城市社区老年人护理意愿及临终关怀需求调查分析

目的 了解城市社区老年人对护理和临终关怀的需求情况,为开展城市社区卫生服务和临终关怀提供参考.方法 自行设计问卷对开封市社区297名60～90岁老年人的健康状况、护理服务需求及临终关怀需求进行调查.结果 204人(68.7%)患有慢性疾病,以高血压(116人,39.1%)、冠心病(74人,24.9%)多见;护理方式需求选择就近医疗168人(56.6%)、上门护理66人(22.2%),生活不能自理时选择在家中204人(68.7%)、住养老院78人(26.3%);81人(27.3%)对临终关怀有所了解;对于临终关怀地点,189人(63.6%)选择在家中、45人(15.2%)拒绝回答此问题.结论 社区老年人的护理意愿多选择就近和在家中,临终关怀认知较差;需加强医疗基础设施建设和死亡教育,以满足社区老年人就医、养老需求,帮助他们树立正确的生死观.     

社区卫生服务中心实施品牌战略的探讨

介绍了上海市闸北区临汾社区卫生服务中心在体制创新和加强质量管理的基础上,大胆实施社区卫生服务品牌战略,通过设计独特醒目的视觉标识,创新鲜明的服务理念,造就良好舒适的就医环境,建立素质过硬的人员队伍,提供特色鲜明、优质、独特的卫生服务,开展适度的宣传策略等举措,提高了社区卫生服务中心的知名度和美誉度,促进了人才培养和科学研究,取得了明显的经济效益和社会效益.     

上海城市社区卫生服务中心资产委托经营管理改革研究

委托经营管理模式其核心内容在于财产所有权与经营权两权分离,明确所有者与经营者各自的职责,在风险与利益共担,压力与挑战并存的情况下,充分调动经营者的积极性,改善管理,从而提高自身的竞争力。上海城市社区卫生服务中心实行委托经营改革的目的就是真正转变其功能,实现“六位一体”,提高社区卫生服务中心在市场经济的大环境中的竞争力。本文通过对实施委托管理一年的临汾社区卫生服务中心的研究,总结了其委托管理改革的内容、方法及改革成效等,进一步探讨了城市社区卫生服务中心实行资产委托经营管理的可行性,以及亟待进一步解决的问题。     

社区高血压患者综合健康管理认知、遵医行为及需求的调查

目的 了解高血压患者综合健康管理的认知、遵医行为及需求情况,分析影响认知及遵医行为的主要因素,为完善高血压综合健康管理服务模式提供依据。方法 运用整群随机抽样方法,选取上海市某社区高血压患者300名,采用自制问卷对其进行调查,共获得有效问卷259份。结果 患者对高血压诊断标准的认知度较高,为56.4%,对高血压中医范畴、自身辩证分型、适宜的膳食原则、茶饮、食疗方法及体穴按压点认知度不高,分别为15.5%、5.4%、14.7%、10.4%、8.1%、5.0%。患者在不饮酒、不吸烟、遵医嘱按时服药、定期测量血压方面依从性较好,分别为86.9%、83%、79.9%、79.8%,但在遵照中医健康教育处方摄入适宜饮食、坚持养生锻炼、进行体穴按压方面依从性较差,分别为33.6%、30.9%、14.3%。单因素分析和logistic回归分析结果表明,高文化程度的患者认知度和遵医行为较好,风阳上扰型、高收入的患者认知度较高,女性、高就诊频率、主动选择中医门诊的患者,遵医行为较好,差异均有统计学意义(P<0.05)。在服务需求方面,除了心理疏导外,其他服务项目的需求度均超过了50%。结论 目前,高血压患者对西医健康管理的认知水平和遵医行为程度较高,对中医健康管理认知和遵医行为情况较差,患者对各项服务的需求度较高。建议加大宣传力度,加强人才培养,完善绩效考核指标体系,为提高患者的认知水平和自我健康管理水平提供支持。     

家庭医生制服务信息化系统的构建展望

家庭医生制服务是上海市"十二五"期间社区卫生服务工作的重点,信息化是提高健康服务效率、克服家庭医生数量少、缓解居民"看病难"的有效途径和有力支撑。本文立足于闸北区现有资源,展望家庭医生制服务信息化的发展方向,提出健康管理平台的未来设想,形成一个通过通信网络连接起来的、纵横交错的、立体的、动态的、互动的系统,其中涉及信息共享交换平台的建立、云计算的应用、系统决策管理功能等。最后对健康管理信息化系统的未来进行大胆构想,主要涉及人工智能和数字模拟医院等方面。     

临终阶段的生命质量表设计

随着老年人口的增多，研究老年人生命质量，尤其是临终阶段的生命质量，具有十分重要的现实意义。从生命质量(广义)的3个层次来看，针对临终阶段的生命质量，主要强调保持躯体完好，消除疼痛以及为维持生存所需的精神心理状态和社会活动；修正传统医学模式中健康指标的局限性，客观而全面评价临终阶段的生命质量，并通过生命质量的评价这种手段来说明治疗方法(方案)或干预措施的效果，因此其测定的内容上没有必要面面俱到，而应侧重     

房性并行心律和呼吸肌肌电伪差并存酷似多源性房性早搏

患者男 ,67岁。因胸闷心悸 1Ｗ入院。于 2 0 0 0年 9月 10日作心电描记。图 1为ａＶＦ导。图中可见众多外形的Ｐ酷似多源房性早搏 (ＰＡＳ) ,并有间歇出现的 3次细颤小波 (图下方以“———”标志示意 )。细颤波之前有酷似Ｐ波之伪波 (以“·”示意 )存在。窦Ｐ :有Ｐ2、4、6、8、1 0、1 2 ,可连续测出之Ｐ -Ｐ(图略 )为 0 64～0 68ｓ( 94～ 88次 ｍｉｎ)。个别Ｐ波 (Ｐ4、8、1 2 )受细颤波之迭加而变形。Ｐ -Ｐ间期 0 2 0ｓ ,下传ＱＲＳ呈ｒＳ型。异位Ｐ1 :有Ｐ13、5、7、9、1 3外形较窦性者稍高略宽 ,Ｐ -Ｐ1 (联律 )间期为 0 40～0 …