上海张堰镇家庭医生签约服务制管理模式对严重精神障碍患者的管理效果

目的 ：探讨家庭医生一对一签约管理严重精神障碍患者的效果,为提高严重精神障碍患者系统管理服务质量,探索有效的管理模式和方法提供决策依据。方法 ：通过上海市精神卫生网络管理系统获取上海张堰镇2019-2020年在册所有严重精神障碍患者基本信息和管理情况,对2019年在册的322例患者采用条线管理为主,对2020年在册的330例患者实施家庭医生签约服务,提供个性化健康管理,比较两种管理的检出率、患者管理率、服药率、规律服药率、社会参与率、体检率、签约率、健康体检异常检出率、住院治疗率、肇祸肇事发生率等。结果 ：2019年和2020年在册严重精神障碍患者中均以精神分裂症的占比最高（52.17%和52.12%）,通过对患者实施1年的家庭医生签约健康管理服务干预,其服药率、规律服药率、签约率、体检异常率和面访率较2019年均有所提高,家属健康意识知晓率、满意率也均有提高,差异均有统计学意义（均P <0.05）,没有肇祸肇事发生。结论 ：实施家庭医生签约服务可提高严重精神障碍患者就医依从性和控制率,杜绝了肇事肇祸发生,体现了家庭医生签约服务的优越性。     

支气管内超声引导针吸活检术的麻醉方法

目的 观察支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的不同麻醉方法的效果,寻求较佳的EBUS-TBNA手术麻醉方法.方法 60例择期EBUS-TBNA手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组:舒芬太尼组(S组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼+瑞芬太尼组(SR组),每组20例.麻醉方式采用静脉输注丙泊酚全麻复合TCI舒芬太尼和或瑞芬太尼辅助2％利多卡因局部表面麻醉,术中维持双频谱指数( BIS)50 ～60.记录患者进入手术室后5min(T0)、手术开始后30min( T1)和术毕定向力恢复时(T2)心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度及呼吸频率、手术开始后30min动脉血气、术中呛咳次数、丙泊酚和利多卡因用量、术毕至定向力恢复时间、患者满意度和不良反应发生情况.结果 (1)R组T1时呼吸频率下降明显(P＜0.05),S组和R组动脉二氧化碳分压高于SR组(P＜0.05).(2)R组和SR组术中呛咳次数、术毕至定向力恢复时间明显减少(与S组比,P＜0.05).(3)三组患者丙泊酚、利多卡因用量、麻醉满意度及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输注小剂量舒芬太尼与瑞芬太尼,同时复合丙泊酚静脉全麻并辅助局部麻醉可以满足EBUS-TBNA的手术要求,安全、有效,可作为EBUS-TBNA的常规麻醉方法之一.     

镇安县32 655例妇女病普查结果分析

目的 通过开展妇女病普查工作,掌握全县已婚妇女妇科疾病的发生情况,及时治疗已发现疾病,制定有效预防措施,促进妇女健康.方法 对2006年1～12月镇安县32 655名妇女进行妇科病普查,并对结果进行统计学分析.结果 32 655人中患各种妇科病23 244例,患病率为71.18%.前4位疾病依次为:宫颈糜烂、阴道炎、附件炎、盆腔炎,患病率分别为:27.00%、13.64%、6.24%、4.09%.患病年龄以26～45岁为主,且有年轻化趋势.其中发现宫颈癌44例,患病率134.74/10万,是全国宫颈癌患病率的9倍多;乳腺癌8例,子宫内膜癌3例,外阴癌1例.其发病率均低于国内平均水平.结论 通过普查发现作为经济欠发达的秦岭山区县,妇科疾病较为普遍,尤其是生殖道感染人乳头瘤病毒所致的宫颈癌发病率极高,故加大卫生投入,改善卫生条件,普及相关知识,防止生殖道感染性疾病发生应成为该地区妇女保健工作的重要内容.     

对中国药典用1-甲基海因鉴别哈蟆油方法的商榷

目的检测哈蟆油及林蛙各组织中1-甲基海因（1-methylhydantoin,1-MID）。方法采用GC-MS法测定哈蟆油及林蛙各组织中1-MID。结果哈蟆油及林蛙其他组织均可检出1-MID。结论建立了哈蟆油中1-MID测定的方法;在林蛙的有关组织中均检测到含量不等的1-MID,用1-MID作为哈蟆油真伪鉴别的专属性有待研究。     

关爱老年读者,做好老年文化服务

本文阐述在社会老龄化的发展形式下,图书馆开展老年文化服务的意义及为老年读者服务的措施。     

症状管理顾问在肿瘤患者症状群管理中的临床实践

目的 总结设置症状管理顾问进行肿瘤患者症状群管理的方法与效果.方法 在科内选取符合条件的7名护士作为症状管理顾问,邀请专业的师资团队对7名症状管理顾问进行系统培训.7名症状管理顾问各自负责1个症状群,2016年6月—2017年6月,对130例患者展开临床实践.当患者出现症状时,责任护士对患者进行初评,并将初评结果告知症状管理顾问,症状管理顾问对患者再次评价后拟定症状群管理路径表,责任护士按照症状群管理路径表为患者实施护理,每日抽取固定的时间由症状管理顾问与责任护士共同评价症状群管理路径表落实情况与患者症状控制情况.结果 症状管理顾问的工作明显降低了肿瘤患者症状群的发生率,提高了患者的生活质量、患者满意度及护士自身职业价值感.结论 在肿瘤专科设置症状管理顾问,对肿瘤患者开展症状群的管理实践工作,有较好的临床效果,值得深入探讨.     

陕西镇安县已婚妇女疾病患病状况普查及干预

目的 通过对镇安县已婚妇女疾病两次普查结果 的横向比较,找出影响妇女健康的主要问题以及高危因素并探索适宜的干预策略及服务模式.方法 2007年对镇安县32 655例妇女进行妇科体检,之后进行健康教育干预,并对筛查出的患病人群进行常规治疗;2009年再次复查24 000例,并对两次普查结果 进行分析.结果 2007年和2009年镇安县常见妇女病前3位均为宫颈炎、阴道炎、盆腔炎,平均患病率分别为29.21%、12.79%、8.79%,且患病率的高低与流产次数、避孕措施、文化程度等有关;通过健康教育干预及对患病人群进行常规治疗后,2009年再次复查时,镇安县已婚妇女总患病率已由2007年的71.18%下降到61.11%(χ2=633.374,P<0.001),宫颈癌的患病率也由134.74/10万下降到66.67/10万(χ2=6.060,P<0.05).结论 在经济欠发达的秦岭山区县,妇科疾病较为普遍,生殖道感染仍是影响妇女健康的主要疾病,尤其是宫颈癌发病率极高.定期进行妇女病普查,做到早发现、早诊断、早治疗.对提高妇女健康水平有重大意义.     

现代医学图书馆为继续医学教育服务之我见

本文简要阐述了医学图书馆在继续医学教育中的作用,阐明了现代医学图书馆在新世纪如何利用和发挥自身资源优势,打破传统的服务理念为继续医学教育提供更优质服务。     

健康教育在门诊患儿输液治疗中的应用体会

近年来,我们对门诊输液患儿进行的健康教育取得满意效果,现报告如下。1健康教育方法1.1输液治疗前,巡回护士热情接待前来就诊的患儿,并详细的介绍环境、输液流程、注意事项。运用面部表情、身体姿态、语调、音量、步态、手势、抚摸、眼神等非语言性沟通技巧,取得患儿及家长的信任。运用激励性的语言鼓励患儿,消除患儿疑虑、恐惧、害怕心理,使其产生安全感。1.2输液治疗时,亲切对待患儿,并仔细核对。运用语言及非语言沟通技巧,营造轻松愉快的气氛。选择好穿刺部位,高质量的完成穿刺并固定,仔细交待注意事项,选择合适的滴速。如果穿刺不成功,…     

血小板减少在脓毒症严重程度和预后判断中的意义

脓毒症是由于感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,进一步可发展为脓毒性休克。现今,在世界范围内,脓毒症仍是导致儿童死亡的重要原因,因此,早期评估脓毒症的疾病严重程度和预后具有极其重要的意义。然而,目前并无敏感性和特异性均较好的指标用于脓毒症的疾病严重程度和预后的评估。近年来,大量研究发现血小板在脓毒症中发挥重要作用。已有研究表明血小板计数为影响脓毒症患者疾病严重程度及预后的独立因素。到目前为止,脓毒症引起血小板计数下降的具体机制仍未完全明确,现就血小板减少对脓毒症患者疾病严重程度及预后的预测价值进行阐述。