复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量

目的 探讨复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量(ED₅₀)。方法 选择2022年5—7月行双腔支气管插管患者35例,男17例,女18例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。首例患者给予瑞马唑仑0.35 mg/kg,警觉/镇静评分(OAA/S评分)为0分时,给予阿芬太尼50μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管。双腔支气管插管反应阳性定义为气管插管后2 min内HR或MAP升高幅度超过基础值的20%,否则为阴性反应。按照改良Dixon序贯法,设定相邻剂量梯度为0.05 mg/kg,若出现阳性反应,下一例患者升高1个剂量梯度;反之降低一个剂量梯度,观察到第7个阳性反应-阴性反应交叉点时终止试验。采用Probit回归分析计算瑞马唑仑ED₅₀、ED₉₅及其95%可信区间(CI)。结果 共纳入患者35例,其中阳性反应15例(43%)。瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的ED₅₀为0.206 mg/kg(95%CI 0.135～0...     

基于HAPA健康行为的社区管理对老年慢性阻塞性肺气肿患者健康行为、自我效能感及心理弹性的影响

目的 探讨健康行动过程取向理论（HAPA）指导下的社区管理对老年慢性阻塞性肺气肿患者的自我效能、健康行为和心理弹性的影响。方法 将我科127例老年慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象,随机分为两组。对照组63例进行精细化社区管理,观察组64例在此基础上给予基于HAPA构建的健康行为干预策略,对比两组患者健康行为、自我效能、健康行为及心理弹性。结果 干预后观察组患者HPL各项、GSES各项评分及总分高于对照组,且观察组患者乐观性、力量性和坚韧性评分均高于对照组（P<0.05）。结论 基于HAPA健康行为的社区管理可以增强老年慢性阻塞肺气肿患者的自我效能感,提高心理弹性,促进患者健康行为的发展。     

呼吸功能监测新方法综合肺指数的研究进展

目前临床上倾向于使用多种辅助工具进行呼吸功能监测来发现多种临床场景中的呼吸相关不良事件。综合肺指数(integrated pulmonary index, IPI)是一种新型医用呼吸功能监测工具, 基于模糊逻辑数学模型, 将反映患者呼吸状态的4个参数[PETCO2、呼吸频率(respiratory rate, RR)、SpO2、脉搏(pulse, PR)]进行整合, 简化为范围从1(严重呼吸功能不全)到10(最佳呼吸状态)的单一值, 实时反映患者的氧合和通气情况。文章从IPI监测的算法、临床应用(评估在程序化镇静、PACU、术后监护病房及急诊中患者的呼吸功能)及其不足进行阐述。IPI以简单、清晰的方式将患者的呼吸状态提供给医护人员, 帮助医护人员在较短时间内做出判断并进行干预, 对于减少呼吸相关不良事件具有一定优势, 但其更多的益处以及临床常规应用仍需进一步研究支持。     

我国社区及老龄化影响脑血栓后遗症发生的现况分析

从我国社区及老龄化两个方面综述了脑血栓后遗症的高发情况,希望引起社会各界人士的警惕,共同寻找解决的办法.     

脊柱侧弯矫形术患者术后慢性疼痛的危险因素

目的 探讨脊柱侧弯矫形术患者术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2020年9月择期行后入路脊柱侧弯矫形术206例患者资料,男88例,女118例,ASAⅠ—Ⅲ级,根据术后3个月是否发生CPSP将患者分为两组：CPSP组(n=76)和无CPSP组(n=130)。收集术前、术中和术后资料,并通过电话随访获取患者CPSP以及术后3个月并发症(如内固定松动、连接棒断裂、螺钉拔出等)的发生情况。采用多因素Logistic回归分析CPSP的危险因素并建立预测模型。结果 有76例(36.9%)患者发生CPSP。多因素Logistic回归分析显示：术前VAS疼痛评分>3分(OR=5.794,95%CI 2.224～15.097,P<0.001)、融合椎体数增加(每增加1个单位,OR=1.525,95%CI 1.256～1.853,P<0.001)、术后72 h VAS疼痛评分>3分(OR=3.022,95%CI 1.360～6.715,P=0.007)以及术后3个月内有并发症(OR=5.424,95%CI 1.058～27.800,...     

艾司氯胺酮与硫酸镁用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的比较

目的 观察和比较艾司氯胺酮与硫酸镁用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。
方法 选择择期在全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者135例，年龄18～64岁，BMI 18.5～28.0 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：艾司氯胺酮组（E组，n=67）和硫酸镁组（M组，n=68）。E组在手术开始前静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg，随后持续静脉泵注0.15 mg·kg^-1·h^-1；M组在手术开始前静脉注射硫酸镁50 mg/kg，随后持续静脉泵注8 mg·kg^-1·h^-1。术后行患者自控静脉镇痛（PCIA），配方为氢吗啡酮0.1 mg/kg+帕洛诺司琼0.25 mg。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和苏醒时间。记录术后2、6、12、24、48 h氢吗啡酮消耗量（等效界值为0.25 mg）、静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后0~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h和24~48 h内镇痛泵按压次数。记录术后补救镇痛、术后24 h内不良反应发生情况。
结果 与M组比较，E组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量明显增加（P＜0.05），苏醒时间明显延长（P＜0.05）。两组术后2、6、12、24、48 h氢吗啡酮消耗量、静息和活动时VAS疼痛评分、术后0~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h和24~48 h内镇痛泵按压次数、术后补救镇痛率和术后24 h内不良反应发生率差异无统计学意义。
结论 艾司氯胺酮可为腹腔镜全子宫切除术患者提供与硫酸镁相似的术后镇痛效果。