全腔镜手术与传统手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床比较

目的：探讨腔镜下治疗早期分化型甲状腺癌可行性及临床应用价值。 方法：回顾性分析2010年1月—2013年6月收治的75例早期分化型甲状腺癌患者临床资料,其中15例患者行全腔镜甲状腺切除术（腔镜手术组）,60例患者行传统手术（传统手术组）,所有患者均至少行患侧腺叶及峡部切除加中央区淋巴结清扫。比较两组的主要各项临床指标及术后美容效果。 结果：15例腔镜手术患者均获得成功,无中转开放手术病例,无术后大量出血患者。腔镜手术组手术时间略长于传统手术组,但差异无统计学意义（P=0.059）;两组均无术后低钙血症及声音嘶哑并发症,两组术中出血量、术后引流量、住院天数、中央淋巴结清扫数差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术后随访6~36个月,均无复发病例,腔镜手术组患者的手术瘢痕小且隐蔽,美容效果明显好于传统手术组。 结论：腔镜下治疗早期分化型甲状腺癌是安全可行,有良好美容效果。     

老年急腹症临床特点与诊治分析

急腹症是普外科的重要疾病，一旦延误诊断，治疗不当，将会严重危害患者健康，甚至死亡。老年急腹症患者大多并存其他疾病，且临床表现多不典型，误诊率可高达50％以上，术后并发症较严重、病死率高。我院2002年1月-2007年1月共收治60岁以上老年急腹症患者480例，总结报道如下。     

累及第2、3肝门的肝脏肿瘤17例手术切除分析

目的：探讨累及第2、3肝门区肝癌切除的不同手术方法及血管损伤的处理措施。方法：17例累及第2、3肝门区的肝癌,平均癌灶直径6.5 cm,经右侧肋缘下或＂屋顶式＂切口进腹,充分暴露游离癌灶,进行规则性或非规则性肝切除。结果：手术死亡1例。存活时间最长的1例已达4 a无复发,术后1、2、3、4 a生存率分别为58.82%、52.94%、47.06%和29.41%。结论：对累及第2、3肝门区肝癌,如无明确手术禁忌证,虽影像学检查视为难以切除,但仍应争取开腹探查。     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术56例临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式.方法:对2001年1月～2004年12月56例分化型甲状腺癌再手术资料进行回顾性分析.结果:56例中首次行肿瘤结节切除42例,患侧腺叶部分切除6例,患侧腺叶次全切除8例.病理类型为甲状腺乳头状癌52例,滤泡状癌3例,髓样癌1例.再次手术行甲状腺残叶及峡部切除25例,患侧甲状腺残叶及峡部加对侧腺叶大部分切除31例.42例行颈部清扫术,2例加喉返神经松解.再次手术病理证实原发部位癌残留者24例,其中颈部淋巴结转移8例;原发部位无癌残留32例,其中3例颈淋巴结转移.本组首次手术残癌率42.9%(24/56),颈淋巴结转移率19.6%(11/56),占颈部清扫术的26.2%(11/42).结论:甲状腺癌局部切除术后残癌率高,建议废止该术式.而对于残癌再次手术治疗是非常必要的.     

完全腔镜下甲状腺切除术后临床体会

甲状腺疾病是一种常见外科疾病,且大部分患者为年轻女性,传统的甲状腺手术在裸露的颈前留下一条6～ 10 cm长的手术瘢痕,严重影响患者美容.江苏省苏北人民医院于2009年8月至2013年3月采用胸前壁人路30例腔镜甲状腺手术,手术效果良好,现报道如下.1 资料与方法一般资料 收集2009年8月至2013年3月来江苏省苏北人民医院就诊的甲状腺肿块患者30例,其中女26例,男4例;平均年龄（27.6±6.0）（16～40）岁.关键词：甲状腺手术;甲状腺肿瘤;腹腔镜     

乳晕微小切口负压引流治疗乳腺脓肿

乳腺脓肿常见于哺乳期女性,脓肿一经确诊,需采取手术引流治疗。传统手术方法是行脓肿切开引流,脓腔内填塞纱布,并根据切口引流情况进行换药。传统开放引流手术的治疗时间长,切口愈合缓慢,操作过程中患者疼痛剧烈,治疗费用高,脓肿愈合后手术部位留有明显瘢痕,甚至会导致乳房变形。这些传统手术的并发症会给患者带来巨大的生理及心理伤害。因此,为了最大限度地减少患者创伤、减轻患者疼痛、促进伤口愈合以及降低治疗费用,笔者采用乳晕微小切口负压引流治疗乳腺脓肿患者,取得了良好的效果,现报道如下。     

Fibulin-2在诊断乳腺基底膜连续性的准确性研究

目的探讨Fibulin-2在诊断乳腺基底膜连续性方面的准确性。方法 150例乳腺癌患者的标本经Fibulin-2染色来判断基底膜的连续性,并经过病理科医师进行免疫组化诊断,比较两种方法的诊断结果。结果 Fibulin-2在诊断乳腺癌及正常乳腺组织基底膜连续性方面的准确度分别为89.3%、92.7%,敏感度为90.4%、98.5%,特异度分别为87.5%、81.3%。结论 Fibulin-2对乳腺基底膜连续性的判断具有很高的准确性。     

彩色多普勒超声与全数字化乳腺摄影联合诊断乳腺癌

目的:探讨彩色多普勒超声及全数字化乳腺摄影联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析186例经术后病理确诊的女性乳腺癌患者临床资料,将术前彩色多普勒超声和全数字化乳腺摄影结果进行比较,并与术后病理结果对比分析。结果:彩色多普勒超声及全数字化乳腺摄影对乳腺癌诊断准确率分别为82.25%,83.87%,二者联合应用诊断准确率为93.01%。结论:彩色多普勒超声与全数字化乳腺摄影相结合可提高乳腺癌诊断准确率。     

胸壁汗腺癌术后复发再治疗一例报告

1病例报告患者男,68岁。因右侧胸壁恶性肿瘤切除术后2年,再次发现肿块6个月于2011-01-02入住我科。2年前患者在外院行右侧胸壁肿瘤切除术(具体术式不详),术后病理示右侧胸壁汗腺癌,术后未行进一步治疗。无相关疾病家族史。查体:右侧胸壁可触及一菜花样肿块,约6cm×5cm大小,色黑,表面破溃伴出血,质硬,界欠清,活动度差,触痛明显,伴周围皮肤红肿,皮温不高,浅表淋巴结未及肿大。胸部B超示右侧胸壁低回声肿块,血供丰富。腹部B超示脾稍大,右侧胸壁见53mm     

乳头溢液306例病因分析及治疗策略

目的探讨乳头溢液的病因和治疗策略。方法回顾分析2005年1月～2008年6月我院手术治疗的306例乳头溢液临床资料。结果306例中304例单侧、2例双侧,均经手术病理确诊,诊断为乳腺导管内乳头状瘤188例,乳腺导管扩张症45例,乳腺囊性增生症35例,乳腺癌31例,其他少见病7例。结论乳头溢液的病因复杂,采取乳头溢液脱落细胞学检查、X线钼靶摄片与B超相结合,提高术前诊断率。老年女性乳头血性溢液与乳腺癌关系密切,值得重视。