针灸联合生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁

目的:分析针灸联合盆底生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法:将65例轻中度女性SUI患者随机分为针灸加盆底生物反馈治疗组(32例)及生物反馈对照组(33例)治疗,分析两组不同程度SUI治疗前后1 h尿垫试验漏尿量、72 h尿失禁次数、ICI-Q-SF评分。结果:治疗组治疗后1 h尿垫试验漏尿量与对照组比较:轻度(4.7 vs 3.2)g、中度(10.5 vs 6.4)g、轻度+中度(6.3 vs 3.8)g;72 h尿失禁次数:轻度(4.2±2.0 vs 2.6±1.3)次、中度(6.9±1.7 vs 3.8±1.7)次、轻度+中度(5.3±2.3 vs 3.1±1.6)次;ICI-Q-SF评分:轻度(8.6±1.9 vs 2.4±1.2)、中度(11.4±2.2vs 4.1±1.4)、轻度+中度(9.3±2.4 vs 3.1±1.5),显著降低(P0.05),对照组仅在治疗后72 h尿失禁次数、ICI-Q-SF评分上存在统计学差异(P0.05);治疗组(轻度、中度、轻度+中度)治疗前后上述三项降低幅度明显优于对照组(P0.05),其中以中度SUI降低幅度最为显著。结论:针灸联合盆底生物反馈治疗女性轻中度SUI,临床长期效果良好。     

应用AAPM标准模体评估MLC宽度对VMAT计划的影响

目的：使用AAPM119报告标准模体和标准靶区设计双弧VMAT计划,依照AAPM119报告剂量目标要求比较Agility和MLCi2两种叶片剂量参数。方法利用AAPM119报告中Cshape、Head and Neck、Prostate和Multitarget标准靶区勾画结构,按照AAPM计划目标要求,首先采用医科达Agility MLC进行计划设计,在计划设计参数不变情况下仅更换为医科达MLCi2进行计划优化和剂量计算。以AAPM119报告目标剂量为标准,分析两种MLC叶片在4种靶区勾画结构下的靶区和OAR剂量体积参数的差异。结果依照AAPM119号报告所达到的平均剂量标准,Cshape、Head and Neck和Multitarget 靶区结构采用Agility制作的放疗计划剂量指标多优于采用MLCi2制作的放疗计划, Prostate靶区结构采用MLCi2制作的放疗计划剂量指标优于采用Agility制作的放疗计划。结论在靶区勾画结构、计划设计人员、计划设计参数和评价标准全部相同下,对严苛剂量限值目标医科达Agility比医科达MLCi2能更好达到剂量目标要求。     

局部晚期宫颈癌自适应放疗剂量学及生存分析与毒性反应评价

目的： 对比研究自适应调强放疗（adaptive radiation therapy,ART）或单程调强放疗两种不同体外放疗模式治疗局部晚期宫颈癌的剂量学改变及初步临床疗效与毒性反应,探索局部晚期宫颈癌外照射合理模式。方法：收集我院2010年5月至2015年5月间112例行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌（FIGO：IIB～IVA期）病例,根据患者外照射模式不同分为两组。A组：单程放疗组,共62例患者,外照射全程未更改放疗计划;B组：自适应放疗组,共50例患者,按首程放疗计划（plan1）照射完成15次（27~30Gy）后重新制定放疗计划（plan2）并且按新计划完成后续治疗。两组患者外照射结束后均接受高剂量率腔内近距离后装治疗。放疗期间两组患者均行顺铂单药同步化疗。比较B组两程计划肿瘤体积和危及器官剂量学改变,并对两组患者进行随访,评价比较患者急慢性毒性反应发生情况及进行生存分析。 结果：B组中plan2与plan1相比,肿瘤平均体积从（107.67±32.02）cm3,退缩到（63.21±25.78）cm3,平均缩小（41.12±13.02）cm3,平均退缩率为（35.48±5.16）%,P＜0.05。直肠平均剂量［Dmean （34.18±0.99）Gy vs.（ 37.09±0.74 ）Gy,P=0.011］、最大剂量［Dmax (50.15±0.69) Gy vs (52.05±0.77) Gy,P=0.003］、1cm3体积受照剂量［(D1cc 48.21±2.02 )Gy vs (49.90±4.19 )Gy,P=0.045］;膀胱平均剂量［Dmean(34.46±0.50）Gy vs (35.36±0.54) Gy,P=0.023］、最大剂量［Dmax（52.53±1.19） Gy vs (54.88±0.89) Gy,P=0.028］、1cm3体积受照剂量［D 1cc（50.60±3.28） Gy vs (52.61±4.64) Gy,P=0.021］,以上剂量指标差异均有统计学意义。A组和B组急性腹泻发生率差异有统计学意义（48.39% vs. 30%,P=0.046）,其它急性及慢性毒性反应发生率差异均无统计学意义。A组和B组患者中位随访时间分别为25个月和27个月,3年总生存率分别为 90.9%和95.2%（P＞0.05）,3年无进展生存率分别为80.4%和93.3%（P＞0.05）。结论：局部晚期宫颈癌外照射过程中肿瘤体积可显著性缩小,采用 ART技术与单程放疗相比3年OS和PFS无明显差异,但ART技术可以降低直肠、膀胱的受照剂量,降低患者治疗期间急性腹泻的发生率。     

基于公共数据库分析脯氨酸羟化酶3在非小细胞肺癌中的表达及预后价值

目的：探讨脯氨酸羟化酶3（prolyl hydroxylase 3，PHD3)在非小细胞肺癌的表达及预后价值。方法：应用Oncomine 和 Gene Expression Omnibus (GEO)数据库对PHD3 mRNA在NSCLC中表达水平以及其与临床病理参数的关系进行分析，通过Kaplan-Meier Plotter和SurvExpress分析PHD3 mRNA表达水平与NSCLC预后的关系。结果：PHD3 mRNA在NSCLC组织中高表达（P = 0.028）。PHD3高表达与鳞癌亚型，较晚的临床分期和男性患者相关（P = 0.000， P = 0.001）。Kaplan-Meier Plotter分析显示PHD3高表达提示腺癌较差的总生存率（P = 0.0025），SurvExpress分析结果也显示PHD3主要影响腺癌的预后（P = 0.01328），且在高危组中其表达水平显著上调（P = 1.63e-124）。Kaplan-Meier Plotter和SurvExpress分析结果均显示PHD3 mRNA表达水平与鳞癌预后无相关性。结论：PHD3可以作为一个潜在的分子标记预测NSCLC的预后，主要是肺腺癌。     

MYBL2在前列腺癌患者组织中高表达并与不良预后相关

目的 探索骨髓母细胞增生症病毒癌基因同源物样2（MYBL2）基因对前列腺癌（PCa）患者临床预后和生物学行为的影响。方法 采用qRT-PCR检测MYBL2在45例PCa与癌旁前列腺组织的表达水平,根据MYBL2表达中位数,分为高（23例）低（22例）表达,采用非参数检验、Kaplan-Meier、单因素和多因素Cox法,并分析MYBL2高低表达与PCa的临床病理特征及预后相关性,利用癌症基因组图谱（TCGA）基因芯片数据库PCa数据集进行验证。基因集富集分析（GSEA）MYBL2高低表达可能参与调控的分子通路,CIBERSORT算法研究MYBL2与肿瘤免疫微环境的相关性。最后,体内实验中,通过建立阴性对照组（shCtrl）、敲减MYBL2组（sh-MYBL2）用细胞增殖毒性检测试剂盒（CCK8）和Transwell法检测各组细胞增殖和侵袭能力。qRT-PCR和Western blotting检测肿瘤细胞中MYBL2基因和蛋白的表达。在体内实验中,检测2组荷瘤小鼠瘤重和免疫组织化学方法观察荷瘤组织Ki-67的表达水平。结果 两组数据均显示：MYBL2在PCa组织中高表达,与Gleason评分、临床和病理分期正相关（P<0.01）,与年龄无相关性;Kaplan-Meier分析MYBL2高表达与无生化复发生存期显著负相关（P<0.05）,与总生存期无关。Cox回归分析：TCGA数据集中临床和病理分期,我们的数据中临床分期和Gleason评分是PCa无复发生存期的独立预后因素（P<0.05）。GSEA结果显示高表达MYBL2与免疫、细胞粘附、细胞因子等通路有关。CIBERSORT分析：MYBL2表达与B cells memory和Mast cells resting有关（P<0.05）。体外研究显示,与shCtrl组相比,shMYBL2组能显著抑制LNCaP、PC-3细胞增殖和侵袭（P<0.01）。体内研究显示,shMYBL2组PC-3荷瘤小鼠体内肿瘤的平均重和Ki67阳性表达率显著低于shCtrl组（P<0.01）。结论 MYBL2是一种致癌基因,与PCa多个病理指标相关,可以作为潜在的诊疗PCa患者预后的标志物和治疗肿瘤的靶标。     

肿瘤突变负荷在头颈部鳞癌中的预后价值

目的：研究头颈部鳞状细胞癌中肿瘤突变负荷（tumor mutational burden,TMB）的水平及预后价值。方法：收集肿瘤与癌症基因组图谱中头颈部鳞状细胞癌数据集的临床资料和基因表达谱数据。利用生物信息学方法,根据体细胞突变数据计算TMB。采用Cox回归模型评价肿瘤突变负荷与总生存率（overall survival,OS）的关系。结果：TMB水平范围为0.1～95.9mutations／Ｍｂ。多因素logistic回归分析显示TMB水平与肿瘤病变亚部位显著相关。Kaplan-Meier分析显示高TMB患者组的OS显著降低（Ｐ＝0.007）。亚组分析显示口腔癌患者高TMB与低OS相关（Ｐ＝0.004）;在口咽癌、下咽癌和喉癌患者中,高ＴＭＢ组和低ＴＭＢ组的生存率差异无统计学意义。经混杂因素校正后的多因素分析显示,ＴＭＢ是头颈部鳞状细胞癌患者OS的独立预后因素（Ｐ＝0.022,危险比：1.416,95％可信区间：1.052～1.907）。结论：TMB是影响头颈部鳞癌患者生存的独立预后因素。高TMB值能识别出预后差的患者,他们可能受益于免疫检查点抑制剂治疗。     

宫颈癌中肿瘤免疫细胞浸润模式及预后价值

【摘要】目的 探讨宫颈癌中免疫细胞的浸润模式及预后价值。方法 对肿瘤与癌症基因组图谱（TCGA）309 例宫颈癌肿瘤样本的基因表达谱进行分析,通过CIBERSORT计算22种免疫细胞类型的比例。Cox回归模型分析浸润免疫细胞及免疫检查点分子基因表达与预后的关系。结果 宫颈癌肿瘤组织中巨噬细胞、γδ T 细胞、活化的CD4+ 记忆性T 细胞、滤泡辅助性T 细胞、浆细胞,未活化的肥大细胞比较丰富。高水平CD8+ T细胞,活化的CD4+ 记忆性T 细胞及未活化的肥大细胞与较高总生存率相关（P＜005）,而高水平未活化的CD4+ 记忆性T 细胞及活化的肥大细胞与较低总生存率相关（P＜005）。活化的CD4+ 记忆性T 细胞及活化的肥大细胞为宫颈癌患者生存的独立预后因素（P＜005）。免疫检查点分子基因表达（CD274,PDCD1,CTLA4,ICOS）与CD4+ 记忆性T 细胞浸润水平呈正相关（P＜005）,〖JP2〗与活化的肥大细胞浸润水平呈负相关（P＜005）。ICOS是宫颈癌患者生存的独立预后因素基因表达。结论 肿瘤浸润免疫细胞在宫颈癌患者预后中具有重要作用,同时也为宫颈癌免疫治疗揭示了潜在的生物标志物和靶点。     

膀胱癌易感性与髓过氧化物酶基因-463G>A 多态性的关系

目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)基因-463G＞A多态性与中国苏皖地区汉族人群膀胱癌易感性的关系.方法 采用面访填写调查表及采用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法 检测年龄和性别匹配的中国苏皖地区汉族354例膀胱癌患者和360例正常人群的MPO一463G＞A基因型.通过分层分析探讨年龄、性别和吸烟对罹患膀胱癌的影响.结果 与-463GG比较,携带MPO-463GA/AA基因型者可降低罹患膀胱癌的危险性(OR=0.72,95%CI=0.54-0.99).分层分析结果显示,年龄60岁的男性在吸烟下携带-463GA/AA基因型具有保护作用(年龄60岁:OR=0.37,95%CI=0.22-0.61;男性:0.66,95%CI=0.47-0.97;吸烟:0.64,95%CI:0.41-0.99).结论 MPO-463G＞A多态性可能与我国苏皖地区汉族人群膀胱癌发生有关.     

倾向性评分匹配分析淋巴结外侵犯在接受调强放疗鼻咽癌患者中的预后价值

【摘要】目的 探讨淋巴结外侵犯（ENE）在鼻咽癌（NPC）患者中的预后价值。方法 纳入2004年1月～2011年1月在我院初治的,并经病理学证实为非转移性鼻咽癌并接受调强放疗（IMRT）的294例NPC患者,搜集所有患者的临床资料。根据是否有ENE分为有ENE组（n=153）和无ENE组（n=141）,采用倾向性评分匹配方法对两组患者进行匹配。生存分析采用Kaplan Meier法,log rank以及Cox回归分析。结果 ENE的发生率为52.0％。ENE常伴有的特征是淋巴结坏死的发生率更高,淋巴结直径更大以及N分期更晚。在初始队列中,ENE与较差的5年远处无转移生存率（DMFS）,无进展生存率（PFS）,总生存率（OS）相关（654% vs 76.9％,P=0020;575% vs 723％,P=0006;713% vs 839％,P=0028）。倾向匹配后的队列中,两组生存比较无差异［局部无复发生存率（LRFS）：920％ vs 924％,P=0656;区域无复发生存率（RRFS）：973％ vs 955％,P=0474; DMFS：710％ vs 706％,P= 0801; PFS：659％ vs 628％,P=0907;OS：757％ vs 800％,P＝0558］。多因素COX回归分析确认ENE不是鼻咽癌患者生存的独立预后因素。结论 ENE不是接受IMRT治疗NPC患者的独立预后因素。