术前口服依他昔布对妇科手术后病人自控镇痛的影响

目的:观察妇科开腹手术患者术前给予依他昔布120mg对术后自控镇痛(PCA)吗啡用量的影响及其副作用。方法:随机选取全麻下接受妇科开腹全子宫(双附件)切除患者40例,术前分别给予安慰剂或依他昔布120mg口服。在手术后观察24h患者PCA吗啡用量,同时记录患者的疼痛评分和满意度评分,并观察不良反应。结果:术后PCA吗啡24h消耗量在依他昔布组为9.4±7.6mg,显著低于安慰剂组15.7±8.9mg。两组患者24h内对PCA的按压次数依他昔布组也低于安慰剂组(P<0.05)。其中术后3、6、8和12hPCA吗啡消耗量在两组间无显著差异。两组患者术后24h疼痛评分和对镇痛治疗的满意度也无差异。两组患者不良反应的发生率亦无差别。结论:在妇科开腹手术患者术前应用依他昔布120mg可使患者术后PCA吗啡消耗量降低,且在术后12h后下降明显。未发现与依他昔布应用相关的副作用。     

经尿道前列腺电切综合征

经尿道前列腺电切(TURP)的并发症包括出血、膀胱穿孔、尿外渗、尿失禁、尿道狭窄、经尿道电切综合征(TURS)等,其中尤以TURS的后果最为严重.本文对TURS的病因,病理,临床表现,诊治要点,预防方面的进展综述如下.     

氯诺昔康用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的临床研究

目的评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科腹部手术后病人自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法100例妇科开腹手术术后中度以上疼痛病人,随机分为L组和M组,接受PCA治疗.L组使用氯诺昔康(1mg/次,总量32mg/24h),M组使用吗啡(1.25mg/次,总量40 mg/24h).结果氯诺昔康组与吗啡组的疼痛缓解评分总和(T(TPAR)分别为14.9±3.9和15.2±3.7(P>0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为10.5±3.2和9.4±3.0(P>0.05).氯诺昔康组的胃肠道副作用发生率低于吗啡组(10.2%vs 17.9%).结论氯诺昔康用于妇科腹部手术后PCA的效应与吗啡接近,可引起轻度的胃肠道症状.     

经尿道前列腺电切综合征

经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）已成为治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的主要手段,但有时易发生经尿道电切综合征（ＴＵＲＳ）等并发症,其后果严重。现对ＴＵＲＳ的病因,病理,临床表现,诊治要点,预防等方面的进展分述如下。一、基本概念ＴＵＲＳ是因为在ＴＵＲＰ术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现烦躁、表情淡漠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。二、发病率ＴＵＲＳ的发病率０～…     

TURP术中膀胱内压的变化及其对冲洗液吸收的影响

随着BPH发病率的增高和TURP的广泛应用,其严重的并发症TURS的发病率也日益增高。本研究结果显示:手术中膀胱内压>6kPa与膀内压<6kPa的两组病人冲洗液吸收量显著不同(P<0.05),前者明显高于后者。在 60～85cm范围内,冲洗液悬挂高度不同(60.85cm)对平均膀胱内压、最大膀胱内压、冲洗液吸收并不产生明显的影响(P<0.05)。因此认为:在行TURP术时应尽量避免在膀胱胀满时长时间操作,应及时放水,以减少冲洗液吸收。同时,术者可相应调整冲洗液悬挂高度,加快冲洗速度,提高手术视野清晰度。     

氯诺昔康及曲马多用于妇科剖腹手术后病人自控镇痛的临床比较研究

目的 评价氯诺昔康及曲马多用于妇科剖腹手术后病人自控镇痛（PCA）的安全性及有效性。方法 60例在全麻下行开腹妇科手术的患者,随机双盲分为氯诺昔康组（L组）和曲马多组（Q组）。病人根据镇痛需要启动PCA泵（氯诺昔康每次1mg或曲马多每次12.5mg,锁定时间5分钟）,并由病人从疼痛程度差值（PID）、疼痛缓解程度（PAR）、疼痛缓解总和（TOTPAR）完成对疼痛的评分（VRS,口述描绘5组评分法）,并记录发生的副作用。结果 L组和Q组的TOTPAR无显著性差异,两组病人各时间点的PID和PAR的趋势相同,在病人镇痛总体印象评分中,L组镇痛满意的比例略高于Q组,但无统计学差异。Q组恶心与呕吐的发生率明显高于L组。结论 氯诺昔康用于妇科开腹手术后PCA的效应与曲马多接近,副作用少,适用于PCA。     

曲马多与吗啡用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的比较

目的比较曲马多与吗啡用于妇科开腹手术后病人自控镇痛(patientcontrolled analgesia,PCA)的镇痛效应及药物不良作用.方法选择59例择期妇科开腹手术病人,术后随机将病人分为T组和M组,接受病要自镇痛治疗.T组使用曲马多(每次12.5mg,总量400mg.24h-1),M组使用吗啡(每次1.25mg,总量40 mg.24h-1).结果曲马多与吗啡组的疼痛缓解评分总和(TOTPAR)分别为15.9±4.4和16.4±3.5(P>0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为9.2±4.7和9.0±2.0(P>0.05).曲马多组的恶心及呕吐发生率低于吗啡组,分别为16.7%和26.7%.结论曲马多用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的效应与吗啡接近,可引起轻度的恶心及呕吐.