改良三点式重睑成形术的临床应用研究

目的:探讨改良三点式重睑术的临床应用疗效。方法:2012年6月-2019年6月,共165例单睑患者采用了改良三点式重睑术,沿术前标记线将三点处皮肤切开,剪刀将切口下唇的眼轮匝肌适当去除,同时将切口与切口在皮下层打通,剪除切口与切口之间的眼轮匝肌,6-0可吸收线挂睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口下唇皮下组织缝合,三点切口各缝1针。再用6-0单丝尼龙线按照常规重睑线缝合方法挂切口下唇皮肤、睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口上唇皮肤缝合打结,三点切口各缝1针。伴内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术。结果:152例患者获得随访,随访患者大部分获得了比较满意的重睑,睁眼重睑流畅、自然,闭眼刀口痕迹不明显。2例患者出现内侧重睑线变浅,1例患者出现外侧重睑线变浅,所有患者均未出现重睑消失。5例患者双侧重睑线有轻度不对称。患者总体满意率为94.7%(144/152)。结论:改良三点式重睑术具有创伤小、并发症少、效果逼真、不易脱落、手术痕迹不明显等优点,值得推广应用。     

"双风筝"皮瓣在眼睑前层色素痣切除后创面修复中的应用

眼睑位于面部显要位置,眼睑色素痣对容貌的影响很大,前层色素痣切除后创面的修复要求高,轻微畸形就足以对外观产生明显影响,重者可导致暴露性角膜炎甚至失明.2012年以来,海军总医院应用"双风筝"皮瓣修复眼睑前层色素痣切除后创面8例,效果满意,现报道如下.     

应用双蒂“风筝”皮瓣修复鼻唇沟旁皮肤缺损

目的探讨应用双蒂"风筝"皮下蒂皮瓣修复鼻唇沟旁肿物切除后皮肤缺损的方法及效果。方法在局部麻醉下完整切除鼻唇沟旁皮肤肿物,沿鼻唇沟走行方向设计以皮瓣两侧皮下组织为蒂的"风筝"皮瓣,推进修复皮肤缺损。结果本组共15例患者。术后皮瓣均成活较好。随访6~24个月,术区外观较满意,瘢痕不明显。结论采用双蒂"风筝"皮瓣修复鼻唇沟旁皮肤缺损是较理想的手术方法;掌握"风筝"皮瓣的手术要点,可进一步提升手术效果。     

皮肤软组织扩张器置入术后外露的危险因素研究

目的探讨一期术后扩张器外露发生的独立危险因素,为降低其发生率提供参考。方法回顾自2003年1月至2012年12月间行扩张器置入术患者的临床资料,共纳入2056例患者(3382个扩张器)应用单因素Logistic回归法进行比较,将其差异有统计学意义(P0.1)的潜在危险因素引入多因素Logistic回归分析模型,采用Backward Conditional法行逐步回归分析,以P0.05筛选出独立危险因素。结果共纳入2056例患者(3382个扩张器),其中一期术后发生扩张器外露共175个,发生率占5.2%。经统计学分析发现,扩张器埋置部位是扩张器外露发生的独立危险因素。结论扩张器埋置在耳后、面部、颈部和上肢,其软组织扩张术后发生扩张器外露的可能性较大。本研究对临床应用中降低扩张器外露的发生具有重要的参考意义。     

酸奶对胃溃疡模型大鼠胃黏膜损伤的抑制作用

目的:观察酸奶对大鼠胃黏膜损伤的促进或抑制修复作用.方法:利血平0.5 mL/kg腹腔注射,制作大鼠胃溃疡模型,然后各组大鼠分别用酸奶,纯奶,生理盐水5 mL/kg每天1次灌胃,7 d后,处死并解剖大鼠.观察胃黏膜损伤情况、测定胃黏膜中前列腺素E2(PGE2)的表达量、超氧化物歧化酶(SOD)表达量来评估酸奶对胃溃疡的损伤或修复作用.结果:3组大鼠胃黏膜均有点状出血,Guth积分法得出酸奶组较纯奶组积分少,有统计学差异(1.33±0.577 vs 5.00±1.323,P<0.05),镜下病理切片观察发现,各组大鼠胃黏膜不同程度充血,生理盐水组上皮严重脱落且腺体萎缩,酸奶组损伤不明显,仅有少量中性粒细胞浸润和上皮脱落.酸奶组PGE2表达明显比生理盐水组表达量高,有统计学差异(248.6±43.73 vs79.52±31.74,P<0.05).酸奶组SOD表达量比纯奶组低,差异有统计学意义(148.1±2.18 vs156.6±1.66,P<0.01).结论:酸奶对大鼠胃溃疡的恢复有一定的促进作用,同时胃黏膜PGE2表达量升高,SOD表达量下降.     

保留坏死颅骨外板与皮瓣修复烧伤颅骨坏死创面的观察

目的探讨保留坏死颅骨外板联合皮瓣转移修复电烧伤致颅骨坏死创面的可行性方法及其疗效。方法在全身麻醉下清除变性坏死头皮、帽状腱膜及骨膜,保留变性坏死颅骨外板,对已碳化的外板予以凿除,并保留板障及内板,采用皮瓣覆盖创面。术后观察皮瓣静脉危象情况,监测重要脏器功能及颅内压变化。二期行软组织扩张术修复供瓣区秃发畸形。结果本组共10例男性患者。其中8例行一期封闭颅骨外露创面的皮瓣全部成活,无坏死、感染等并发症发生;1例患者因皮瓣拉拢缝合时张力较大,且拆线过早致局部切口裂开、颅骨再次外露而行坏死颅骨外板凿孔,形成肉芽组织后植皮愈合;1例因颅骨全层坏死,术中将坏死外板部分凿除,给予皮瓣覆盖创面6个月后,影像学检查示颅骨缺损。结论选择性保留颅骨坏死外板,可有效改善术后患者头部的外观形态,降低后期修复难度与治疗费用。     

皮肤软组织扩张术埋置注液期并发症危险因素研究

目的:回顾性分析既往就诊病例资料,探寻软组织扩张术埋置注液期并发症发生的独立危险因素,为降低并发症发生率提供指导。方法:收集并统计西京医院整形外科2003年1月-2012年12月行皮肤软组织扩张术患者的临床资料,行单因素Logistic回归分析进行比较,寻找潜在危险因素,将P0.1的变量引入多因素Logistic回归分析模型,进行Backward Conditional逐步回归分析,P0.05视为独立危险因素。结果:共2 056人次3 382枚扩张器纳入本课题,埋置注液期共439枚扩张器产生并发症,并发症发生率为13.0%,各类并发症中以感染与扩张器外露居多,分别为177枚(5.2%)、175枚(5.2%),其后分别为血肿100枚(3.0%),皮肤坏死83枚(2.5%),切口裂开24枚(0.7%),各类扩张器原因需处理者19枚(0.6%),其他特殊类型并发症为面神经功能障碍者2例。经统计分析发现扩张器共置数、扩张器埋置部位与扩张器容积是并发症发生的独立危险因素。结论:并发症的独立危险因素为扩张器共置数、扩张器埋置部位与扩张器容积,单次手术扩张器埋置数越多、手术部位为面颈部及扩张器扩张容积过大时,软组织扩张术发生并发症的可能性越大,本研究对降低并发症发生具有重要的临床参考意义。     

过表达PTEN对LPS诱导的成纤维细胞周期及胶原分泌的影响

目的探索过表达第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因(PTEN)对大肠杆菌细菌脂多糖(LPS)诱导的成纤维细胞(FB)周期及胶原分泌的影响。方法体外培养增生性瘢痕患者正常皮肤成纤维细胞,原代培养接近80%融合时消化传代,培养至第3代,采用0.5μg/mL的LPS刺激第3代正常皮肤成纤维细胞,将携带有PTEN基因的缺陷型腺病毒转染LPS刺激后的第3代正常皮肤成纤维细胞。采用流式细胞仪检测细胞周期,ELISA法检测细胞胶原分泌。结果过表达PTEN基因能够抑制LPS处理后成纤维细胞周期G2M期的增加。LPS刺激能够升高皮肤成纤维细胞中胶原的分泌,过表达PTEN能够抑制LPS诱导的细胞胶原的分泌。结论 LPS可增加成纤维细胞G2M期的数量,增加胶原分泌,过表达PTEN可阻断这种作用。     

犬咬伤致口唇软组织缺损的美容修复

评估一期修复口唇部犬咬伤的效果。2012年12月至2018年12月, 解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部收集犬咬伤致口唇组织缺损患者121例, 男73例、女48例, 年龄1～69岁。收集患者基本信息、手术方案及术后随访信息。121例患者143处唇缺损伤口。59处伤口美容缝合后一期愈合, 43处采用局部皮瓣、17处黏膜瓣、19处风筝皮瓣、5处双风筝皮瓣, 均成活。5处伤口感染提前拆线, 行二期修复。术后3～24个月随访, 121例患者张口闭口、咀嚼功能未受影响。口唇部犬咬伤一期修复效果较好。     

电击伤致头皮缺损伴颅骨外露的修复研究

目的：介绍电击伤致头皮缺损伴颅骨外露的修复方法。方法2009年6月～2013年7月,共9例患者因头部电击伤致头皮缺损伴颅骨外露就诊,年龄17～55岁,男8例,女1例,均伴有颅骨坏死。病情平稳后一期行头部坏死组织清创,局部头皮瓣转移,供区游离皮片移植手术。至少3个月后二期行植皮区周围扩张器植入术,三期行扩张器取出,移植皮片切除,扩张皮瓣转移术。结果9例患者经手术后皮瓣均成活良好,1例植皮区皮下血肿。二、三期扩张器修复后9例患者头部均达到满意外形。结论分期修复电击伤致头皮缺损伴颅骨缺损能够达到良好的手术效果。