和D组气管插管后1、5 min HR明显减慢,血浆NE和Cor浓度明显降低,气管插管后1 min CI和EF明显升高,高血压和心动过速发生率明显降低(P<0.05);D组插管后5 min CI和EF明显降低,低血压和心动过缓发生率明显升高(P<0.05)。
结论 阿芬太尼20 μg/kg用于老年患者快速顺序诱导气管插管,可有效抑制插管引起的剧烈心血管反应,同时避免心血管系统的抑制,血流动力学更平稳。 相似文献
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