布托啡诺对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及细胞因子的影响

目的探讨布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的效果及其对患者细胞因子水平的影响。方法选择62例ASA I或Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者,随机分为布托啡诺组和对照组各31例,两组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。布托啡诺组患者给予布托啡诺镇痛,对照组患者不予镇痛处理。于手术后4、8、12、24 h观察并记录视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分以及不良反应。于手术前、手术后4、8、12、24 h测定血清中IL-6、TNF-α水平。结果与对照组比较,布托啡诺组患者术后各时间点VAS评分降低,Ramsay评分升高,不良反应发生率无明显增加,血清IL-6、IL-2水平上升趋势得到缓解。结论布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果理想,安全性较好,可减轻患者炎性反应。     

B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法选取2016-03—2017-05间在郑州大学第二附属医院接受上肢手术的150例患者。随机分为2组,各75例。对照组行传统臂丛神经盲探阻滞麻醉,观察组在B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组操作时间、用药剂量、起效时间、镇痛维持时间及不良反应发生率。结果观察组的麻醉有效率、并发症发生率、操作时间、用药起效时间、用药剂量及镇痛维持时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果显著,用药剂量较少、操作时间短、起效快、镇痛维持时间长而且不良反应轻微。     

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用

目的探讨剖宫产术后应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果。方法将2016年1月至2017年4月在本院行腰-硬联合麻醉剖宫产术的160例足月单胎妊娠产妇随机分为观察组(80例)与对照组(80例),两组产妇术后均行经静脉患者自控镇痛(PCIA),观察组则在PCIA基础上再加用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。结果①术后2h、术后6h,观察组的静息状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、运动状态VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),舒适度评分量表(BCS)评分显著高于对照组(P0.01)。术后24h,两组产妇静息状态VAS疼痛评分相比差异无统计学意义(P0.05),而观察组运动状态VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),BCS评分显著高于对照组(P0.01)。②观察组PCIA中舒芬太尼用量显著低于对照组,有效按压次数/实际按压次数比显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论剖宫产术后应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果良好,在提高产妇舒适度的同时还可以降低舒芬太尼用量。     

超声引导下胃窦部横截面积与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应的预测价值CSCD

目的 探讨超声联合分析术前胃窦部横截面积(CSA)与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级产妇急诊手术麻醉胃肠反应发生的预测价值。方法 选取黄河三门峡医院ASAⅠ~Ⅱ级的急诊剖宫产手术麻醉患者90例,积极术前准备同时于麻醉前行CSA及胃内容物超声检查,并进行胃窦评分。根据麻醉胃肠反应分为呕吐组(阳性组)和未发生呕吐组(阴性组),比较两组基线资料及多因素分析,CSA、胃窦评分及联合两指标ROC曲线分析对麻醉胃肠反应的预测价值。结果 CSA、胃窦评分与阴性组比较差异均有统计学意义(P <0.05),且是独立影响因素,CSA、胃窦评分、联合CSA+胃窦评分ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.771、0.914;联合CSA+胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产麻醉胃肠道反应较单一指标有更好的预测效能,敏感度为90.5%,特异度81.2%。结论 联合胃窦部横截面积(CSA)及胃窦部内容物评分可以预测急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应结局。     

右美托咪定通过调节CX3CL1-CX3CR1信号通路对老年大鼠肝部分切除术后认知功能障碍的改善作用研究

目的 观察右美托咪定通过调节CX3CL1-CX3CR1信号通路对老年大鼠肝部分切除术术后认知功能障碍(POCD)的改善作用.方法 60只SPF级老年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、右美托咪定组和CX3CL1抗体+右美托咪定组.阳性对照组大鼠于术前3 d给予布洛芬混悬液35 mg/kg,ig给药,8 h/次...     

七氟醚对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制研究*

目的 探讨应用七氟醚预麻醉对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制。方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和七氟醚预处理组,采取盲肠结扎穿孔(CLP)法建立脓毒症动物模型。采用Western bloting法检测肝组织淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1)和巨噬细胞1抗原（Mac-1）表达。结果 肝组织病理学检查显示,脓毒症组大鼠肝组织可见有明显的炎性细胞浸润,肝小叶肝索排列紊乱,肝细胞水肿明显,而七氟醚组肝组织肝索排列较为整齐,炎性细胞浸润较脓毒症组大鼠明显减少;脓毒症组动物血清AST、ALT和TBIL水平分别为（156.8±14.7） U/L、（75.6±7.5） U/L和（4.5±0.6） μmol/L,而七氟醚预处理组则分别为（100.5±7.9） U/L、（61.5±10.1） U/L和（3.2±0.5） μmol/L,各指标显著改善（P<0.05）;Western bloting检测结果显示,脓毒症组肝组织LFA-1和MAC-1相对表达水平分别为（1.2±0.2）和（1.0±0.2）,而七氟醚预处理组则分别为（0.7±0.2）和（0.6±0.1）,显著减弱（P<0.05）。结论 给予实验动物七氟醚预处理麻醉可减轻脓毒症大鼠肝损伤,可能与减弱了肝组织LFA-1和MAC-1表达水平有关,值得进一步研究。     

超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞在全膝关节置换术患者镇痛中的应用研究

目的研究超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术患者阻滞麻醉及镇痛效果的影响。方法收集我院单侧全膝关节置换术治疗患者92例,按随机数字表法均分为内测组和外侧组各46例,均在全麻下实施全膝关节置换术治疗,术前分别经内侧和外侧入路给予髂肌筋膜间隙阻滞,比较两组手术情况及术后镇痛效果。结果两组手术时间、术中舒芬太尼用量、术中出血量、术中尿量和术中输液量、阻滞有效率、超声成像时间、注药时间及导管重复固定发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内侧组穿刺导管置管时间明显低于外侧组,导管置管深度及股外侧阻滞有效率明显高于外侧组(P<0.05),术后1、12、24 h时VAS评分及术后48 h内自控镇痛按压次数均明显低于对照组,且两组术后疼痛VAS评分逐渐降低,各时间点两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧入路髂肌筋膜间隙阻滞用于全膝关节置换术术后镇痛可缩短置管时间并降低反复置管和重新固定发生风险,提升阻滞有效率和镇痛效果,有利于减少镇痛药物用量,与外侧入路相比具有一定优势。