后路与前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞对肩关节镜术后镇痛效果比较

目的 比较超声引导下后路与传统前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术术后镇痛的效果。方法选择择期行肩关节镜手术治疗的患者60例,随机分为后路连续肌间沟臂丛神经阻滞组(P组)和前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞组(I组),每组30例。两组患者入室后在超声引导下行连续臂丛神经阻滞,同时留置神经阻滞导管,操作完成后于全身麻醉下行肩关节镜手术,术后通过神经阻滞导管进行术后镇痛。记录两组患者放置神经阻滞导管时间、穿刺深度和神经阻滞导管留置深度;记录术后6、12、18、24、36、48h 静息和运动VAS;记录术后48h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、更换敷贴次数及患者满意度评分;记录运动阻滞、不良事件及相关并发症发生情况。结果 与I组比较,P组穿刺及置管深度更深(P＜0.01),术后12、18、24、36h静息及运动状态VAS更低(P＜0.05);与I组比较,P组镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数及更换敷贴次数更少,导管移位、脱出及穿刺点渗液发生率更低,患者满意度更高(P＜0.05)。结论 超声引导下后路与前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞均能安全有效地应用于肩关节镜手术术后镇痛,但后路连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛效果更好,导管位置更加稳固,不易移位、渗液及脱出,患者满意度更高。     

新型冠状病毒肺炎疫情中麻醉科医师的作用和手术室内外防控策略

2019年12月至今,新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)疫情在国内外多个地区迅速传播,病毒通过飞沫、密切接触等方式传播,潜伏期患者亦可将病毒传播给他人[1-2]。麻醉科作为临床重点科室,麻醉科医师承担了新冠肺炎患者急症插管、深静脉穿刺等操作,以及此类患者的手术麻醉及监护治疗,工作中较长时间近距离接触患者,感染风险较大。本院至今共收治新冠肺炎患者200余例,现将麻醉科的防控经验总结如下。