胃淋巴上皮瘤样癌一例

患者,女,73岁,因“上腹饱胀不适伴纳差逐渐加重半年”于2012年5月25日入院。患者无呕吐,无黑粪。查体：贫血貌,左锁骨上淋巴结未及,腹平软,上腹部未及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肛门直肠指检未见异常。人院前半个月,曾在本院门诊行胃镜及超声胃镜检查,均见胃窦部巨大溃疡,但病理活检均未明确胃恶性肿瘤诊断。人院后,再次行胃镜检查．病理活检示,     

新辅助化疗治疗乳腺癌的临床研究

目的:评价新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效及对肿瘤干细胞标志物CD166的影响,探讨其临床适用性。方法:病例选择从2005年1月至2006年12月于金华市中心医院就诊的80例乳腺癌患者,对所有患者均采用新辅助化疗方法进行治疗。观察患者治疗后的临床疗效情况,观察治疗中不良反应情况,观察化疗前后CD166表达与化疗效果的关系。结果:80例患者接受新辅助化疗后,疗效结果统计显示:完全缓解(CR)12例、部分缓解(PR)52例、疾病稳定(SD)15例和疾病进展(PD)1例,有效率为80.00%(64/80),乳腺癌控制率为98.75%(79/80)。患者出现心肌损伤0例、肝功能轻度损伤1例、重度恶心呕吐19例、脱发37例、骨髓抑制66例、皮疹3例、高烧1例。所有不良反应患者均及时进行对症治疗,治疗后症状缓解或消失,化疗期间未发现死亡患者。治疗前80例患者中出现39例CD166表达呈阳性,阳性率为48.75%;所有患者经过新辅助化疗后有效例数为64例,有效率为80.00%;治疗后CD166阳性例数为21例,其中有效例数为11例,有效率为52.38%(11/21);CD166阴性例数为59例,其中有效例数为53例,有效率为89.83%(53/59),治疗后阳性率相比较,差异具有统计学意义(χ2=13.5755,P=0.0002)。结论:新辅助化疗治疗乳腺癌显著有效,检测肿瘤干细胞标志物CD166可以预测乳腺癌患者的新辅助化疗效果,适合临床推广应用。     

甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的Meta分析

[目的]通过Meta分析综合评价甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的价值,并比较观察法与定量,半定量法的准确性。[方法]检索万方、维普、中国知网CNKI数据库中研究甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的文献,按照循证医学诊断性试验的标准筛选文献。用MetaDisc1．4软件合并纳入的试验结果,并绘制SROC曲线。[结果]观察法组纳入病例数为803例,合并灵敏度、特异度及加权SROC曲线下面积（AUC）分别为83．2％、78．2％、0．8904,定量／半定量法组纳入病例数为471例,上述各值分别为81．6％、90．0％、0．9273。[结论]甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像对甲状腺癌的诊断具有较高价值。观察法和定量／半定量法灵敏度相接近,后者的特异度高,对甲状腺癌的诊断准确性更高。     

甲状腺乳头状癌中线粒体基因组D环区基因突变的研究

目的研究线粒体DNA（mtDNA）的D环区在甲状腺乳头状癌中的突变情况。方法提取71例甲状腺乳头状癌患者的癌组织、癌旁组织及外周血细胞总DNA,PCR扩增各样本mtDNAD环区,基因测序后与线粒体文库中的剑桥序列比对,分析突变类型。结果在71例甲状腺乳头状癌患者中检测到mtDNAD环区的突变率为23.9％（17/71）,其中9例携带mtDNAD环区点突变,且66.7%（6/9）为异质性突变;另外8例检出线粒体微卫星不稳性（mtMSI）。突变位点涉及两个高变区(HVR-I和HVR-II)以及线粒体转录因子1（mtTF1）结合位点。同时发现21个尚未报道的新的多态性位点。结论mtDNAD环区突变可能与甲状腺乳头状癌发生有关。     

超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤

目的探讨超声引导下微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法回顾性分析2006年2—7月术前B超和钼靶检查直径≤2cm临床诊断良性乳房肿瘤的35例病例资料。单发8例，多发27例，在超声引导下利用Mammotome系统将肿瘤完全切除。结果35例68个≤2cm的乳腺肿块均被准确完整切除，术后病理诊断纤维腺瘤30例，乳腺囊肿2例，增生结节3例。35例术后随访1～6个月，平均3个月，无病灶残留或复发。除1例发生皮下血肿外，无严重并发症。结论高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创手术集诊断治疗美容于一体，是≤2cm乳腺良性肿瘤外科手术理想的替代方法。     

B超引导下Mammotome系统切除乳腺肿块197例应用分析

[目的]探讨B超引导下Mammotome系统在切除乳腺肿块中的应用价值。[方法]197例共225个经B超检查的乳腺肿块患者,采用22G穿刺在B超引导下局麻行肿块旋切术。[结果]全组均在B超引导下完成肿块旋切术,2例3处出现血肿,发生率为1．33％（3／225）。病理结果示3例原位癌,2例浸润性导管癌,167例纤维腺瘤,42例腺病,导管内乳头状瘤11例。[结论]B超引导下Manllnotome系统在乳腺肿块旋切可提高乳腺癌的早期诊断率,且具有定位准确,微创、美观优点。     

超声引导下负压辅助旋转切割系统在乳腺良性肿瘤的应用

目的比较Mammotome和Vacora两个不同的系统，在超声引导下负压辅助旋转切割治疗乳腺良性肿瘤方面的不同应用。方法回顾性研究术前B超和钼靶检查乳腺肿瘤直径≤2cm，55例良性肿瘤病例。Ⅰ组35例采用超声引导下Mammotome完全切除肿瘤；Ⅱ组20例采用超声引导下Vacora完全切除肿瘤。平均随访3个月。结果Ⅰ组35例患者共切除68个肿块，有1例病灶残留；Ⅱ组20例患者共切除37个肿块，有4例病灶残留或复发。手术操作时间：Ⅰ组平均操作时间25．03min，Ⅱ组平均操作时间50．03min。结论Mammotome系统和Vacora系统在临床效能方面相似，但Mammotome系统能明显缩短手术操作时间，比较适合切除肿瘤较大，质地偏硬或有钙化的肿块。