原位针刺开窗在保留左锁骨下动脉的胸主动脉腔内修复术中的应用

背景与目的 近年来,笔者所在单位采用原位针刺开窗技术行保留左锁骨下动脉（LSA）的胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗胸主动脉疾病,取得较好的临床效果,本研究通过总结相关数据分析该方法应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年2月—2019年12月25例胸主动脉疾病行原位针刺开窗技术保留LSA的TEVAR术患者临床资料。其中男22例（88%）,女3例（12%）;年龄45~68岁,平均（62.1±11.2）岁。结果 25例患者中,24例患者（96%）取得了技术上的成功。所有的患者在30 d内均未发生围术期重大不良事件。术后均获得随访,随访时间6~31个月,中位随访时间13个月,所有的II、III和IV型内漏在中位随访13个月时消失,期间主体支架及分支支架形态良好,无明显狭窄或移位。结论 原位针刺开窗在行保留LSA的TEVAR术治疗胸主动脉疾病是可行和有效的,且短期随访较为满意。     

大隐静脉曲张患者围手术期睡眠质量调查与分析

目的了解大隐静脉曲张手术患者围手术期睡眠质量,为改善单纯下肢静脉曲张患者围手术期睡眠质量提供针对性办法。方法对行手术治疗单纯性大隐静脉曲张患者使用采用阿森斯失眠量表(AIS)、医院焦虑抑郁量表(HAD)及其改良内容调查围手术期的睡眠质量。结果与对照组相比,约92.5%的患者围手术期存在不同程度的睡眠障碍,约43.8%的患者围手术期存在轻度或重度焦虑,住院环境、手术相关因素及术后疼痛是产生睡眠质量问题的主要原因。结论静脉曲张患者围手术期睡眠质量较差,改善住院环境、加强沟通、详细介绍手术过程及相关风险、及时应用镇痛药物、加强术后康复指导等针对性措施能改善患者围手术期的睡眠问题。     

血管内皮细胞在下肢慢性静脉功能不全炎症反应中的研究进展

下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency of low limbs,CVI)是临床上最常见的周围血管疾病,其发病机制复杂,至今尚未完全明确.1988年Smith首先提出了白细胞捕获学说,认为CVI是一种系统性炎症反应的结果,血细胞、血液成分和血流特征均参与了CVI的发病机制.此后,围绕炎症方面的研究不断取得进展,并成为CVI病因学说的主流趋势.大量的人体和动物实验证明,CVI导致的血管、皮肤及皮下组织的破坏和重建是一系列炎症反应过程激发的,包括:血管内皮细胞的激活和通透性增加,循环中白细胞和内皮细胞的黏附,单核细胞、淋巴细胞及纤维蛋白向结缔组织的渗出,大量细胞因子如生长因子、细胞黏附分子的产生等[1-2].     

雷帕霉素支架联合X线外照射预防支架置入后血管再狭窄的实验研究

目的:观察雷帕霉素支架、X射线照射及两者联合对支架置入术后血管内膜增生的影响,找出抑制内膜增生的理想方法及评价其安全性。方法:建立比格犬动脉粥样硬化血管支架置入的动物模型,随机分为对照组(仅行常规支架置入)、药物支架组、放射组及联合组,取实验动物的离体血管及空腹静脉血,分别检测其平均管腔面积、血管新生内膜平均增生面积、平滑肌细胞凋亡率及放疗前后静脉血常规。结果:血管平均厚度及血管新生内膜平均增生面积对照组最厚,联合组最低,放射组和药物支架组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组凋亡相关蛋白Survivin和Bcl-2表达最高,Caspase-9表达最低;联合组凋亡相关蛋白Survivin和Bcl-2表达最低,Caspase-9表达最高;放射组和药物支架组凋亡相关蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后第8天,放疗组与联合组的白细较前降低,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05),余各项指标放疗前后无明显变化。结论:与雷帕霉素支架和X线照射相比较,两者联合应用更能促进血管内皮细胞的凋亡,从而更好地抑制血管内膜的增生,且未显示有更多的副作用及并发症。     

大隐静脉曲张手术损伤股动脉的治疗经验分享

目的对大隐静脉曲张手术导致股动脉损伤的治疗回顾性分析。方法研究对象为2014年5月—2016年12月期间我院收治的6例大隐静脉曲张手术导致股动脉损伤并发症的患者,对他们的临床数据进行回顾性分析,对并发症的发生、治疗及预防进行分析探讨。结果 6例大隐静脉曲张手术患者均没有出现死亡,均无需行截肢治疗,跟踪随访1～2年, 6例动脉损伤患者恢复良好,动脉通畅。结论面对大隐静脉曲张手术导致股动脉损伤并发症问题,应及时发现、尽早干预,才能有效避免严重后果如截肢甚至死亡等。     

利伐沙班片在大隐静脉曲张术后应用观察分析

目的观察利伐沙班片在单纯大隐静脉曲张手术治疗后临床应用效果。方法将入院行大隐静脉曲张手术患者分为实验组及对照组,实验组术后应用利伐沙班片,对照组应用低分子肝素钠。对比两组术后凝血功能,手术部位出血情况,血栓形成情况,HIT发生情况以及患者主观治疗体验。结果实验组和对照组患者,术后凝血功能、手术部位出血情况,血栓形成情况,HIT发生情况均无明显统计学差异,但是在患者主观治疗体验上,实验组患者评分明显优于对照组。结论利伐沙班片预防下肢深静脉血栓形成,治疗效果确切、使用方便无需皮下注射、治疗体验良好、应用依从性高,值得临床推广应用。