黄体功能不全导致自然流产病例分析

王某，31岁，因“连续自然流产2次，继发不孕2年”于2007年1月25日就诊。患者5年前结婚。婚后未避孕半年才怀孕，但于孕7‘周时出现阴道流血，彩超显示“胚胎停育”而行“清宫术”。清宫后避孕半年，之后未避孕1年多才能怀孕，却于孕6‘周再次发生自然流产。近2年来未避孕仍未能怀孕。     

援救宫颈环扎术9例临床分析

宫颈环扎术(cervical cerclage)作为治疗宫颈机能不全及预防早产的方法,现已广泛应用于临床.国内外普遍报道,宫颈环扎术的成功率可达80%以上.但一部分患者初次行宫颈环扎术后妊娠期再次出现宫颈进行性缩短、宫口扩张,甚至羊膜囊突入宫颈管内,此时如无继续妊娠的禁忌证,施行再次宫颈环扎术是一项有效的补救措施,有学者称之为援救宫颈环扎术(rescue cervical cerclage).本院于2006年10月至2009年5月对9例患者实施了援救宫颈环扎术,取得了良好效果,现将临床资料结合相关文献报告如下.     

超声造影和二维彩色多普勒超声在产后胎盘植入诊断中的应用

评价超声造影和二维彩色多普勒超声在诊断产后胎盘植入中的作用.方法:对临床怀疑产后胎盘植入的36例患者行二维彩色多普勒和超声造影检查,分析二者图像和血流变化特点.结果:36例二维彩色多普勒均可探及胎盘呈混合回声团,部分与子宫边界不清,难以分辨胎盘植入的深浅,其中16例胎盘周边及内部有局灶性血流信号丰富区.36例超声造影均可清楚显示胎盘内血流灌注情况,以及胎盘与子宫肌层边界,有13例显示胎盘距子宫浆膜层大于10 mm,提示浅植入,其中10例经手术证实为浅植入.结论:超声造影和二维彩色多普勒均能显示产后胎盘残留的大小,但超声造影能更真实地反映植入胎盘内血流情况和胎盘植入的严重程度.     

妊娠期糖尿病的筛查及系统管理回顾性分析

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，包括本次妊娠期发生者及妊娠前已患有糖尿病本次妊娠首次确诊者。GDM发生率世界各国报道1％～14％，我国发生率1％～5％。     

羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的回顾性分析

探讨羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的安全性和有效性。     

低分子肝素在血栓前状态复发性自然流产患者中的临床应用

目的探讨低分子肝素治疗存在血栓前状态的复发性自然流产（RSA）患者的效果。方法回顾性分析2004~2007年在本院就诊的RSA患者203例,经系统的流产病因学检查,存在血栓前状态,排除应用低分子肝素禁忌证,于常规安胎治疗补充黄体酮、叶酸、维生素E的基础上,联合低分子肝素治疗。追踪妊娠结局,记录用药不良反应。结果 RSA孕妇中低分子肝素治疗前后,ACA阳性率、纤溶异常发生率分别为26.6%、56.7%和3.0%、25.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。低分子肝素治疗RSA后,足月活产率为81.4%,早产活产率为9.0%,流产率仅为9.6%。4例在孕期用药过程中出现少量阴道出血,1例患者出现少量牙龈出血,没有孕妇因为阴道出血事件停药。3例孕妇用药后出现肝酶升高,但程度均较轻,最高AST为156 U。无皮疹、过敏、腹泻、恶心、呕吐、头痛等不良反应。结论低分子肝素可以显著改善血栓前状态指标,包括ACA、纤溶及aβ2GP1。低分子肝素可以有效治疗RSA,改善妊娠结局,提高RSA妇女妊娠成功率。低分子肝素在妊娠期应用不良反应少,做好监测,可于孕期安全应用。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩的分娩方式及妊娠结局等相关因素。方法回顾性分析本院2014年1月1日~3月31日分娩的38例瘢痕子宫再次妊娠。结果阴道试产7例,阴道分娩5例,阴道分娩率占13.16%,阴道试产成功率达71.43%;再次剖宫产33例,再次剖宫产率为86.84%,占同期剖宫产总数的18.86%。无一例子宫破裂,新生儿结局良好,1例凶险型前置胎盘胎盘植入剖宫产术中大出血并切除子宫。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩率远远高于阴道分娩率,高于同期剖宫产率;严格控制第一次剖宫产指征,提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,可在一定程度上降低剖宫产率,减少严重并发症。     

早期妊娠妇女凝血、抗凝、纤溶与抗纤溶指标的测定

目的了解早期妊娠凝血、抗凝、血栓形成、纤溶和抗纤溶状态的改变。方法选取105例妊娠10～12周孕妇为研究组,另选取82例正常未孕者为对照组。测定凝血状态指标,包括凝血常规即血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）以及凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）,同时测定抗凝、纤溶与抗纤溶分子标志物,包括抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、血小板颗粒糖蛋白140（GMPl40）、血栓烷B2（TXB2）、D二聚体（D—Ⅱ）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI-2）。结果研究组Fg、F1＋2、TAT、D—Ⅱ、PAI．2分别为4．00、179．95、0．66、201．51、46．80,明显高于对照组的2．52、39．46、0．31、125．02、5．87,差异有统计学意义（P〈0．008）,而研究组反映血栓形成的指标GMP140为9．42,显著低于对照组的19．13,差异有统计学意义（P〈0．008）。结论正常妊娠早期,血液凝血功能增强,抗凝状况无明显改变,纤溶活性及抗纤溶活性出现亢进,血栓形成减少,这样的改变可能有利于保持充足的胎盘子宫血流灌注量。     

蛋白琥珀酸铁在预防妊娠期缺铁性贫血中的临床应用

目的:观察蛋白琥珀酸铁用于预防妊娠期缺铁性贫血的疗效及耐受性.方法:选择300例妊娠16～24周的孕妇随机分为,研究组150例:给予蛋白琥珀酸铁干预性补铁:对照组150例,仅定期检测铁缺乏指标.两组孕妇于16～24周、32～34周和37～39周检测并记录血常规及铁代谢的各项指标.结果:16～24周研究组与对照组之间红细胞及铁代谢指标差异无统计学意义(P>0.05).32～34周、37～39周研究组RBC、HCT、Hb、SF、SI均明显高于对照组,FEP则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).研究组用药后贫血比例明显低于对照组(P>0.01).使用蛋白琥珀酸铁的孕妇无一例发生不良反应.结论:蛋白琥珀酸铁用于预防妊娠铁缺乏和缺铁性贫血效果良好,耐受性好.     

三种时机宫颈环扎术的临床对比研究

目的比较择期、应激性及紧急宫颈环扎术的临床效果。方法对25例14～26孕周行择期、16例行应激性及22例行紧急宫颈环扎术患者的手术时间、分娩时机、术后延长妊娠天数、新生儿出生情况及死产率进行对比。结果紧急宫颈环扎术组与择期宫颈环扎术组及应激性宫颈环扎术组相比,手术时间长、延长妊娠时间短、出生情况较差、死产率高,差别均有统计学意义（P〈0．05）。而应激宫颈环扎术组仅死产率高于择期宫颈环扎术组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对有宫颈机能不全者,应在妊娠16～26周行择期宫颈环扎术,术后密切监测,如有宫颈变化,争取在宫颈口开大前再次行环扎手术,这是降低晚期流产率的有效方法。