老年病人卒中后抑郁症的相关因素分析及护理

[目的]探讨卒中后老年病人抑郁症的相关因素及护理。[方法]对154例卒中后老年病人采用抑郁症量表（HAMI））评定，分析抑郁症的产生与卒中后脑血管损害部位、神经功能缺失程度、文化程度等之间的关系。[结果]154例老年卒中病人中有61例HAMD评分≥17分，抑郁症发生率为39．6％，大脑皮质下脑血管病病人抑郁症发生率更高，神经功能缺失程度、文化程度与抑郁症有显著正相关（P〈O．01），日常生活依赖程度评分与抑郁症呈显著负相关（P〈0．01）。[结论]卒中后老年人抑郁症的发生率较高．护理时应根据抑郁症发生的相关因素综合分析，在积极治疗原发病的同时给予抗抑郁治疗及护理，促进其早日康复。     

脑室镜下脑室肿瘤手术病人的护理

[目的]总结脑室镜下脑室肿瘤手术病人的护理。[方法]对8例脑室肿瘤病人脑室镜下行神经内镜微创手术治疗,同时加强围术期护理。[结果]术后并发中枢性高热2例,脑室感染1例,经过积极治疗,均康复出院。[结论]加强脑室镜下脑室肿瘤手术病人的护理是手术成功的保证。     

GUSS量表用于颅脑损伤患者吞咽功能风险评估的信效度分析

目的探讨GUSS量表用于颅脑损伤患者吞咽功能风险评估的预测效果。方法便利选取110例颅脑损伤住院患者,病情稳定后由2名护士在2h内分别进行GUSS量表评估,1h后第3名护士进行洼田饮水试验作为诊断标准。结果 24例(21.82%)发生吞咽功能障碍。GUSS量表Cronbach′sα系数0.789;2名护士评估结果Pearson相关系数0.960(P0.01),Kappa系数0.790。GUSS量表的曲线下面积为0.926;最佳界值为14分,灵敏度0.930,特异度0.792,Youden指数0.722。结论 GUSS量表评估颅脑损伤患者吞咽功能具有较高的信效度,可作为床边评估工具。     

雷米芬太尼与芬太尼对行立体定向脑核团射频热凝术精神分裂症患者麻醉效果的对比

目的探讨雷米芬太尼与芬太尼对拟行立体定向脑核团射频热凝术的精神分裂症患者麻醉效果的对比研究。方法选自我院于2014年1月~2015年12月期间收治的行立体定向脑核团射频热凝术精神分裂症患者80例。按照随机数字表法分为雷米芬太尼组40例与芬太尼组40例。雷米芬太尼组给予雷米芬太尼麻醉,芬太尼给予芬太尼麻醉。结果雷米芬太尼组插管后、切皮时收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较麻醉前降低,有统计学差异(P0.05);芬太尼组插管后、切皮、睁眼时SBP和DBP较麻醉前增加,有统计学差异(P0.05);雷米芬太尼组插管后、切皮、睁眼时SBP和DBP低于同期芬太尼组,有统计学差异(P0.05);雷米芬太尼组插管后、切皮时心率较麻醉前降低,有统计学差异(P0.05);芬太尼组插管后、切皮、睁眼时心率较麻醉前增加,有统计学差异(P0.05);雷米芬太尼组插管后、切皮、睁眼时心率低于同期芬太尼组,有统计学差异(P0.05);雷米芬太尼组术后认知功能恢复时间和停药至睁眼时间快于芬太尼组,有统计学差异(P0.05)。结论雷米芬太尼对行立体定向脑核团射频热凝术的精神分裂症患者麻醉效果优于芬太尼组。     

耳穴埋籽在全脑血管造影术后尿潴留患者中的应用

目的观察耳穴埋籽治疗全脑血管造影术后患者尿潴留的效果。方法将全脑血管造影术后发生尿潴留患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采取腹部按摩、热敷诱导等常规处理,观察组在常规措施的基础上采用耳穴埋籽治疗。结果观察组干预效果显著优于对照组,首次排尿时间显著短于对照组(P0.05,P0.01)。结论耳穴埋籽能有效缓解全脑血管造影术后患者尿潴留,缩短首次排尿时间。     

Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的效果分析

目的探讨脑出血患者术后采用Orem自理理论的应用效果。方法选取2015年3月~2017年3月本院收治的脑出血且予手术治疗的250例患者为研究对象,随机分为护理组与对照组。护理组采用Orem自理理论护理方式,对照组则进行常规护理。比较两组患者的运动功能和生活能力。结果两组患者护理前上、下肢FMA评分比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者护理后,护理组上、下肢FMA评分高于对照组,护理组的MBI评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论对于脑出血术后患者,采用Orem自理理论护理有助于患者的日常生活能力和运动功能能力恢复,效果理想,值得临床研究与推广。     

七氟烷复合静脉麻醉在小儿唇腭裂手术中的临床应用

小儿唇腭裂手术的麻醉,由于小儿在拔管时不能完全配合,对小儿木后苏醒要求较高,尤其是肌力的恢复。七氖烷复合静脉麻醉下应用维库溴铵时,对维库溴铵的肌松作用有强化作用,因此在麻醉中可减少维库溴铵的用量,便于术后肌力的恢复。七氟烷为无色透明、带香味无刺激性液体,诱导迅速,麻醉深度易掌握,更适宜用于小儿麻醉。     

完全无管化经皮肾镜取石术治疗直径1 cm及以下肾结石

目的 探讨完全无管化经皮肾镜取石术（PCNL）与传统PCNL对结石直径≤1 cm肾结石患者清石效果、炎症因子水平、免疫功能指标及生活质量的影响。方法 选取2017年1月～2018年10月于四川大学华西第二医院择期行PCNL治疗的100例肾结石患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组（完全无管化PCNL,n=54）与对照组（传统PCNL,n=46）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后血红蛋白（Hb）下降量、结石清除率、术后止痛药用量、术后并发症发生率及手术前后炎症因子水平［前列腺素E-2（PGE2）、P物质（SP）、一氧化氮（NO）、过氧化脂（LPO）］、免疫功能指标、SF 36生活质量量表评分变化。结果 两组手术时间、术中出血量及术后Hb下降量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组住院时间显著短于对照组,结石清除率显著高于对照组,术后止痛药用量显著少于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后两组PGE2、SP、NO、LPO炎症因子水平均有显著升高,但观察组显著低于对照组（P＜0.05）;术后两组CD+4、CD+4/CD+8水平均有显著降低,CD+8水平显著提高,且观察组变化更小（P＜0.05）。术后观察组SF-36生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 完全无管化PCNL治疗结石直径≤1 cm肾结石的清石效果较好,可明显减轻患者术后不适和疼痛,减少止痛药用量,且不增加术后并发症风险,在一定程度上减轻机体炎症应激反应及免疫抑制现象,提高患者术后生活质量。     

41例大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理

[目的]总结41例大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理。[方法]对41例大型听神经瘤病人行枕下乙状窦后入路显微手术,术后严密观察病情变化、加强呼吸道护理及引流管护理、积极预防并发症。[结果]肿瘤全切或次全切35例,大部切除6例;术中面神经解剖保留33例,术后听力保存或有所改善3例;术后面瘫34例(包括术前面瘫者),后组颅神经和三叉神经损伤3例,脑脊液漏3例,颅内感染2例,颅内积气2例,上消化道出血1例,术中输血30例。[结论]加强大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理是手术成功的保证。     

急性高容量血液稀释技术在胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)用于减少胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术中输血的有效性和安全性。方法择期胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术患者30例随机分为试验组(V组)和对照组(C组),其中V组输注6%羟乙基淀粉液,C组输注乳酸钠林格液。测定手术不同时刻的血液动力学指标,并记录术中输血量、输液量、尿量及出血量;分别于术前后测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)。结果 V、C组患者出血量和输液量之间差别没有统计学意义(P>0.05),V组输血量与C组相比较低(P<0.05);V组MAP与HR维持较C组平稳;两组CVP在稀释后均明显升高,C组Hct和Hb在术毕和术后明显低于基础值及V组,但均在正常范围。结论在全麻下行胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定手术前行急性高容量血液稀释能够一定程度上减少术中出血量及输血量,减少输血并发症。